我國營養(yǎng)學會制定成人每日韓攝入推薦量800mg（元素鈣量）是維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為400mg，故每日應補充的元素鈣量為500～600mg。

成年人每日攝入推薦量為800IU，老年人因攝入和吸收問題、戶外活動減少日照不足和皮膚合成維生素D3的能力下降（約為成人的40%），維生素D缺乏普遍存在。老年人維生素D推薦劑量為800～1200IU/d。口服補充天然維生素仏最為安全。當有腎功能減退時，其25-OH-VD3轉變?yōu)?，25-（OH）2 - VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。

鈣制劑+ 維生素D + 骨吸收抑制劑(阿侖膦酸鈉)

（1）激素替代治療（HRT） 在基礎治療即鈣制劑+VD 基礎上，聯合雌激素或選擇性雌激素受體調節(jié)劑治療是防治女性絕經后OP 的有效措施。

（1）高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進 可應用氫氯噻嗪12.5-25mg/d 減輕尿鈣的丟失；另外可選擇雙膦酸鹽或降鈣素。

（2）糖皮質激素所致OP 糖皮質激素刺激破骨細胞的骨吸收和抑制成骨細胞的骨骼形成。治療上可應用雙膦酸鹽，補鈣和維生素D。

（1）嚴格掌握適應證，嚴格控制雌激素的禁忌證，并定期監(jiān)測血漿雌激素水平。需長期用藥維持治療，若癥狀緩解后立即停藥容易復發(fā)。提倡圍絕經期即開始應用。
（2）采用聯合用藥，雌激素與鈣制劑、維生素D、孕激素、雄激素聯合用藥的預防或治療效果會優(yōu)于單一用藥，也可減少雌激素的用量。
（3）監(jiān)測雌激素不良反應，定期檢查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指標。

（1）對蛋白質過敏者可能對降鈣素過敏，用前宜作皮膚敏感試驗，對有皮疹、氣管哮喘者慎用。
（2）大劑量短期治療時，少數患者出現繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用。

（1）為減少不良反應，不要同時使用2種雙膦酸鹽藥。
（2）食管炎為主要不良反應，糞潛血陽性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍者不宜應用。為了避免消化道不良反應也可靜脈給藥。
（3）低鈣血癥者禁用；心血管疾病、兒童、妊娠及哺乳期婦女、駕駛員慎用；對雙膦酸鹽類藥過敏者禁用。
（4）多價陽離子可使雙膦酸鹽的吸收下降，使用過程中應監(jiān)測血漿鈣、磷等和血小板計數。
（5）嚴重腎功能不全者（Ccr＜35ml/min）禁用。高濃度快速注入時，在血液中可能與鈣螯合形成復合物導致腎衰竭。緩慢注射2～4h，可有效避免上述不良反應出現。
（6）不宜與NSAIDs聯合應用。與抗酸藥、鐵劑或含2價金屬離子的藥物合用，會降低本品的生物利用度。建議在服用二膦酸鹽后lh才可服用抗酸藥、鈣劑等。
（7）用藥幾年可能引起骨骼、關節(jié)或肌肉疼痛、下頜骨壞死、枕骨炎等，要給予重視。
（8）口服雙膦酸鹽應于早晨空腹給藥，以避免對食管和胃的刺激。建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在藥療中發(fā)生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應及時治療。

（1）防止出現高鈣血癥和高尿鈣癥，定期 監(jiān)測血鈣水平和尿鈣排量。
（2）大量連續(xù)應用維生素D可發(fā)生中毒，維生素D的推薦劑量為800～1200IU，與中毒劑量相差甚遠。一般成人超過50000IU/d，兒童超過20000IU/d，連續(xù)數月可能會發(fā)生中毒。
（3）配伍禁忌，活性維生素D代謝物與噻 嗪類利尿劑合用，有發(fā)生高鈣血癥的風險。糖皮質激素對維生素D有拮抗作用，可減少消化道對鈣、磷的吸收，降低血鈣濃度，須定期測定尿鈣水平。雌激素可增加鈣吸收，應相應減少活性維生素D用量；阿法骨化醇與含鎂制劑并用，可致高鎂血癥，應予慎用?？紒硐┌?、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。洋地黃與維生素D同用時應謹慎，因為維生素D可引起高鈣血癥，易誘發(fā)心律失常。
（4）有高鈣、高磷和髙脂血癥，動脈硬化和心功能不全者慎用；高磷血癥伴腎性佝倭疾病禁用；妊娠期使用過量可導致胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長期低血鈣抽搐，應慎用。
（5）降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。

脆性骨折是可防治的。早期診斷、及時預測骨折風險，并采用規(guī)范的防治措施十分重要。預防策略包括如下。

攝入富含鈣、蛋白質和低鹽的均衡膳食，適度運動，戒煙少酒，少飲咖啡和碳酸飲料。日光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進骨鈣沉著。上臂暴露日光浴15～20分鐘，但需注意的是，紫外線受到玻璃、防曬霜阻隔，因而隔著玻璃曬太陽、涂肪曬霜去戶外對增高體內維生素D是沒有效果的。北諱35°以北地區(qū)冬季的日光照度不足以合成維生素D。

鍛煉是OP治療和預防的重要內容，少動或制動可引起骨質量下降，及肌肉質量的減少，建議緩慢開始，逐漸增加活動量，每天行走30分鐘，每周2～3次抗阻運動。

女性＞65歲、男性＞70歲、或有骨折史的65歲以上男性至少需要查1次骨密度；骨密度的復査間隔尚無定論。

堅持規(guī)律服抗 OP藥，注意服藥方式及藥物間相互作用。

如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響。