一、葡萄膜的解剖及功能
（一）總述
1. 葡萄膜是眼部的血管最豐富的結構之一，由虹膜、睫狀體和脈絡膜組成。
2. 前房指角膜后與虹膜前的這部分空間。后房指虹膜后與晶狀體前之間的空間。請注意此處我們講的后房不同于平常我們所說的后段，后段還包括玻璃體等。
（二）虹膜的解剖及功能（圖1）
1. 虹膜由血管、結締組織、黑色素、平滑肌和色素上皮構成。
2. 虹膜顏色的差異主要是因為黑色素多少而決定的。
3. 虹膜擴約肌受副交感神經支配（通過動眼神經），瞳孔開大肌受交感神經支配。
4. 虹膜與晶狀體是緊密聯(lián)系在一起的，所以晶狀體的位置和大小的改變，直接影響到虹膜表面的曲度。
5. 功能：虹膜控制進入眼內光線的多少。
（三）睫狀體的解剖和功能
1. 睫狀體直接位于虹膜之后，由睫狀冠（縱行放射狀結構稱作睫狀突）和平坦部組成。
2. 睫狀體小帶與晶狀體相連。
3. 睫狀體由睫狀體上皮所包被，這層上皮分別與虹膜的色素上皮與視網膜色素上皮相連。睫狀突非色素上皮分泌房水。
4. 睫狀體的主要肌肉分成兩層，形成睫狀裂。

（四）脈絡膜的結構和功能
1. 脈絡膜是一層富含血管的結構，位于視網膜和鞏膜之間，提供視網膜營養(yǎng)。
2. 脈絡膜的基質層含有黑色素，這是構成非脈絡膜毯區(qū)域發(fā)黑的原因。
3. 脈絡膜毯位于脈絡膜的前面，是一層反光層（反射從視網膜穿透過的光）。
（五）前房
房水的作用是給予角膜和晶狀體營養(yǎng)，房水的排出通過虹膜角膜角。
（六）專用名詞
1. 前葡萄膜炎--虹膜或睫狀體的炎癥。是虹膜的主要疾病。
2. 后葡萄膜炎--脈絡膜的炎癥。脈絡膜視網膜炎---脈絡膜和視網膜的炎癥。眼底的變化是后葡萄膜炎特別之處。
3. 全葡萄膜炎---所有葡萄膜結構的炎癥反應。

二. 前葡萄膜炎
1. 葡萄膜的炎癥反應
（1）直接細胞的損傷：外傷、傳染、代謝和腫瘤。
（2）眼部的免疫反應：葡萄膜可以視為淋巴結，其內的淋巴結細胞會對抗體產生免疫應答反應。
2. 葡萄膜炎的原因
（1）免疫介導的
自身免疫對眼內的組織晶狀體導致的葡萄膜炎（晶狀體脫位時釋放晶狀體蛋白）
系統(tǒng)性自身免疫疾病(小柳原田氏綜合征)可以導致葡萄膜炎(圖2-圖4)
特發(fā)性免疫介導性的葡萄膜炎 ：最常見的原因。
大約50%的犬和70%的貓的眼病，特定的抗原是不能鑒別的。

（2）傳染性的因子激發(fā)免疫反應
犬真菌、細菌、病毒、寄生蟲。
貓
弓形體：多數(shù)貓會表現(xiàn)眼部的表現(xiàn)（葡萄膜炎、視網膜脈絡膜炎），當然也會有全身性的表現(xiàn)。多數(shù)動物感染后并不表現(xiàn)臨床癥狀。
巴爾通體：近來的研究表明貓的跳蚤可以傳播此病，癥狀類似弓形體感染。此病臨床癥狀也很不明顯。
FIP，F(xiàn)eLV，F(xiàn)IV，（近期 FHV-1）也被證實是導致此病的重要原因。
（3）外傷：眼部顯著的外傷一般都會表現(xiàn)葡萄膜炎的癥狀。
（4）疾病從周圍組織的蔓延---檢查一下周圍的組織！
晶狀體導致的葡萄膜炎（常見原因）或與白內障有關。
角膜的疾病 – 深層角膜潰瘍可能會導致繼發(fā)的葡萄膜炎。
（5）腫瘤：葡萄膜可能會出現(xiàn)原發(fā)的黑色瘤，也可能會出現(xiàn)轉移性的腫瘤。
（6）小柳原田氏綜合征（VKH）：葡萄膜皮膚綜合征。
描述自身免疫性疾病的特征性在于自體的抗體抑制含有黑色素的細胞，這樣就導致了葡萄膜色素的缺失。易感品種包括秋田犬、薩摩耶犬、哈士奇犬。治療必須盡早，并且要非常積極，否則會導致視力的喪失。
臨床癥狀：眼睛嚴重的肉芽腫性的全葡萄膜炎和視神經炎，經常會導致失明。眼部的病變經常伴隨皮膚的表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)：皮膚和毛脫色素--多數(shù)在眼周圍、鼻子周圍、嘴唇和腳墊?？谇火つひ部赡艹霈F(xiàn)潰瘍。

三. 臨床表現(xiàn)和診斷
1. 關鍵點
輕微的葡萄膜炎經常被忽略或是被誤診為結膜炎。
（1）兩個關鍵點：總要檢查瞳孔的反應和虹膜表面。
（2）記住周圍附屬器官（晶狀體疾病、角膜深層疾?。?br style="BOX-SIZING: border-box !important; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; MAX-WIDTH: 100%; WORD-WRAP: break-word !important; PADDING-TOP: 0px">（3）眼底的評估：葡萄膜炎可能會導致脈絡膜炎、視網膜炎和視神經炎 。
（4）檢查是否有繼發(fā)的眼病 。
青光眼：因為炎癥細胞阻礙了房角。
白內障：因為晶狀體蛋白導致了房水結構的改變，從而繼發(fā)了葡萄膜炎。
粘連：炎性介導/纖維素滲出導致了粘連的發(fā)生，關注是否出現(xiàn)虹膜膨隆。
視網膜脫離和晶狀體脫位。
2. 臨床表現(xiàn)
使用放大裝置
（1）眼睛疼痛：眼瞼痙攣、羞明、流淚和第三眼瞼突出。

（2）紅眼：結膜充血、鞏膜充血和深層的鞏膜充血。
（3）臨床表現(xiàn)：輕微病例表現(xiàn)可能不典型。
（4）如果病情影響到雙眼，視力受損的機會就越大。
（5）虹膜的改變：
縮瞳：虹膜的腫脹導致了對虹膜括約肌的刺激。
瞳孔光反射缺少或是消失。
當虹膜出現(xiàn)炎癥反應的時候，可能對局部的散瞳藥無效。
虹膜擴約肌的痙攣再加之水分浸潤，從而抑制了其正常的運動。
虹膜外觀改變：表面變得浮腫、渾濁。
虹膜顏色變深：因為炎癥細胞浸潤和血管改變使虹膜變厚。
虹膜充血：淺色虹膜的動物，由于虹膜基質內充血，所以淺表的血管就很容易被觀察到。
（6）角膜的改變：
在較急性和嚴重的病例會出現(xiàn)角膜水腫的現(xiàn)象。
慢性病例會出現(xiàn)角膜新生血管。
角膜后沉著物（KP）：炎性細胞在前房內，導致了與角膜內皮的粘連。用裂隙燈或放大裝置可以清楚地看到角膜內皮有很多點狀沉著物（圖5）。
（7）前房的改變：房水閃輝(圖6)。