指導(dǎo)專家：查振剛，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨科主任（兼關(guān)節(jié)外科主任）、主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組骨關(guān)節(jié)炎工作組副組長(zhǎng)。

擅長(zhǎng)：治療骨關(guān)節(jié)疾病如骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起的關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)障礙；關(guān)節(jié)置換，各種復(fù)雜、重度畸形的髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)；四肢關(guān)節(jié)畸形活動(dòng)障礙的矯治和功能重建；關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。

醫(yī)生在線

廣州梁伯：我今年81歲，2000年開(kāi)始雙膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變，疼痛難忍，近三年來(lái)病情加重，活動(dòng)困難，需要拐杖幫助行走，在2013年6月份左右做了膝關(guān)節(jié)的玻璃酸鈉注射，有報(bào)道說(shuō)關(guān)節(jié)炎晚期不適合做這個(gè)治療，請(qǐng)問(wèn)專家是否是這樣子，有什么好的建議？

答：查院長(zhǎng)表示，由于膝關(guān)節(jié)是身體主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，故膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致患者較嚴(yán)重的功能障礙。以往的治療方法大多只能短期緩解癥狀，不能阻止疾病的進(jìn)展，還會(huì)加重關(guān)節(jié)軟骨的退變。玻璃酸鈉是治療骨性關(guān)節(jié)炎的一種安全、有效的藥物，但是今年國(guó)內(nèi)外對(duì)于在哪個(gè)病情期注射玻璃酸鈉卻是有爭(zhēng)議的。

走路沒(méi)事上下樓疼了不用理？錯(cuò)！

“很多上了年紀(jì)的老人，平時(shí)上下樓梯的時(shí)候膝蓋會(huì)感覺(jué)有點(diǎn)疼，但是走平路卻沒(méi)事就感覺(jué)不用理它了，其實(shí)這樣是不對(duì)的。在各種致病原因作用下，關(guān)節(jié)腔滑玻璃酸鈉含量減少或關(guān)節(jié)功能減退，造成關(guān)節(jié)軟骨腐蝕、破壞，慢慢地產(chǎn)生疼痛，久而久之就會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)障礙。”查院長(zhǎng)解釋說(shuō)。

多年的臨床案例證明，早中期的膝關(guān)節(jié)炎老人如果及時(shí)到醫(yī)院做玻璃酸鈉的注射，是能夠很好地降低關(guān)節(jié)骨之間的摩擦，并且能促進(jìn)自身玻璃酸鈉以及蛋白多糖和膠原蛋白的合成等，改善關(guān)節(jié)滑膜和軟骨代謝，讓膝關(guān)節(jié)的退化延緩，最大程度地降低膝關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的病變。也就是說(shuō)，玻璃酸鈉的注射是越早越好的，所以千萬(wàn)不要等到需要借助拐杖才能行走時(shí)才匆匆注射。

晚期注射效果不佳

玻璃酸鈉的注射如果在晚期進(jìn)行是比較難達(dá)到良好的治療效果的，但是補(bǔ)充外源性的玻璃酸鈉還是可以提高滑膜中玻璃酸鈉的含量，重新形成自然屏障，防止軟骨基質(zhì)進(jìn)一步破壞消失；改善病理狀態(tài)下滑膜的生物學(xué)功能，還是能起到增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、減少關(guān)節(jié)摩擦等物理作用，對(duì)緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛還是有一定的作用的。

注射手法很重要

一般來(lái)說(shuō)，玻璃酸鈉的治療為每周1次，一個(gè)療程3~5次就可以完成對(duì)玻璃酸鈉的補(bǔ)充。

查院長(zhǎng)提醒，玻璃酸鈉對(duì)早中期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的療效，但是也有很多老人說(shuō)自己注射后就感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)疼痛仍然存在，甚至更利害些，其實(shí)這是由于穿刺到膝關(guān)節(jié)腔的注射方法不完善所致，建議到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)骨科專家治療。而且，膝關(guān)節(jié)炎是一個(gè)漫長(zhǎng)的終身疾病，需要患者做好長(zhǎng)期的預(yù)防準(zhǔn)備，切不可有“一治好終身”的想法。