接受“惡性腫瘤是老年病”的事實(shí)

張老伯年近八旬，性格開朗，退休前是一位廚師，喜歡垂釣、晨跑等運(yùn)動(dòng)，生活非常規(guī)律?？墒亲罱鼛讉€(gè)月來他漸漸感到力不從心，人容易疲勞，胃口大不如前，體重明顯減輕。張老伯去醫(yī)院做了全面檢查，報(bào)告出來后讓全家人大吃一驚：張老伯居然患了胃癌，且已經(jīng)是中晚期，可這之前為什么沒有明顯癥狀呢?

張老伯的子女有一連串的問題要問醫(yī)生：病人還能活多久?能開刀嗎?是否需要用自費(fèi)藥?

醫(yī)生說，張老伯已是晚期胃癌，伴有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已無手術(shù)根治的可能。由于腫瘤局限在胃體部，離胃的開口和出口都有一段距離，暫時(shí)沒有堵塞消化道形成梗阻的危險(xiǎn)，因此也無姑息性手術(shù)的必要。至于病人的生存時(shí)間，則受許多因素的限制，如全身營養(yǎng)狀況、對(duì)藥物治療的反應(yīng)、精神因素等。目前醫(yī)保范圍的用藥療效肯定，無需使用自費(fèi)藥品。

在與醫(yī)生的詳細(xì)溝通和交流過程中，張老伯和家人逐漸明白，多數(shù)惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展并沒有典型的征兆，且老年人在自身感覺方面比較遲鈍，一旦出現(xiàn)明顯的癥狀和體征，往往已是疾病的中晚期。中晚期腫瘤往往體積大或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，依靠手術(shù)或放射治療等常規(guī)方法往往無法根治。隨著年齡增長，惡性腫瘤的發(fā)病率會(huì)增加，但老人病情進(jìn)展相對(duì)年輕患者要緩慢，惡性程度相對(duì)較低。治療上不能急于冒進(jìn)，而應(yīng)該以減輕癥狀、提高生活質(zhì)量為主，通過規(guī)范合理的治療往往可以獲得緩解，長期帶瘤生存。

非手術(shù)治療不等于姑息治療

鑒于張老伯的病程已至中晚期，失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，綜合其全身情況，醫(yī)生給出了改善全身營養(yǎng)狀況的同時(shí)加上溫和的口服抗腫瘤藥物治療綜合方案。

聽說僅僅是服藥治療，患者和家屬以為這就是姑息治療。經(jīng)過耐心的解釋，患者終于明白非手術(shù)藥物治療并非姑息治療，并樹立了信心。治療3個(gè)月后，病人的全身情況獲得了極大改善，體重明顯增加，面色紅潤，張老伯又恢復(fù)了往日的活力;服藥半年后復(fù)查，胃部腫瘤雖然還在，但已明顯縮小至一個(gè)不起眼的角落，基本無大礙了。

老年人對(duì)自身的反應(yīng)較為遲鈍，一些常見的腫瘤征兆往往不能引起他們的足夠重視，因此，老年人一定要加強(qiáng)健康意識(shí)。同時(shí)，針對(duì)老年人群的定期?？企w檢，如防癌?？企w檢也非常必要，每年一到兩次的專科體檢可以發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的蛛絲馬跡。子女和近親屬也應(yīng)該多關(guān)心老年人的生活起居，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)送醫(yī)。

“教”腫瘤與軀體和平共處

老年人的各項(xiàng)臟器功能都已明顯退化，針對(duì)腫瘤的常見治療手段如手術(shù)、放療、化療都有較大的副作用和并發(fā)癥，如何制定一個(gè)針對(duì)老年人身體特點(diǎn)的治療方案就非常重要。

老年人腫瘤的治療目的應(yīng)以減輕痛苦、改善全身情況、提高生活質(zhì)量為主，原則上不選擇根治性的方案，因?yàn)?span style='COLOR: #c00000'>此類治療往往伴隨較大的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，常常得不償失，有時(shí)腫瘤根治了，人也垮了。應(yīng)該學(xué)會(huì)“與狼共舞”，帶瘤生存，通過選擇搭配一些副作用和并發(fā)癥較少的治療方法，如溫和的口服化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、生物免疫治療、精確定位的局部短程放療、熱療等，將腫瘤控制在一個(gè)較小的范圍，使它不會(huì)影響到身體正常機(jī)能的發(fā)揮和運(yùn)行，“教會(huì)”它與軀體和平共處，達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，這就是長期帶瘤生存的原則。

除此之外，心理撫慰對(duì)老年腫瘤病人的作用也非常重要。子女及其他親屬的陪伴和安慰必不可少，如果需要還可以接受心理咨詢，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。

來源：健康報(bào)