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滋腎丸

黃柏一兩 炒知母八錢(qián) 安桂三錢(qián)

用藥意解

按滋腎丸一方，乃補(bǔ)水之方，亦納氣歸腎之方也。夫知母、黃柏二味，氣味

苦寒，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰，其至妙者，在于安桂一味，桂本辛溫，配黃柏、知

母二物，合成坎卦，一陽(yáng)含于二陰之中，取天一生水之義，取陽(yáng)為陰根之義，水

中有陽(yáng)，而水自歸其宅，故曰滋腎。此病既非胃寒，而曰水（濫）〔汜〕，雖曰土

不制水，亦因龍奔于上，而水氣從之。今得安桂，扶心之陽(yáng)，以通坎中之陽(yáng)，陽(yáng)

氣潛藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏資之，水不愈旺，

吐水不愈不休乎？曰：子不知龍者水之主也，龍行則雨施，龍藏則雨止，若安桂

者，即水中之龍也，知、柏者，即水也。水之放縱，原在龍主之。龍既下行，而

水又安得不下行乎？此方非獨(dú)治此病，凡一切陽(yáng)不化陰，陰氣發(fā)騰之癥，無(wú)不立

應(yīng)。

用藥意解

按滋腎丸一方，乃補(bǔ)水之方，亦納氣歸腎之方也。夫知母、黃柏二味，氣味

苦寒，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰，其至妙者，在于安桂一味，桂本辛溫，配黃柏、知

母二物，合成坎卦，一陽(yáng)含于二陰之中，取天一生水之義，取陽(yáng)為陰根之義，水

中有陽(yáng)，而水自歸其宅，故曰滋腎。此病既非胃寒，而曰水（濫）〔汜〕，雖曰土

不制水，亦因龍奔于上，而水氣從之。今得安桂，扶心之陽(yáng)，以通坎中之陽(yáng)，陽(yáng)

氣潛藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏資之，水不愈旺，

吐水不愈不休乎？曰：子不知龍者水之主也，龍行則雨施，龍藏則雨止，若安桂

者，即水中之龍也，知、柏者，即水也。水之放縱，原在龍主之。龍既下行，而

水又安得不下行乎？此方非獨(dú)治此病，凡一切陽(yáng)不化陰，陰氣發(fā)騰之癥，無(wú)不立

應(yīng)。

    【辯證】（1）病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補(bǔ)火藥不效者，何故？

    此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一癥，胃寒者亦多，

今服一切溫中補(bǔ)火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也。

或又曰：胃寒與腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關(guān)脈必遲，唇口

必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，

不思一切食物，口間覺(jué)咸味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，

可與滋腎丸，桂苓術(shù)甘湯。

【闡釋】口吐清水，飲食減少，有由于胃寒及腎水汜溢之別，兩者在脈象、

味覺(jué)及唇口顏色諸方面都容易區(qū)分。由于胃寒者，以理中湯溫健脾胃，即能痊愈。

由于腎水汜溢者，服一切溫中補(bǔ)火藥，自然不會(huì)有效。鄭氏治以滋腎丸或桂苓術(shù)

甘湯，可謂善用成方。查滋腎丸系李東垣所訂，本以治下焦?jié)駸?，小便癃閉，故

用知、柏苦寒，清熱、燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂溫養(yǎng)腎陽(yáng)蒸水化氣，而小便

自通。鄭氏取其一陽(yáng)含于二陰之中，陽(yáng)為陰根，能引水歸宅，水得下行，口吐清

水自止。實(shí)由于知、柏二味，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰，更得辛溫之肉桂，扶心陽(yáng)以

通腎陽(yáng)，使水有所歸，又有所制，自不會(huì)汜溢為病。故凡一切陽(yáng)不化陰，陰氣發(fā)

騰之癥，皆可以本方施治。至于桂苓術(shù)甘湯，自《傷寒論》、《金匱》起，即視為

治痰飲、水濕的要方。鄭氏用以治此癥，系取其能化氣行水，使水從皮膚蒸發(fā)，

小便利出，而口吐清水自止。又因其能補(bǔ)土以制水，故可推廣以治一切脾虛水腫

與痰飲咳嗽。現(xiàn)代應(yīng)用范圍更廣，有人用以治高血壓、腦震蕩、目翳、帶下、潰

瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心力衰竭諸病，均取得滿意的效果。

    （2）小便便時(shí)痛甚，口渴飲冷，其淋癥乎？非淋癥乎？

    此膀胱之元陰不足，為邪火所灼，乃太陽(yáng)腑癥之甚者也。

因邪犯太陽(yáng)，從太陽(yáng)之標(biāo)陽(yáng)而化為熱邪，伏于膀胱，故口渴、飲冷而

便痛，法宜化氣行水，方用五苓散主之。其實(shí)近似淋癥，淋癥亦皆膀

胱之癥也。前賢有血淋、氣淋、沙淋、石淋、勞淋五淋之別，總而言

之，不出陰、陽(yáng)兩字。有陽(yáng)衰不能化停滯之精而作者，十有七八。推

其源，多起于夢(mèng)中遺精，忽覺(jué)而提其氣以留之，不能復(fù)位，發(fā)泄不暢，

當(dāng)心氣下降而便溺，敗精欲出而不能出，故小便痛甚，此受病之根也。

此病法宜大助元陽(yáng)，鼓之化之，俾氣化行而精氣暢。世人一見(jiàn)便痛為

火，不敢輕投桂、附，是未識(shí)透此中消息也。亦有精停日久，阻滯氣

機(jī)，郁而為熱，灼盡膀耽陰血，敗精為邪火所熬，故有砂、石之名，

總緣火由精停起見(jiàn)。陽(yáng)虛之人，得此者多，方宜白通湯、三才、潛陽(yáng)

諸方。陰虛之人，火旺太甚，宜滋腎丸、六味丸、五苓散之類，解見(jiàn)

上?；蚋阶訛a心湯亦可。

鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋《醫(yī)理真?zhèn)鳌?/font>