●背景
炎炎夏日，在浙江中醫(yī)藥大學(xué)15號樓，記者有幸見證了感人一幕：經(jīng)過杭州經(jīng)典中醫(yī)研究院張?jiān)洪L和曹主任的“數(shù)顧茅廬”，溫成平教授終于接受了出任經(jīng)典研究院學(xué)術(shù)顧問的邀請。研究院的領(lǐng)導(dǎo)們顯得格外激動與高興，記者隨即開始了現(xiàn)場采訪。
時報(bào)健康：曹主任您好，據(jù)我了解您也是一位中醫(yī)界頗有名望的經(jīng)方臨床專家，為什么還要一再推薦和邀請溫教授來擔(dān)任學(xué)術(shù)顧問一職呢？
曹主任：溫教授是我一直所敬仰的良師學(xué)長，在全國中醫(yī)經(jīng)典與臨床免疫病研究領(lǐng)域享譽(yù)甚高，很早就擔(dān)任過國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)（由傷寒論、金匱要略和溫病學(xué)三門臨床經(jīng)典課程組成）的教研室主任，能通講三門臨床經(jīng)典課程，擅長活用經(jīng)方來治療免疫病，主編有《現(xiàn)代疑難病經(jīng)方驗(yàn)案評析》等著作。我印象中他晉升中醫(yī)學(xué)教授的年齡在全國中醫(yī)學(xué)界屬于最年輕的，他是我國新一代中醫(yī)實(shí)力派的代表，正是因?yàn)闇亟淌谠谥嗅t(yī)經(jīng)典臨床、教學(xué)及科研方面的深厚造詣，所以我向經(jīng)典中醫(yī)研究院特別推薦了溫教授。
時報(bào)健康：原來溫教授在中醫(yī)界有傳奇色彩的，瞧您年富力強(qiáng)，不愧為新一代名中醫(yī)的代表。我們身邊也有很多中醫(yī)愛好者，常聽說中醫(yī)經(jīng)典很有用但卻又最難學(xué)。您能否向大家推薦一下哪些必讀的經(jīng)典？如何才能學(xué)好？
溫教授：我先對曹主任的講話作點(diǎn)糾正，其實(shí)中醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科一樣，是在吸收自身或相關(guān)學(xué)科的營養(yǎng)后不斷向前發(fā)展的。所以，江山代有人才出，不存在最年輕的教授一說?，F(xiàn)在其實(shí)我已經(jīng)顯老了，以后會有更多年輕的教授、專家出現(xiàn)的。
中醫(yī)發(fā)展兩千年多年，留下了很多經(jīng)典著作，其中以四大經(jīng)典為代表：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國時期，是中醫(yī)的奠基之作；《傷寒論》和《金匱要略》由張仲景在漢末所著，前者是關(guān)于外感熱病的巨著，后者是內(nèi)傷雜病的專著，也被譽(yù)為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，記載于《傷寒論》和《金匱要略》中的方子稱為傳統(tǒng)意義上的“經(jīng)方”；《溫病條辨》著于清代，為傳染病之圭臬。我認(rèn)為，以上四大經(jīng)典的理論方藥知識對中醫(yī)人才的培養(yǎng)來說是不可或缺的。
學(xué)好經(jīng)典沒有捷徑可走，除了具備一定的古代文學(xué)功底和中醫(yī)悟性之外，就是要反復(fù)閱讀、聯(lián)系實(shí)際、勤于實(shí)踐。當(dāng)然，一個好的導(dǎo)師和團(tuán)隊(duì)，對你的成長幫助是很大的。比如我就很幸運(yùn)，和現(xiàn)在研究生只有一位導(dǎo)師不同，當(dāng)年我的博士導(dǎo)師就有兩位，是現(xiàn)任的校長范永升教授和已故的李學(xué)銘主任醫(yī)師，兩位都是國家級名中醫(yī)，醫(yī)德高尚，醫(yī)技高超。范老師善于用經(jīng)方來治療免疫風(fēng)濕?。焕罾蠋焺t精于用《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論來治療免疫腎病。正是他們的諄諄教導(dǎo)，才有了我的今天。
時報(bào)健康：聽起來要學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典是要下苦工夫的，難怪說中醫(yī)成才難。但我一直有個疑問，現(xiàn)在隨著社會發(fā)展，出現(xiàn)了很多古老的中醫(yī)經(jīng)典里沒有記載的新疾病，又如何應(yīng)用經(jīng)典中醫(yī)理論方藥來治療治好現(xiàn)代新發(fā)病種呢？
溫教授：這就需要傳承與創(chuàng)新相融合，將經(jīng)典中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，來開拓臨床思路，活用經(jīng)方。
比如非霍奇金淋巴瘤。它是一種免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，患者前期出現(xiàn)身體消瘦、胃口減少、皮膚瘙癢、中低度發(fā)熱等癥狀。淋巴瘤比較特殊，由于淋巴系統(tǒng)遍布全身，不能手術(shù)切除，只能通過化療殺死癌細(xì)胞，但普遍對化療的副反應(yīng)較大，最近一個叫美羅華（Rituxan）的常用藥就因會誘發(fā)腦白質(zhì)癥而受到了美國FDA的警告。我曾有個金華的病人，他的反應(yīng)就很大，頭暈頭痛，惡心嘔吐，不想吃飯，掉頭發(fā)，頭暈頭痛，晚上睡不著，口腔潰瘍，幾個療程下來就吃不消了，白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞等指數(shù)大幅下降。我給他用了《金匱要略》里一張著名的方子：豬苓湯，七帖以后各種病癥大為改善。它有養(yǎng)陰清熱利水的作用，對于惡心嘔吐、胃口不開、頭暈、口干等方面有特別好的療效。而且豬苓湯不但能升高白細(xì)胞，對免疫腫瘤細(xì)胞也有一定的抑制作用。
又比如說像最近常發(fā)的“空調(diào)病”相關(guān)的暑天感冒，在古代是沒有的。如果簡單套用古代的麻黃湯、桂枝湯、白虎湯或者使用現(xiàn)代制劑雙黃連口服液、清熱靈顆粒都不對癥，甚至本來五天七天就能好的病，要拖上兩三個星期。但我們可以參照《溫病條辨》的理論，使用新加香薷飲，或者用藿香正氣水，很快就能解決問題。
時報(bào)健康：您是全國著名的免疫病專家，請問免疫系統(tǒng)性疾病有什么共性的臨床表現(xiàn)嗎？中醫(yī)經(jīng)典理論方藥治療免疫性疾病有什么優(yōu)勢？
溫教授：臨床上如果出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、形體消瘦、皮膚斑疹瘙癢、黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛、口眼干燥、脫發(fā)及淋巴結(jié)腫大等，都要警惕是否有免疫性疾病的發(fā)生。
免疫性疾病包括免疫功能亢進(jìn)為主的自身免疫病和免疫缺陷病?，F(xiàn)有100多種疾病，像紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、產(chǎn)后風(fēng)濕、銀屑病、濕疹、蕁麻疹、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等等都屬于免疫性疾病。迄今為止絕大多數(shù)免疫性疾病在國際醫(yī)學(xué)界仍然被認(rèn)為不可根治的，西醫(yī)主要靠激素或者免疫抑制劑治療，雖然有一定療效，但長期或者大劑量使用容易引發(fā)感染、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松身或股骨頭壞死、高血壓、高血糖和高血脂等毒副作用。我們從經(jīng)典里提煉出的辨治思維，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，從神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫對病人整體調(diào)節(jié)，可以收到很好的效果，既能提高臨床療效，又能減輕或避免激素等西藥的毒副作用。
舉復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)槔梢詥为?dú)發(fā)病，也可見于白塞氏病或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫病種。這不是什么絕癥，但病人很痛苦，飯也吃不下，睡也睡不好?！督饏T要略》里面就有張非常好的方子，叫做甘草瀉心湯。關(guān)于這張方子，還有個有趣的故事。漢朝末年，很多人有口腔潰瘍，嚴(yán)重的還伴有眼瞼潰瘍，甚至生殖器膜潰瘍，治療起來非常非常棘手。當(dāng)時科學(xué)不發(fā)達(dá)，不知道這個病實(shí)際是免疫系統(tǒng)出了毛病，因?yàn)闈兂霈F(xiàn)在生殖器上，就取名“狐惑病”，誤以為與“狐貍”精附身有關(guān)。
中醫(yī)經(jīng)典治療思路是把人當(dāng)成一個整體，認(rèn)為口腔潰瘍病根并不是在口腔上，而是胃熱脾寒所致。甘草瀉心湯扶正祛邪并重，最主要的一味藥是生甘草，劑量要大，15-30克，取其清熱解毒的作用，搭配黃芩、黃連、人參、紅棗、半夏、干姜，寒溫并用。該方劑量配伍恰當(dāng)?shù)脑?，對?fù)發(fā)性口腔潰瘍百用百驗(yàn)。
時報(bào)健康：您剛才還提到了濕疹、蕁麻疹和銀屑病等免疫皮膚病，現(xiàn)在似乎發(fā)病率很高，長期吃西藥也難以根治，可以傳授一些您在臨床上的心得嗎？
溫教授：其實(shí)對于皮膚病的治療，經(jīng)典中醫(yī)一直提倡內(nèi)服外治相結(jié)合，如《金匱要略》中除了口服治療外，就有用苦參湯洗、雄黃熏和黃連粉敷來治療皮膚疾病等記載。我對絕大多數(shù)皮膚斑疹、瘙癢，也都會結(jié)合外用藥來治療，效果不錯，現(xiàn)在已經(jīng)獲得兩個國家專利。
針對濕疹、蕁麻疹等病因，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為多與“脾虛濕困”、“血虛生風(fēng)”等因素有關(guān)。我們分析了現(xiàn)代臨床特征，發(fā)現(xiàn)除了患者的體質(zhì)因素和遺傳素質(zhì)之外，其實(shí)還與當(dāng)今的環(huán)境污染、食物毒素有關(guān)，工作壓力和精神因素等則會加重病情。所以在臨床我往往會根據(jù)不同個體表現(xiàn)，結(jié)合疏風(fēng)解毒、運(yùn)脾解毒和疏肝解郁等思路來治療。比如有很多小兒濕疹，我在叮囑家屬要少讓小孩吃辛辣、滋膩之品的同時，往往會在處方中加入枳術(shù)湯、蘇葉、薄荷等運(yùn)脾解毒之藥，對鞏固病情很有幫助。對于一些月經(jīng)前、考試前皮疹加重的患者，我則喜歡在處方中加入甘麥大棗湯和郁金、玫瑰花、合歡皮等解郁安神之藥，特別對有利于解除夜間皮膚瘙癢。
又比如銀屑病，是一種頗為棘手的免疫性皮膚病，西醫(yī)主要靠激素和免疫抑制劑治療，短期療效還可以，但容易復(fù)發(fā)且副作用多。我在急性期多用溫病學(xué)中的犀角地黃湯和清瘟敗毒飲來治療，涼血散瘀解毒，起效很快，且副作用少。
其實(shí)對于免疫性皮膚病或其他免疫性疾病的康復(fù)，心理、飲食和生活方面的調(diào)護(hù)也是非常重要的。我一般都會鼓勵病人樹立必勝的信心，保持良好的心態(tài)積極配合治療，生活起居一定要有規(guī)律，飲食要有節(jié)制。
還需要一提的，就是切忌盲目進(jìn)補(bǔ)。我曾有個銀屑病的病人，經(jīng)過治療后皮疹都已經(jīng)消失了，但冬天看到人家都在吃膏方，她也去吃點(diǎn)補(bǔ)補(bǔ)，導(dǎo)致病情加重。這是因?yàn)樗拿庖呦到y(tǒng)本來就過于活躍導(dǎo)致疾病，若濫用補(bǔ)品，盲目提高原本就亢進(jìn)的免疫功能，會讓病情反復(fù)甚至加重。
張?jiān)洪L：溫教授剛才的話，我感觸很深，我朋友中企業(yè)高管、老板很多，常打電話叫我?guī)椭徺I野山參、海馬、蟲草之類，其實(shí)有些體質(zhì)并不適合吃，吃了反而容易滋生身體新的麻煩。所以，現(xiàn)在我都會鼓勵他們先來看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。哎，現(xiàn)在老百姓科學(xué)養(yǎng)生的知識還是很缺乏的。
時報(bào)健康：對了，張?jiān)洪L，杭州經(jīng)典中醫(yī)研究院在發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方面有什么特色，可以介紹一下嗎？
張?jiān)洪L：中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的核心組成部分, 是中華文明薪火相傳的保護(hù)傘，而中醫(yī)經(jīng)典是核心中的精華。杭州經(jīng)典中醫(yī)研究院的辦院目標(biāo)，是為了更好地傳承經(jīng)典理論、研究經(jīng)典精髓、運(yùn)用經(jīng)典方劑、開發(fā)經(jīng)典新藥，造福于人類社會。秉著“傳承與創(chuàng)新”精神，研究院薈萃了全國各地科研院所和臨床專家，致力于經(jīng)典著作和名家醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想梳理與傳承、現(xiàn)代疑難疾病的臨床研究、中藥新藥開發(fā)、中醫(yī)文化挖掘與傳播等工作。研究院目前建有醫(yī)學(xué)部、藥學(xué)部、生命科學(xué)部和中醫(yī)文化部等機(jī)構(gòu)。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面，我們不求最大，但求最精。比如在我們的門診部，就要求每個醫(yī)生都要學(xué)習(xí)經(jīng)典，經(jīng)常召開讀書會、研討會，培養(yǎng)大家愛用經(jīng)方的習(xí)慣，提高大家活用經(jīng)方的能力。當(dāng)然，我們的技術(shù)力量還有待不斷加強(qiáng)，所以特別需要溫教授這樣的經(jīng)典中醫(yī)專家蒞臨指導(dǎo)。
時報(bào)健康：今天采訪下來我也受益匪淺，看來經(jīng)典在中醫(yī)的地位是舉足輕重的。但是我還是忍不住想最后問溫教授一個問題，在現(xiàn)代科技高度發(fā)達(dá)的今天，如此重視1800多年前的經(jīng)典真有必要嗎？
溫教授：非常必要。中國中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長王永炎院士就提出，要學(xué)好中醫(yī)就得“讀經(jīng)典，做臨床，跟名師”。排第一位的就是讀經(jīng)典。中醫(yī)經(jīng)典非但沒有過時，而且今天將會在臨床上發(fā)揮更大的作用。尤其是在目前中藥大幅漲價的環(huán)境下，中醫(yī)界要更加注重研究和運(yùn)用經(jīng)方，發(fā)揮其藥少效專的優(yōu)勢，既能節(jié)約資源，又能提高療效。
現(xiàn)在杭州經(jīng)典中醫(yī)研究院能夠從公益性質(zhì)上承擔(dān)中醫(yī)經(jīng)典的研究，挖掘經(jīng)典精華并將之運(yùn)用到臨床上，也是我們中醫(yī)學(xué)術(shù)界非常想做的一件事情。
重視經(jīng)典是必須的，放棄經(jīng)典永遠(yuǎn)學(xué)不好中醫(yī)。探求出一個療效好、副作用少又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的最佳治療方案，是醫(yī)生的永遠(yuǎn)追求。
