急性胰腺炎臨床表現(xiàn)類型包括輕癥急性胰腺炎(MAP)、中度急性胰腺炎(MSAP)和重癥急性胰腺炎(SAP)。中度重癥急性胰腺炎臨床表現(xiàn)介于MAP與SAP之間，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，器官衰竭多在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，恢復(fù)期出現(xiàn)胰瘺或胰周膿腫等局部并發(fā)癥。

　　輕癥急性胰腺炎(MAP)：

　　腹痛：①主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀;②部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝位可減輕疼痛;③3～5天即緩解。嘔吐后腹痛并不減輕，中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天，一般無(wú)低血壓或休克，輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒，腹部體征較輕，可有腹脹和腸鳴音減少，無(wú)肌緊張和反跳痛。

　　重癥急性胰腺炎(SAP)：

　　腹痛：①主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，②部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，③病情發(fā)展較快，可引起全腹痛。嘔吐后腹痛并不減輕，可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天，若繼發(fā)感染可發(fā)熱一周以上不退或逐日升高、白細(xì)胞升高。較多見(jiàn)低血壓或休克，明顯脫水與代謝性酸中毒，低鈣血癥(<2 mmoL)，部分伴血糖增高，偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，有腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，可有Grey-Turner征與Cullen征。

　　重癥急性胰腺炎兩個(gè)重要體征：Grey-Turner征與Cullen征。

　?、貵rey-Turner征：患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色。

　　胰腺局部并發(fā)癥：

　?、僖券洠杭毙砸认傺字乱裙芷屏眩纫簭囊裙苈┏?gt;7天，即為胰瘺。胰內(nèi)瘺包括胰腺假性囊腫、胰性胸腹水及胰管與其他臟器間的瘺。胰液經(jīng)腹腔引流管或切口流出體表，為胰外瘺。

　?、谝认偌傩阅夷[：胰腺假性囊腫多在SAP病程4周左右出現(xiàn)，由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周?chē)?，多位于胰體尾部，假性囊腫形態(tài)多樣、大小不一，囊腫大時(shí)，可有明顯腹脹、腸道梗阻等癥狀。胰腺假性囊腫初期為液體積聚，無(wú)明顯囊壁，此后由肉芽或纖維組織構(gòu)成的囊壁缺乏上皮(與真性囊腫的區(qū)別所在)，囊內(nèi)無(wú)菌生長(zhǎng)，含有胰酶。一般假性囊腫<5cm時(shí)，6周內(nèi)約50%可自行吸收。

　?、垡认倌撃[：胰腺內(nèi)、胰周積液或胰腺假性囊腫感染，發(fā)展為膿腫?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、腹痛、消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。

　　④左側(cè)門(mén)靜脈高壓：胰腺假性囊腫壓迫和炎癥，導(dǎo)致脾靜脈血栓形成，繼而脾大、胃底靜脈曲張，破裂后可發(fā)生致命性大出血。

　　②Cullen征：胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，可致臍周?chē)つw青紫。