傷寒理路篇
要 旨
《傷寒論》為中醫(yī)方書之祖，凡外感內(nèi)傷，一切病理、方法，皆包括在內(nèi)，不獨是“傷寒”一部分之書。中醫(yī)之壞者，醫(yī)家大都未將《傷寒論》研究明白故也。
醫(yī)家未將《傷寒論》研究明白，非醫(yī)家不肯研究，乃醫(yī)家無法研究。何也?《傷寒論》章次已非原書，文理又極深古，前人注釋愈紛，理路愈亂。陳修園、唐容川于傷寒理路，則門外漢矣，醫(yī)家大都只知讀此二人之書，宜醫(yī)學愈趨黑暗!
是編以學者易于了解理路為主，詳于病理藥性，而略于原文，根據(jù)系統(tǒng)學理，明白注釋病理、藥性，一學到底。徐靈胎編《傷寒類方》自序曰：“余學《傷寒論》三十年，始得要領?！毙焓弦灶惙綖橐I，去要領遠矣!
是編雖略于原文，無證無方，不根據(jù)原文，先明白是編，再去研究原文，原文庶易了解。而前人注釋如何錯誤，自然有辨別之眼光。既已明白病理藥性，即能應用于無窮，研究原文可也，不研究亦可也。
是編方名之次序，即是理路之具體。費一日一夜之力，即可將方名之次序記熟，此學《傷寒論》最切當、最簡易之法。方名之次序記清，全部《傷寒論》之理路得其要領矣。
理路只“表里寒熱”四字，即可貫穿①一百一十三方。篇中處處抱定此旨，頭頭是道，滴滴歸源。學者能將一百一十三方并成三方，則入仲景之室矣，《傷寒論》之理路，《傷寒論》之法也。
①“穿”字原文作“竄”
“六經(jīng)提綱”乃辨別《傷寒論》全書病癥之根據(jù)，須先將六經(jīng)提綱原文了解熟記，病理、病狀融會于心，然后逐方研究下去，自然容易清楚。如不先于提綱下手，則處處纏擾矣。
各方藥品，只分中氣、營衛(wèi)、臟腑三項。營衛(wèi)，表也；臟腑，里也；而皆不離乎中氣。表病發(fā)表，里病補下。只需將中氣藥、發(fā)表藥、補下藥，分別提出，各歸一類，不能確歸一類者，附之。又將六經(jīng)提綱之藥認明，則分之為一百一十三方，合之不過三方而已。否則一百一十三方，竟成一百一十三個主腦。我被方縛住。我便不能用方矣!此學傷寒里路之竅要也。
初學最宜歌括，歷來歌括皆詳于藥，而略于證，注解又無理路系統(tǒng)，囫圇吞棗，殊少益處。此篇，每方只用歌括四句，病癥、病理有詳無略。注解則系統(tǒng)歸一，理法詳盡，使學者讀此一篇，即得仲圣真?zhèn)?，事半功倍。作者自信為歷來注釋傷寒最近、最是之唯一善本。
歌括與方名次序、六經(jīng)提綱，合為一篇，傷寒原方另為一篇，注解①又另為一篇。欲學者將歌括與方名次序、六經(jīng)提綱字字記熟，之后將原方用藥與注解理法自然消納于歌括之中，于治病之時，有融會貫通、得心應手之妙。此守約施博之法，欲學者今日不白費心力，將來收美滿效果也。
《傷寒論》藥性簡釋
欲知《傷寒論》之真?zhèn)鳎毾戎秱摗分砺?；欲知《傷寒論》之理路，須先知病證之病理；欲知病證之病理，須先知一百一十三方之藥性。一百一十三方，藥品雖繁，藥性不繁，約而求之，不過三類，解表類、下藥類、補藥類。因傷寒三大法曰汗、曰下、曰補故也。三法之中，皆不離乎中氣。茲將《傷寒論》原方藥性，按此之類，分別于后學者當一看了然。即按藥性，以求病理，仲景之傳，并不難知。至藥性，其列性能，不列病證，以病證皆在各方之內(nèi)。性能乃治病之所以然也，學藥性須學知其作用之所以然，治病自有解決之法。最常用者以別之，次常用者以別之，余則不常用者。后人以汗、吐、下為傷寒三法，不知理路者之言也。
①“注解”見《傷寒論方解篇》
中氣類
補中氣唯炙甘草，和表養(yǎng)津生姜棗，
寒則干姜虛則參，粳豉飴糖功效小。
炙草：溫補中宮，運輸四家，功可回生，性極壅滯。
干姜：溫中燥土，降胃升脾，里寒最宜，津虧忌用。
大棗：補中養(yǎng)津，調(diào)和營衛(wèi)，性極橫滯，脹滿不宜。
生姜：溫降肺胃，衛(wèi)閉最宜，大棗同用，補散適中。
人參：大補中氣，化生津液，最宜虛家，有滯忌用。
粳米：養(yǎng)中清肺，虛燥相宜，煮成清湯，極利小便。
香豉：補中不熱，平和之品，肝肺滯澀，亦不可用。
飴糖：養(yǎng)中潤燥，極補土液，炒焦合用，不炒濕脾。
白蜜：潤燥澤枯，熟用補中，腸胃滑者，煉老可用。
營衛(wèi)類
芍藥麻黃桂枝因，芍營麻衛(wèi)桂不分，
柴胡妙用能和解，不表不里少陽經(jīng)。
芍藥：專調(diào)營郁，極斂疏泄，善收相火，卻能寒中。
麻黃：專泄衛(wèi)郁，極開閉斂，發(fā)汗利水，耗氣傷津。
杏仁：溫泄肺氣，兼解衛(wèi)郁，降逆平喘，平和之品。
桂枝：調(diào)和營衛(wèi)，最益表陽，疏泄偏升，津傷忌用。
蔥白：極助衛(wèi)陽，達郁通表。如有實熱，便不可用。
生姜：散寒開閉，怕冷相宜。利水耗津，陰虛慎用。
凡用營衛(wèi)藥，不可離中氣藥，中氣為營衛(wèi)之根本。如舍中氣單治營衛(wèi)，營衛(wèi)之藥皆傷中氣，中氣愈傷，營衛(wèi)愈壞矣!
柴胡：性寒氣散，專解少陽，氣虛服之亦能出汗。此藥附于營衛(wèi)者。因營衛(wèi)為入臟、入腑之門，少陽亦入臟人腑之路。少陽忌發(fā)汗，而少陽解時亦自然出汗也。
下藥類
芒硝大黃陽腑熱，巴遂決水不嘗得，
膏芩大寒桔夏攻，以類相推屬下則。
芒硝：寒滑第一．潤燥破堅，虛寒誤服，脾陽絕死。
大黃：攻下積結，猛烈非常，敗脾寒中，用須審慎。
枳實：寒泄積氣，敗脾寒中。
厚樸：善降胃氣，由降而升。性熱不寒，陰虛忌用。用于大黃枳實芒硝之中，妙在以溫運寒。
以上四味合用，專攻胃腑實熱燥結。
巴豆：大熱大泄，最傷津液，停痰積水，掃蕩無余。平人以一粒破四分，服一分，即大瀉。
甘遂：專瀉積水，猛烈非常。性熱傷津，誤用則死!平人吞服南瓜子仁大半塊，即吐瀉不堪。
芫花、大戟：專攻積水。
葶藶：專下痰水。
以上五味極破元氣，乃萬不得已而用之品，非常用之品也。
桃仁：善破瘀血，性熱而滑。
水蛭、虻蟲：專破瘀血。
以上三味時醫(yī)不論有無瘀熱，動則用之，誤事不小。
桔梗：排膿破滯，極泄肺氣。載藥上行之說，誤人不淺!
貝母：善消熱痰，亦能寒中。
瓜蔞：滌泄熱瘀，清潤肺燥。上無熱燥，誤用寒中。
半夏：降胃燥濕，除痰破結。中虛、陰虛均須慎用。
赭石：重墜非常，降逆第一，不寒不燥，惟易傷中。
旋覆花：善降肺胃，立除噫氣，行血下痰，其力不小。
以上六味，本非下藥，因其下降力大，易傷中氣，故附于下藥之后。
海藻：泄痰開結，滑竅去滯。
商陸根：泄水消腫。
以上二味性往下行，泄水消痰，力量亦大，故亦附入下藥。
蜀漆：掃蕩濁瘀，善吐痰涎。
瓜蒂：大寒之性，善吐痰涎。
以上二味，本是吐藥，因其作用是掃除上脘，故亦附入下藥之后。上行，下行各有不同，傷損中氣則—也。
石膏：大寒之品，極清肺燥，中下虛寒。切不可服。研碎生用，熟用殺人!
葛根：善清胃熱，降濁升清，涼潤肺氣，因亦清表。
竹葉：清降肺胃，最解煩郁。
知母：肺腎燥熱，最能清潤，中下虛者，甚不相宜。
麥冬：最潤心肺，能生陰液，中下虛者，聚水敗脾。
天冬：潤噪生津，排膿滑竅，土濕中虛，切不可服。
葳蕤：即郁竹，清金潤燥，益腎滋肝。土不燥者，亦不可服。
滑石：清熱滑竅，利水生津，中氣虛寒，切不可服。
黃苓：專清木熱，最平風燥，惟易寒中，用須審慎。
生地：極潤風燥，極清血熱，濕脾寒中，不可誤用。
黃連：清火第一，敗脾第一。
梔子：清除瘀熱，極寒中氣。
黃柏：極清下熱，極敗相火，右尺虛者，敗土寒中。
白頭翁：專清木熱，性亦寒中。
黃柏皮：專清木熱，性亦寒中。
生梓白皮：專清木熱，性亦寒中。
茵陳：專清濕熱。
連翹：專清濕熱。
豬膽汁：寒潤第一，極降相火。
人尿：概清心火。
以上皆是寒涼藥，井非下藥，凡涼藥均往下行，服之得宜，均能寬利腸胃，去滯消瘀。過服、誤服皆能下利，故附于下藥之后，皆實者去之之類也。
補藥類
附子干姜陰臟寒，三陰惟怕火土殘，
補潤泄?jié)袷諗抠?，無非補藥一類連。
附子：專補腎陽，兼溫肝脾，最增木熱，用須審慎。
干姜：見中氣類。
炙草：見中氣類。
傷寒證之下證，火土實也。傷寒證之補證，火土虛也。蓋火土旺，而后中氣旋轉(zhuǎn)，經(jīng)氣升降。火土者，人生之根本也。
古下法以大承氣湯為主腦，補法以四逆湯為主腦。
白術：大補土氣，除濕生津，固脫補虛，傷陰滯木。
雞子黃：極補脾精，最滯木氣，生調(diào)相宜，煮熟膩胃。陰虛之人木氣必滯，陰虛液枯，故木滯也。
雞子白：清養(yǎng)肺液，不傷陽氣。養(yǎng)陰藥多傷陽氣，敗土氣，雞子白不然。
當歸：峻補肝血，性溫而潤，滑腸濕脾，惟動傷陰。
阿膠：養(yǎng)血清風，專平疏泄，不寒不燥，惟易濕脾。
豬膚：清肺除煩，潤而不濕，性本不寒，便溏忌用。
麻仁：極滑腸胃，滋潤經(jīng)脈，性平不寒，便溏忌用。
蜀椒：最溫肝腎，兼善殺蟲。木氣燥熱，便不可用。
吳茱萸：溫暖脾胃，潤而不燥，沉重下行，肝寒亦宜。
細辛：降諸寒沖，專下水氣，最利二便。陰虛忌用。肺家有寒，水上沖者，此藥神效，否則極傷肺氣。
茯苓：泄水利濕，下達迅速，陰虛便利不可輕用。
豬苓：泄水利濕，兼達汗孔，陰虛便利，務須慎用。
澤瀉：泄水利濕，下達迅速，功倍二苓，不可多用。
赤小豆：清利濕熱，不傷津液，偏補土氣，陰虛慎用。
通草：泄水通經(jīng)，便利少用。
五味子：功專斂肺，能生津液。
龍骨：鎮(zhèn)斂精神，澀滑固脫，善寬脅肋，不滯木氣。
牡蠣：善降膽熱，軟堅消痞，木氣枯者不相宜。
赤石臘：專澀腸滑，性平不寒。
禹余糧：功同石脂。
鉛丹：沉重降斂，善止驚狂。
鉛粉：燥濕醫(yī)瘡，止泄殺蟲。
附子白術以下為補藥，阿膠以下為潤藥，蜀椒以下為溫寒藥，茯苓以下為燥濕藥，五味子以下為收斂藥。潤藥乃滋養(yǎng)之品，溫藥乃益火之品，燥濕藥乃扶土之品，收斂藥乃固本之品，故皆附于補藥之下。
方名次序
太陽上篇本病
桂枝湯、麻黃湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、桂枝二麻黃一湯、大青龍湯、小青龍湯、白虎湯、白虎加人參湯、五苓散、茯苓甘草湯、文蛤散、二白散、桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸。
太陽中篇壞病
麻杏石甘湯、甘草干姜湯、芍藥甘草湯、新加湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝去桂加茯苓白術湯，厚樸生姜甘草半夏人參湯、梔子厚樸湯、梔子干姜湯、梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、桂枝加附子湯、芍藥附子甘草湯、苓桂術甘湯、桂枝甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、桂枝加桂湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、茯苓四逆湯、干姜附子湯、烏梅丸。
太陽下篇壞病結胸痞證
大陷胸湯、大陷胸丸、小陷胸湯、桂枝人參湯、大黃黃蓮瀉心湯、附子瀉心湯、十棗湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、赤石脂禹余糧湯、旋覆花代赭石湯、瓜蒂散。
陽明上篇實證
桂枝加葛根湯、葛根湯、葛根加半夏湯、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯、蜜煎導方、豬膽汁方、麻仁丸。
陽明下篇虛證
吳茱萸湯、豬苓湯。
少陽上篇本病
小柴胡湯、柴胡桂枝湯、小建中湯、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯、大柴胡湯。
少陽下篇壞痛
炙甘草湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯、半夏瀉心湯。
太陰全篇
四逆湯、黃連湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯，茵陳蒿湯、麻黃連翹赤小豆湯、梔子柏皮湯。
少陰全篇
麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子湯、甘草湯、桔梗湯、半夏湯、苦酒湯、豬膚湯、真武湯、四逆散、通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、桃花湯、黃連阿膠湯。
厥陰全篇
烏梅丸、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯、干姜黃連黃芩人參湯、麻黃升麻湯、白頭翁湯。
傷寒類證方
桂枝附子湯、去桂加白術湯、甘草附子湯、理中丸、通脈四逆加豬膽汁湯、四逆加人參湯、竹葉石膏湯、牡蠣澤瀉散、枳實梔子豉湯、燒衤軍散。
六經(jīng)提綱
太陽之為病，脈浮，頭痛項強而惡寒。脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛(wèi)，寒則傷營，營衛(wèi)俱傷，骨節(jié)煩痛，當發(fā)其汗也。 (本節(jié)“惡寒”二字，已有“發(fā)熱”二字在內(nèi)。觀下節(jié)營衛(wèi)俱傷便明。因營郁則發(fā)熱，衛(wèi)郁則惡寒，一定之理。所以桂枝湯證則曰：“發(fā)熱汗出”。)
陽明之為病，胃家實也。傷寒三日，陽明脈大。陽明病，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止。
少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。應包括耳聾脅痛四字在內(nèi)。脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。干嘔不能食，往來寒熱，脈結代，心動悸，少陽病，但有一證即是。
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，不差，身體疼痛。當溫其里。(此沉，但不浮亦是沉也。)
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。此微細之脈必兼沉也。口中和，(此“和”字是“淡”字之意。)背惡寒，身痛手足寒，外熱。
厥陰之為病，脈細膚熱，手足厥而煩，消渴，氣上撞心，饑不欲食食即吐蛔。
