“炎癥型”肺癌又稱為“實(shí)變型”肺癌，指大體病理及影像上表現(xiàn)為非支氣管阻塞性的彌漫性實(shí)質(zhì)性浸潤的肺腫瘤，因常常被誤認(rèn)為炎癥性肺實(shí)變，故稱之為“炎癥型”肺癌。

既往文獻(xiàn)報(bào)道P-LC的診斷標(biāo)準(zhǔn)為組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的肺腺癌主要鱗片狀生長，即細(xì)支氣管肺泡癌或腺癌，根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際肺癌研究協(xié)會(huì)(IASLC)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)支氣管肺泡癌；胸部斷層掃描為存在或不存在支氣管充氣征，無肺部感染；無肉眼可見的支氣管病變和胸外轉(zhuǎn)移。

然而，2011年肺腺癌國際肺癌研究學(xué)會(huì)（IASLC）、美國胸科學(xué)會(huì)（ATS）和歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）國際多學(xué)科分類取消了BAC，所以該類型的肺癌可能需要重新定義。

表皮生長因子受體（EGFR）是一種受體絡(luò)氨酸激酶，該基因結(jié)構(gòu)域出現(xiàn)的激活突變對(duì)某些非小細(xì)胞肺癌中的原癌基因起到了推動(dòng)作用。研究表明，對(duì)于EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs）聯(lián)合化療可作為一線治療。

EGFR基因突變好發(fā)于女性，非吸煙者，亞州人群突變率高于歐美人群。最近一項(xiàng)關(guān)于亞洲人群NSCLC的EGFR突變的流行病學(xué)研究表明亞洲人群的突變率為43%，其中華人的突變率為52%。同時(shí)該研究表明普通腺癌EGFR的突變率較BAC高。然而，對(duì)于P-LC與EGFR突變率的關(guān)系仍未明確。

P-LC是肺癌的一種特殊的影像學(xué)表現(xiàn)，來自中國的何建行教授等人通過回顧性分析影像學(xué)表現(xiàn)為P-LC患者的EGFR突變狀態(tài)，探討其與EGFR突變的關(guān)系。回顧性分析影像學(xué)表現(xiàn)為P-LC患者的EGFR突變狀態(tài)，探討其與EGFR突變的關(guān)系。

該研究收集廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年8月至2013年8月連續(xù)接受肺癌根治術(shù)患者953例。P-CL通過組織學(xué)證實(shí)為NSCLC,且影像學(xué)表現(xiàn)為炎癥樣改變。通過聚合酶鏈反應(yīng)檢測檢測EGFR突變。比較P-LC與對(duì)照組之間EGFR突變及其他臨床和病理表現(xiàn)的差異。

共953例非小細(xì)胞肺癌患者納入本研究，平均年齡均為59.9歲。85（8.9%）例患者符合炎癥樣肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中腺癌82例（96.4%）是P-LC的主要病理類型，鱗癌2例（2.4%），其他類型肺癌1例（1.2%）。

腺癌中浸潤性腺癌78例（95.1%），微浸潤性腺癌4例（4.9%）。P-LC更多見于女性（58.8% versus 37.1%）、非吸煙（76.5% versus 56.5%）以及腺癌（58.8% versus 37.1%）患者。

542例患者進(jìn)行了EGFR基因突變檢測，85例P-LC患者中52例通過聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測EGFR的突變情況。263例（48.5%）患者含有EGFR基因突變，其中P-LC患者的EGFR突變率為75%，對(duì)照組患者的突變率為45.7%。

P-LC組含有基因突變患者39例，其中單基因突變38例，雙基因突變1例。21 例(53.8%) 患者存在19號(hào)外顯子缺失是最常見的基因突變位點(diǎn)，以及16例（41%）的患者存在21號(hào)外顯子L858R位點(diǎn)突變。 1例患者同時(shí)存在L858R和20號(hào)外顯子插入突變，1例患者含有20號(hào)外顯子插入突變。

小編寄語：具有類似炎癥樣改變的肺癌患者（尤其是晚期）建議行EGFR突變檢測，無法獲得病理標(biāo)本時(shí)，經(jīng)臨床診斷可考慮診斷性使用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。由于EGFR突變率高，而EGFR突變的病人易于合并全身轉(zhuǎn)移，因此具有類似特征病灶的患者術(shù)前強(qiáng)烈建議行PET-CT而非常規(guī)手段明確全身轉(zhuǎn)移情況。P-LC是一種具有特殊影像學(xué)表現(xiàn)的肺癌，以女性、非吸煙腺癌為主，且EGFR突變率非常高。具有此類影像學(xué)表現(xiàn)的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行EGFR突變檢測，指導(dǎo)術(shù)后靶向治療。然而，該類型的肺癌患者的預(yù)后情況有待進(jìn)一步證實(shí)。