肺癌又稱原發(fā)性支氣管肺癌，是生長在支氣管黏膜或肺泡上的惡性腫瘤。導(dǎo)致肺癌的原因有很多，包括大氣污染、電離輻射、遺傳因素等，而最重要的致病因素就是吸煙。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前肺癌在我國癌癥發(fā)病率中居于首位。雖然肺癌就像一個巨大的“黑洞”，隨時在吞噬著我們的生命，但是在肺癌面前，我們并非束手無策。隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入發(fā)展，現(xiàn)代治療肺癌的手段已經(jīng)不再局限于傳統(tǒng)的手術(shù)及放、化療，新型的靶向藥物對于改善肺癌患者的生活質(zhì)量和延長生存壽命都有不錯的效果。

　　指導(dǎo)專家 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、教授 趙健

　　廣州市中醫(yī)院綜合科腫瘤二區(qū)主任、副教授 鄧力

　　記者 陳曉琨 通訊員 歐陽云、高三德

　　1、靶向治療能延長壽命

　　靶向治療屬于生物治療的范疇，是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點（又稱“靶點”）來設(shè)計相應(yīng)的治療藥物。藥物進入人體后會選擇相應(yīng)的靶點來結(jié)合，從而能特異性地抑制腫瘤細胞增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移，并促使其死亡。而且靶向治療不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，比傳統(tǒng)化療具有更高的選擇性，毒副作用也更小。

　　但是，靶向治療并不適用于所有類型的肺癌?，F(xiàn)階段的肺癌分子靶向治療藥物主要包括細胞生長因子受體抑制藥，血管生成抑制藥和信號傳導(dǎo)抑制藥等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，細胞生長因子抑制藥（如“吉非替尼”）的療效與表皮生長因子受體（EGFR）的突變狀態(tài)密切相關(guān)。對于EGRF19缺失、EGFR21突變的患者，選擇吉非替尼作為一線治療藥物的療效會優(yōu)于傳統(tǒng)的聯(lián)合化療。簡單來說，現(xiàn)有的靶向治療藥物只對非小細胞肺癌中的腺癌及鱗癌的治療效果較為明顯，其他類型的肺癌則需要選擇別的藥物進行治療。

　　另外，靶向治療同樣存在耐藥現(xiàn)象，大部分病人在服藥一年左右會出現(xiàn)耐藥情況。因此，定期復(fù)查對于接受靶向治療的患者十分必要。需要強調(diào)的是，耐藥并不意味著失去治療希望，靶向治療耐藥的患者仍然可以繼續(xù)接受化療。只要將靶向治療與化療配合好，通常能在很大程度上延長晚期肺癌患者的生存時間。

　　2、早期手術(shù)根治率高

　　外科手術(shù)是治療肺癌的首選方法，也是目前唯一能使肺癌治愈的治療手段。若患者能在肺癌早期及時接受手術(shù)治療，很大機會能完全切除肺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)病灶，達到臨床治愈的目的。

　　說到肺癌外科手術(shù)，大部分的人的觀念仍然停留在舊式的“開胸手術(shù)”。舊式肺癌手術(shù)切口從側(cè)胸部到背部一般長達20~30厘米，不但需要切斷前鋸肌、背闊肌等胸壁肌肉，還要摘除一兩根肋骨才能清楚暴露腫瘤組織，手術(shù)創(chuàng)傷非常大。而且在手術(shù)后，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，并有上肢及肩部活動障礙，極大影響了患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)情況。因此，很多肺癌患者寧愿一拖再拖，最終錯過了最佳的治療時機。

　　相比之下，新式的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷和生活質(zhì)量上都存在著明顯的優(yōu)勢。微創(chuàng)胸腔鏡的手術(shù)孔僅1.5厘米左右，不僅創(chuàng)傷小，而且還可明顯減少患者的痛苦和手術(shù)危險性。

　　但同時，微創(chuàng)手術(shù)也有自身的局限性。趙健指出，胸腔鏡手術(shù)在切除體積較大的肺組織時，需要多開輔助性小切口才能完成。在遇到嚴(yán)重的腫瘤向外侵潤使胸腔粘連或較大的出血情況時，更需要在手術(shù)中途由微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)。所以，肺癌患者在接受外科手術(shù)前，一定要做好充分的術(shù)前檢查，選擇適合自己的手術(shù)方式，不能一味追求縮小手術(shù)切口。

　　3、中醫(yī)中藥扶正培本

　　中醫(yī)治療在肺癌的綜合治療中，主要根據(jù)具體的致病機理和病情的復(fù)雜性，分清主次進行辨證論治。中、晚期肺癌患者不僅腫瘤增大，病情日趨嚴(yán)重，而且正氣大傷，直接威脅患者的生命。因此，“扶正培本”就成為治療的關(guān)鍵。

　　通過合理的“補益”，中醫(yī)中藥能使機體狀態(tài)得到改善，不僅有助于提高患者的抗癌能力，延緩病情的急劇惡化，同時還能提高機體對抗癌藥物的耐受力和敏感性，為抗癌藥物的使用創(chuàng)造良好條件。例如在放化療后，肺癌患者可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、川芎等中藥研末調(diào)至糊狀，再貼敷在大椎、肺俞、膏肓、脾俞、膈俞等穴位，待至皮膚發(fā)紅后撕掉，會有止咳平喘、利水消腫，并減低放、化療毒副作用的功效。

　　鄧力指出，中醫(yī)中藥在肺癌的整個綜合治療過程中均有其獨特的療效和作用。治療肺癌不能單純從瘤體縮小方面來評價，而應(yīng)從其治療的總體療效水平來綜合評價。只要運用恰當(dāng)，取長補短，中西醫(yī)結(jié)合療法可取得比任何單一療法更好的療效。

　　4、高危人群要定期體檢

　　由于周圍型的肺部腫瘤在發(fā)病初期很少會壓迫肺部的氣管和血管，所以肺癌初期很少會出現(xiàn)咯血、氣促、胸痛、聲音嘶啞的癥狀。等到患者察覺到身體上出現(xiàn)異常的癥狀，肺部腫瘤一般已經(jīng)進展到中晚期，此時的治療效果也相對較差。

　　所以，凡是40歲以上的長期吸煙者，或經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙，接受過量放射線照射者、慢性咳嗽、痰中帶血者及有肺癌家族史者的高危人群，最好能每年定期進行全面體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)癌癥。

　　一旦確診癌癥，也不需要灰心，患者只要盡量配合醫(yī)生選擇適合自己的治療，定期復(fù)查各項相關(guān)指標(biāo)，做到醫(yī)患共同信任，攜手抗擊腫瘤，往往會取得意想不到的治療效果。