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復旦大學附屬中山醫(yī)院 陳培 副主任醫(yī)師

肝臟腫瘤患者來到門診，醫(yī)生首先會詳細地詢問病史，發(fā)現(xiàn)很多肝癌病人都有不同程度的酗酒、工作疲勞和熬夜的現(xiàn)象。醫(yī)生也知道，如今的工作壓力都比較大，許多人不得已而為之，但是也有許多人并不明白乙肝患者為什么容易罹患肝癌。

有些宣傳媒體把乙型肝炎講得非常兇險,簡直就是人間瘟疫。很多人體檢時發(fā)現(xiàn)乙肝病毒陽性，惶惶不可終日，非常緊張，好像馬上就要得肝癌了。

今天我們不講專業(yè)技術理論，今天我們就用大白話來討論下，乙肝患者離肝癌到底有多遠。

有數(shù)據(jù)表明，我國是個乙肝大國，大多數(shù)人口在一生中都有可能接觸過乙肝病毒。

有10%左右的人口感染并攜帶乙肝病毒，其中一小部分會導致慢性肝炎，再小部分發(fā)展成肝硬化（肝纖維化）。

肝硬化患者中10%左右會發(fā)展成原發(fā)性肝癌，而且原發(fā)性肝癌90%以上都是HBsAg陽性的乙肝患者。

在我國，原發(fā)性肝癌的年發(fā)病率在40-50/10萬之間。

所以我們可以知道，盡管乙肝病毒感染者人群基數(shù)比較大，肝癌的發(fā)生的確和乙肝病毒有關，但是真正最后患肝癌的只是少數(shù)人。不是所有感染了乙肝病毒的人都最終會發(fā)展為肝硬化和肝癌，關鍵是要及時控制乙肝。乙肝病毒感染要重視，但也不必談虎色變、極度恐慌。

那么如何才能避免肝癌的發(fā)生呢？

首先要避免乙肝病毒的感染，這一點我們國家已經(jīng)做了大量的基礎工作，如普及新生兒的乙肝疫苗接種，使絕大多數(shù)兒童不再感染乙肝病毒。

其次避免慢性乙肝的反復發(fā)作

乙肝病毒并不可怕，HBsAg陽性的患者只有很少部分發(fā)生原發(fā)性肝癌，可怕的是乙肝病毒的持續(xù)感染復制、慢性肝炎反復發(fā)作使人體免疫力下降，促使肝纖維化不可避免地導致肝硬化，肝細胞加快再生的過程中由于基因突變而產生肝癌的可能性大大增加。

第三適當服用藥物。

除了抗乙肝病毒藥物，近年有研究發(fā)現(xiàn)，慢性肝病自由基清除能力下降，人們已經(jīng)被普遍接受，使用自由基清除基預防肝癌，降低自由基對肝細胞攻擊導致的癌變，自由基清除劑主要有原花青素、蘋果多酚、硫辛酸等。

再者是注意生活方式的改變。

肝癌基本上是一種環(huán)境疾病，一種生活方式的疾病，因此在改良生活方式這里我們大有可為。

常見的不良生活方式有積勞成疾，疲勞是百病之源，尤其是熬夜，是對肝臟有巨大的損害作用。

過渡飲酒，前面說過，酒是穿腸毒藥，形象地說，喝醉一次酒就是患一次肝炎，長此以往，肝臟能受得了么。

心情不良，前面也提到過，怒傷肝，不良的情緒也會對肝臟造成極大的損害作用。

最后高危人群的體檢。

尤其是“小三陽”患者，“小三陽”一般為乙型肝炎病毒急性感染趨向恢復，慢性乙肝和慢性乙肝病毒攜帶者。人群中最多的是所謂的“健康病毒攜帶者”，他們最明顯的特征是：肝功能基本正常；化驗檢查是“大三陽”或“小三陽”；沒有肝區(qū)不適等任何征兆。

由于其臨床癥狀不明顯，易于被忽視，故對人體健康有較大的潛在的危險性。對35歲以上乙肝表面抗原陽性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系親屬三代中有肝癌家族史的人每半年檢測依次甲胎蛋白和肝臟B超，是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最有效方法。

以上幾點容易理解，也不難做到，這樣我們就可以盡量避免肝癌的發(fā)生，提高肝癌的治療效果。

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