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抑制餐前、夜間的肝糖產(chǎn)生；抑制脂肪分解、酮體產(chǎn)生。 短效胰島素：主要控制當(dāng)餐飯后的血糖，起效時(shí)間 1/2h，高峰 1-3h； 中效胰島素：控制兩餐飯后的血糖，以第二餐為主， 起效 2h，高峰 4-12h，持續(xù) 18-24h； 長效胰島素：無明顯的作用高峰，主要提供基礎(chǔ)水平的胰島素。 最好入院后對(duì)有糖尿病的病人監(jiān)測(cè)七點(diǎn)血糖，也可以改成四點(diǎn)，畢竟外科的血糖調(diào)整只要急性期控制即可，尿糖也可反映控制情況。 外科手術(shù)前比較好又快速的控制方式是三餐前短效胰島素，睡前效，或早中餐前短效，晚餐前短效加中效（空腹 10mmol/L 以下的可以口服控制）。 國外常用胰島素泵，國內(nèi)由于儀器和護(hù)理的困難應(yīng)用較少。其中三餐前短效主要控制餐後 2 小時(shí)的血糖，睡前用一次中效胰島素以控制夜間及早餐血糖。血糖控制：空腹在 8－10mmol/L 比較安全。注意身邊必備小點(diǎn)心。 手術(shù)當(dāng)天，停用糖尿病藥物（留意藥物半衰期），入手術(shù)室后每 1h 監(jiān)測(cè)血糖，控制不佳給予短效胰島素，術(shù)中給予 GIK 混合液,人體糖類攝取量每日 150-200g（糖尿病的病人并非不能補(bǔ)糖，提高糖的有效利用是關(guān)鍵），液體每日 2000-3000ml，注意補(bǔ)充鉀鹽。 手術(shù)后病人先采用 GIK 調(diào)整，血糖最好保持在 8-14mmol/L 范圍，寧略高勿低，血糖控制好才轉(zhuǎn)換為糖尿病藥物應(yīng)用。需要營養(yǎng)支持的糖尿病病人脂肪乳并非絕對(duì)禁忌，注意胰島素的補(bǔ)充和電解質(zhì)的平衡。外科病人注意傷口。 圍手術(shù)期血糖的波動(dòng)重在調(diào)節(jié)（監(jiān)測(cè)－用藥－調(diào)節(jié)－再監(jiān)測(cè)），規(guī)律是死的，人是活的。 入院的較重的糖尿病病人先請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，聽好會(huì)診意見（自己長見識(shí)），簡單情況自己處理，不肯定的一定要請(qǐng)示。  |
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