視疲勞的治療

局部因素的調(diào)節(jié)

1.藥物治療藥圈

局部使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量改善眼的調(diào)節(jié)功能，減輕眼部不適；使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥癥狀；使用山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。

2.非藥物治療

采取霧視法、遠(yuǎn)眺法、眼保健操并配合眼周穴位按摩等物理療法，放松眼部肌肉，改善眼周循環(huán)，消除眼肌疲勞，改善視力。

外界環(huán)境的調(diào)節(jié)

改善學(xué)習(xí)工作和生活環(huán)境，端正讀寫姿勢;減少乘車及臥床看書時間；減少視頻終端接觸時間，尤其是避免夜間長時間直視手機(jī)視頻；矯正屈光不正、佩戴合適眼鏡；?？瞥C正視軸、進(jìn)行眼外肌訓(xùn)練；避免三高（高鹽、高脂、高糖）飲食。

內(nèi)環(huán)境因素的調(diào)節(jié)

除外糖尿病、腎病、高血壓及腫瘤性壓迫等疾病對眼部的損害，應(yīng)及時檢查和治療。

精神心理因素的調(diào)節(jié)

由于目前生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，減輕精神壓力有助于減輕視疲勞；對于出現(xiàn)心理疾病的患者可就診心理?？??？估戏浪?、體育鍛煉、戒憂戒悲有助于減輕視疲勞，防止眼部機(jī)能衰退。

視疲勞患者教育

（1）生活規(guī)律，睡眠充足，合理食療。

（2）工作光線明暗適中，閱讀或工作時坐姿端正，避免長時間近距離接觸視頻終端，尤其在周圍光線環(huán)境不協(xié)調(diào)時。

（3）保持眼部較為濕潤的微環(huán)境，行局部按摩、眼肌訓(xùn)練等方法放松眼部肌肉，改善局部微環(huán)境。

（4）對于眼部不適逐漸加重，應(yīng)注意全身疾病的眼部表現(xiàn)，應(yīng)做好全身疾病的治療預(yù)防工作。

（5）盡量保持樂觀放松的心情，適量戶外活動有助于減輕視力疲勞。

沙眼的藥物治療

（一）非處方藥

1.磺胺醋酰鈉滴眼液

抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸，使細(xì)菌缺乏葉酸的合成而死亡。一次1～2滴，一日3～4次。

2.硫酸鋅滴眼液

在低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。一次1～2滴，一日3～4次。

3.酞丁安滴眼液

對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好，采用本品0.1%混懸液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

4.紅霉素眼膏

對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。適用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。應(yīng)用0.5%眼膏劑，涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次。

5.金霉素眼膏

能特異性與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。對沙眼衣原體有抗菌作用。一日1～2次，涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

（二）處方藥

1. 2%硝酸銀

對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液沖洗，一日1次。乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術(shù)，少數(shù)倒睫者可去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

2. 米諾環(huán)素藥圈

對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，可口服。

用藥注意事項與患者教育

1.磺胺醋酰鈉滴眼液。有磺胺過敏史者禁用磺胺醋酰鈉滴眼液，過敏體質(zhì)者也要慎用，并且不宜與其他滴眼液混合使用。滴眼時可通過鼻淚管吸收到循環(huán)系統(tǒng)，不宜過量使用。

2.硫酸鋅滴眼液有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對急性結(jié)膜炎者忌用。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（有溶血性貧血傾向）患者禁用。

3. 酞丁安滴眼液：育齡婦女慎用，妊娠期婦女禁用。

4.金霉素眼膏不宜長期連續(xù)使用，使用3～4日癥狀未緩解時，應(yīng)停藥就醫(yī)。

5.沙眼患者應(yīng)按時用藥，癥狀消失后未經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定，不可隨便停藥。

6.禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會加重病情；沙眼嚴(yán)重，有大量濾泡者應(yīng)到醫(yī)院行手術(shù)治療，并同時配經(jīng)藥物治療。

7.根據(jù)炎癥的性質(zhì)和發(fā)展階段及時選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?，并采取預(yù)防措施，個人用的毛巾、浴巾、手絹和臉盆宜分開使用。在同一時期內(nèi)，用藥種類宜少，藥物以一種為主。

8.切勿佩戴隱形眼鏡，否則會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

急性結(jié)膜炎的藥物治療

非處方藥

1.急性卡他性結(jié)膜炎

可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液；滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。

2.對流行結(jié)膜炎

局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液，一次1～2滴，每隔2h給予1次。

3.對過敏性結(jié)膜炎

宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，降低毛細(xì)血管壁和毛細(xì)血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。

4.春季卡他性結(jié)膜炎

可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液。一次1～2滴，一日4次，重癥可適當(dāng)增加到一日6次。

處方藥

1.對銅綠假單胞性結(jié)膜炎

病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，必須及早治療，常用多黏菌素B、磺芐西林滴眼液；對真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼液。

2.對急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者

對由細(xì)菌（卡他球菌、大腸桿菌、變形桿菌）所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏；由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎治療以對癥為主，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼液。

3.對流行結(jié)膜炎

局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每間隔2h給予1次。

4.對流行性出血結(jié)膜炎

抗病毒藥，1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

5.春季卡他性結(jié)膜炎可

用1%潑尼松滴眼液。

用藥注意事項與患者教育

1.慶大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性聽覺（耳蝸）和前庭功能受損，同時亦可出現(xiàn)腎毒性，對兒童、腎功能不全者不宜長期應(yīng)用。

2.阿昔洛韋滴眼液應(yīng)用時偶有一過性燒灼感、疼痛、皮疹、蕁麻疹。應(yīng)用眼膏后極少數(shù)患者可即出現(xiàn)一過性輕度疼痛，可出現(xiàn)淺表斑點狀角膜病變，但無需中止治療，愈后亦無明顯后遺癥。

3.碘苷滴眼液長期應(yīng)用可出現(xiàn)疼痛、瘙癢、眼瞼過敏、睫毛脫落、角膜渾濁或染色小點，不宜消失。

4.應(yīng)用抗菌藥物制劑中加入糖皮質(zhì)激素。有抗菌、抗炎、加速治愈過程的優(yōu)點，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁等風(fēng)險，不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下。特別是不能給尚未確診的“紅眼”患者開具這類藥物，如必須使用此類制劑，不應(yīng)超過10天，并在使用期間定期測量眼壓。

5.早期結(jié)膜炎，可采用熱敷的方法，以熱毛巾或茶壺的熱氣熏蒸，一次l0分鐘，一日3次；對過敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷。

下列病原體中，可導(dǎo)致沙眼的是
A、大腸桿菌
B、變形桿菌
C、脲解支原體
D、沙眼衣原體
E、沙眼支原體

治療視疲勞時需要注意
A、生活規(guī)律，睡眠充足，合理食療
B、保持眼部較為濕潤的微環(huán)境
C、工作光線明暗適中
D、盡量保持樂觀放松的心情
E、適量戶外活動有助于減輕視力疲勞

下列可用于治療急性卡他性結(jié)膜炎的非處方藥有
A、磺胺醋酰鈉滴眼液
B、硫酸鋅滴眼液
C、酞丁胺滴眼液
D、紅霉素眼膏
E、慶大霉素滴眼液

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