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      肺癌為何多轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)?

       黑洞。華金 2015-07-16
       肺癌是呼吸系統(tǒng)中最常見的一種惡性腫瘤。肺癌的腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高,可以達(dá)到35%~50%,常以頭痛、嘔吐、面神經(jīng)麻痹、偏癱、視物模糊、失語、肌肉無力等為首發(fā)癥狀而被誤診為腦血管病、原發(fā)性腦腫瘤、結(jié)核性腦膜炎或顱內(nèi)高壓等。因此,應(yīng)提高對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí),防患于未然。

        肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床常見而嚴(yán)重的病情,也是肺癌治療失敗的常見原因之一。小細(xì)胞肺癌在作出診斷時(shí)約有20%的患者已有腦轉(zhuǎn)移,而在小細(xì)胞肺癌患者的死亡病例尸檢中腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)80%.非小細(xì)胞肺癌患者在病程中約有30%左右發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,其中以大細(xì)胞未分化癌和腺癌較多見,鱗癌次之。

        肺癌何以容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移呢?這是因?yàn)槟X血管與供應(yīng)大腦的椎動(dòng)脈、靜動(dòng)脈叢之間存在大量的吻合支,致使肺癌細(xì)胞可以不經(jīng)肺毛細(xì)血管的過濾作用,直接經(jīng)心臟、頸動(dòng)脈至腦而發(fā)生血液轉(zhuǎn)移。據(jù)臨床資料分析,出現(xiàn)下列情況之一者,應(yīng)高度警惕肺癌在開始或已經(jīng)腦轉(zhuǎn)移:

        一、中老年人或長(zhǎng)期吸煙者,出現(xiàn)難以用一般的腦血管病解釋的神經(jīng)精神癥狀者,如頭暈、目眩、煩躁、嗜睡、失語、肌無力、面部神經(jīng)麻痹等。

        二、已確定為肺癌,即使沒有任何肺癌腦轉(zhuǎn)移的征兆,也應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的CT檢查。

        三、有顱內(nèi)高壓或局部性腦損害體征,如劇烈頭痛、嘔吐、瞳孔不等大、偏癱等,若同時(shí)伴有呼吸道癥狀或淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞者,也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)x光胸片檢查、查痰尋找癌細(xì)胞、淋巴結(jié)活檢以及纖維支氣管鏡檢查,以期早期發(fā)現(xiàn),早期治療。

        肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療肺癌腦轉(zhuǎn)移除積極治療原發(fā)灶肺癌以外,腦部轉(zhuǎn)移瘤的控制極為重要,根本的治療為外科手術(shù)配合腦部放射治療。


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