![]() 一、“三伏貼”人滿為患,官媒傳播愚昧忙 7月13日,入伏第一天,從各地的報(bào)道看,各中醫(yī)院的排隊(duì)貼“三伏貼”的民眾又是人頭涌涌、絡(luò)繹不絕,猶其是家長帶孩子去貼的;而幾天來各級(jí)媒體都在積極傳播愚昧的“三伏貼科普”。 按中醫(yī)的說法,“三伏貼”是冬病夏治的一種方法,在《黃帝內(nèi)經(jīng)-素問》里即有“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的說法,“冬病”指在冬季容易發(fā)作或病情加重的疾病,陽虛體質(zhì)的人容易患有“冬病”。夏季三伏天是一年當(dāng)中最熱的一段時(shí)間,中醫(yī)認(rèn)為一年當(dāng)中自然界陽氣最盛的時(shí)候,這時(shí)候用穴位貼敷、針刺艾灸等方法來補(bǔ)充陽氣,可糾正陽虛體質(zhì),數(shù)月后冬天來臨時(shí)“冬病”的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度得到明顯減輕。這套陰陽五行的舊學(xué)問沒有科學(xué)依據(jù)并非??尚?。 現(xiàn)在“三伏貼“及其處方的可查證最早出處是清代醫(yī)家張潞的《張氏醫(yī)通》:“夏月冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應(yīng)?!?三伏中,用白芥子涂法,往往獲效。方用白芥子凈末一兩,延胡索一兩,甘遂、細(xì)辛各半兩,共為細(xì)末,入麝香半錢,杵勻,姜汁調(diào)涂肺俞膏肓百勞等穴,涂后麻瞀疼痛,切勿便去,候三炷香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次,病根去矣?!?/p> 二、“三伏貼”其實(shí)是愚昧新民俗 雖說“三伏貼”在局部地區(qū)的民間可能有點(diǎn)歷史了,但其突然大火并席卷全國,成為各地要民眾排隊(duì)爭相享受的服務(wù)為時(shí)很短。至少從Google趨勢及期刊庫記錄來看,在2007年前,是沒什么關(guān)注度的;2007年,官方彈壓了“中醫(yī)藥退出國家醫(yī)療體制”的大討論,并號(hào)召“大力發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)”,當(dāng)時(shí)眾多中醫(yī)神棍活躍,象劉太醫(yī)的牛筋湯、林光常的紅薯、馬悅凌的生泥鰍等等,歪門邪道的中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)盛行。首都北京作為率先流行“三伏貼”并納入醫(yī)保,客觀上在全國起到推廣愚昧當(dāng)時(shí)尚作用;各路電視報(bào)紙網(wǎng)站在三伏前后有大量集中高強(qiáng)度報(bào)道,短短幾年間,“三伏貼”就成了席卷全國的愚昧新民俗。 “三伏貼”迅速爆發(fā),引來各路人物收割,除了中醫(yī)院,各種路邊店、購物網(wǎng)也在銷售“三伏貼”。2013年的三伏天時(shí),國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了一個(gè)通知,要求 “加強(qiáng)'三伏貼’技術(shù)應(yīng)用管理,規(guī)范臨床應(yīng)用,保障醫(yī)療安全,提高臨床療效。特別指出,嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大應(yīng)用范圍及應(yīng)用人群,非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展'三伏貼’服務(wù)?!盵1 ]非正規(guī)店及網(wǎng)站的“三伏貼”固然是不可靠,但中醫(yī)院的也是騙人、坑人的,中醫(yī)藥局干這事就類似“合理開發(fā)利用愚昧資源,維護(hù)注冊騙子權(quán)益,堅(jiān)決打擊非法騙子......”。 三、“三伏貼”如何行騙 按中醫(yī)藥局的要求,“三伏貼”主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn),中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“肺者,氣之本,魄之處也;其華在毛,其充在皮?!?,所以,古時(shí)候可能有醫(yī)家因此臆想出在皮膚上貼膏藥治肺病。當(dāng)然,我們現(xiàn)在知道這些知識(shí)就如同“心主神明”“人血饅頭治肺結(jié)核”一樣完全不可靠。設(shè)想康熙年間的張潞如果穿越到現(xiàn)代,看到現(xiàn)代人都解決了瘧疾、天花、肺癆等等,不知佩服到哪里去了, “老夫那點(diǎn)破方子不頂用,慚愧慚愧?!?/p> “三伏貼”沒有可靠依據(jù),卻具備行騙潛質(zhì):首先,很多人認(rèn)為只是貼點(diǎn)膏藥,又沒太大風(fēng)險(xiǎn),有益最好,無效也損失不大,基于從眾心理參與;“三伏貼”既然“冬病夏治”,自然無需表現(xiàn)近期療效;到了冬天,感覺好當(dāng)然歸功于“三伏貼”,感覺不好人家還會(huì)辯解說如果沒幾個(gè)月前“三伏貼”,沒準(zhǔn)更壞呢?今年就算不好,一個(gè)療程三年呢。 后面倒象《紅樓夢》中王一貼向賈寶玉介紹的“療妒湯”:用極好的秋梨一個(gè),二錢冰糖,一錢陳皮,水三碗,梨熟為度。每日清晨吃這一個(gè)梨,吃來吃去就好了。一劑不效,吃十劑;今日不效,明日再吃;今年不效,明年再吃。吃過一百歲,人橫豎是要死的。死了還妒什么,那時(shí)就見效了。” 除了普通型的“三伏貼”,這些中醫(yī)騙子還挖空心思的“研發(fā)”出各種特殊療效的“三伏貼”,比如前兩天北京電視臺(tái)就報(bào)道了國立巫醫(yī)科學(xué)院附屬西苑醫(yī)院開發(fā)了降脂減肥貼、腹瀉貼、便秘貼、降壓貼。不過,如果按國家中醫(yī)藥管理局的規(guī)定,這些應(yīng)算“不合理擴(kuò)大應(yīng)用范圍”,這算北京電視臺(tái)公開舉報(bào)么? 四、“三伏貼“配方及成分 現(xiàn)在的“三伏貼”的藥物組成就是沿用《張氏醫(yī)通》的:以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本方,還可配伍加減麝香、麻黃、肉桂、小茴香等。按照中醫(yī)的解釋,這幾樣藥材作用如下:白芥子、細(xì)辛、甘遂可溫肺散寒、止咳平喘、化痰散結(jié)、開竅通絡(luò);姜汁則具散寒止咳的效用。其中幾樣藥材是有明顯毒性的: 白芥子,十字花科植物白芥的種子。白芥子含白芥子甙、芥子堿、芥子酶。白芥子甙遇水后經(jīng)芥子酶的作用生成揮發(fā)性的白芥子油,主要成分異硫氰酸烯丙酯,具刺鼻辛辣味及刺激作用,能使皮膚發(fā)紅、溫暖,甚至引起水泡。[2 ] 延胡索,傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛草藥,含有鎮(zhèn)痛功能的延胡索乙素,也有肝腎神經(jīng)毒性,可致嗜睡呼吸抑制。[2 ] 甘遂,為大戟科植物甘遂的干燥塊根。甘遂峻瀉,有毒??梢饑I吐、腹痛,呼吸困難、血壓下降等毒副反應(yīng)。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)心、肝、腎有一定中毒性的組織學(xué)改變。[2 ] 細(xì)辛,大名鼎鼎的馬兜鈴科成員,含可致腎衰竭的馬兜鈴酸,也含較多的肝毒性黃樟醚。[2] 五、“三伏貼”不良反應(yīng) 一些人在貼“三伏貼”后出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。中醫(yī)神棍這樣回應(yīng):“貼藥后皮膚出現(xiàn)紅暈是正?,F(xiàn)象,有的敏感者會(huì)出現(xiàn)起泡現(xiàn)象,甚至泡消后會(huì)留下淺淺的疤痕,這都屬于正常,因?yàn)榉筚N的藥物中含有辛香刺激的藥物。如穴位上皮膚起泡,效果會(huì)更好,證明所貼藥物已由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò),通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處。”[3 ] 好些人真被中醫(yī)洗過腦了,如某網(wǎng)友說:“我媽某年去貼了三伏貼,不出意料很順利地過敏了,然后跟我說’這東西真的好神奇,貼了癢得不行,真的在發(fā)揮作用,在治病和排毒…”。 去年《中國中醫(yī)藥報(bào)》的一個(gè)報(bào)道,爺爺帶孫子過來貼“三伏貼”,孫子哭訴:“爺爺,背上像發(fā)燒一樣?!?/strong> 爺爺卻說:“這就對(duì)啦,到冬天病就好了?!?[4 ]中醫(yī)沒有科學(xué)客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),只要服藥、治療后出現(xiàn)了變化,就算是不良反應(yīng)也能忽悠成療效。 貼 “三伏貼”后出現(xiàn)一定程度的過敏現(xiàn)象很常見,皮膚敷藥部位出現(xiàn)輕度灼熱、瘙癢或起小水皰,如前面指出,白芥子含白芥子甙,遇水后經(jīng)芥子酶的作用生成揮發(fā)性的白芥子油,具刺鼻辛辣味及刺激作用,能使皮膚發(fā)紅、溫暖,甚至引起水泡;新鮮姜汁也是有強(qiáng)烈剌激作用;其它成分也可能致敏。因?yàn)橛行叭N”貼敷前需要加熱,如溫度過高也可致燒傷。 有些“三伏貼”過敏會(huì)很嚴(yán)重。 病例1:王×,男,14歲,13:30貼敷“三伏貼”結(jié)束,無不適離院回家;14:30返回醫(yī)院,自述渾身癢、胸悶、咳嗽。查體:面部及前胸大片狀蕁麻疹,面部略腫脹,口唇略紺,頸軟…考慮為速發(fā)型過敏反應(yīng),立即急診留觀,去除三伏貼,溫水清洗局部,肌注異丙嗪25 mg,肌注地塞米松10 mg,約10 min后,嗆咳緩解,仍有胸悶,四肢皮膚出現(xiàn)大片蕁麻疹,立即予皮下注射腎上腺素0.25 mg預(yù)防休克,血壓漸上升,約2h體溫正常,蕁麻疹消退,繼續(xù)觀察3 h無不適,離院。[5 ] 病例2:劉×,女,31歲,第3年進(jìn)行敷貼時(shí),第1、2次敷貼后,僅局部紅赤、起泡、微癢、灼痛,無全身癥狀,約4d~6d水泡吸收,局部癥狀消失。第3次敷貼后,局部紅赤,起大泡,水泡晶瑩飽滿,局部奇癢。繼之全身出現(xiàn)紫紅色斑疹,或如風(fēng)疹塊,腳心、手心亦可以見到紅斑,瘙癢難忍,肌膚灼熱,時(shí)有悶熱感,伴心悸、氣短。以為患者為其他原因所致過敏,經(jīng)西醫(yī)抗過敏治療近1周后恢復(fù)正常。第4年三伏天再次敷貼時(shí),頭伏敷貼3h即發(fā)生過敏反應(yīng),且過敏癥狀加重,局部瘙癢難忍、灼痛,全身不適起風(fēng)疹塊,伴心慌氣短,如前處理康復(fù)。[6 ] 病例3:患者男,59歲。出于治未病目的,在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用中藥三伏貼,組成為麝香、甘遂、細(xì)辛、延胡索、白芥子、生姜汁。在初伏和中伏時(shí)各貼敷藥物6h,均無任何不良反應(yīng),三伏時(shí)貼敷4h后局部出現(xiàn)灼熱、疼痛及瘙癢感,移除藥物后發(fā)現(xiàn)局部紅腫、水皰,部分水皰破潰后出現(xiàn)滲出、糜爛,并在半年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn),5個(gè)月前,患者首先于中腹部出現(xiàn)散在紅斑,自覺瘙癢,搔抓后逐漸擴(kuò)大變黑,并形成結(jié)節(jié)樣皮損,繼而四肢出現(xiàn)散在結(jié)節(jié)樣皮損?;颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,考慮“過敏”、“繼發(fā)感染”,給予口服氯雷他定片,外用創(chuàng)灼膏、復(fù)方倍他米松乳膏,用藥期間皮損消退,自覺癥狀減輕,但停藥反復(fù)。斑貼實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示三伏貼配方中白芥子、甘遂陽性。診斷接觸性皮炎。[7 ] 病例4:深圳電視臺(tái)報(bào)道過的事例,深圳薛女士花500元辦了冬病夏治卡,做了三次“三伏貼”治療,最后一次回家后感覺很燙,兩天后同事發(fā)現(xiàn)她呈“燒傷”樣,自已才發(fā)現(xiàn)全身多處起泡,并有膿水,找治療醫(yī)生開了燒傷膏仍越來越嚴(yán)重,最后進(jìn)了燒傷科處理。醫(yī)院還不承認(rèn)過錯(cuò),認(rèn)為是治療中一個(gè)過程。薛女士很憤怒:“做“三伏貼”要做到燒傷科去呀?”經(jīng)診斷,薛女士全身燒傷4%,淺2度燙傷。薛女士索賠治療費(fèi)、誤工費(fèi)合計(jì)5000元,以及后期治療費(fèi)用。[8 ] 視頻:http:///RLqKysa 六、愚昧輪回 查“冬病夏治”還查到在三伏天時(shí)頭頂艾灸盒艾灸百會(huì)穴的報(bào)道,頭頂艾灸盒的樣子神似很多年前氣功鼎盛時(shí)期的信息鍋修煉派。當(dāng)年政府也曾縱容各種特異功能、氣功泛濫,上一輪的結(jié)果我們都知道。未來呢? 小結(jié) 入伏首天,“三伏貼”依然很火,媒體傳播偽科學(xué)依舊很忙?!叭N”其實(shí)只是近幾年突然炒作起來的愚昧新民俗?!叭N”沒有任何科學(xué)依據(jù)?!叭N”的好幾樣成分都有明顯毒性,其中白芥子的白芥子甙水解生成白芥子油,能使皮膚發(fā)紅、溫暖,甚至引起水泡。因貼“三伏貼”導(dǎo)致皮膚過敏、搔癢很普遍,嚴(yán)重過敏或燒傷的案例不少。 參考資料:(略) (作者:遠(yuǎn)離中醫(yī)藥) |
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