王行寬醫(yī)案賞析（11）

預(yù)后轉(zhuǎn)歸

李國菁 趙鴻 劉小雨　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

在文案中真實(shí)記載對(duì)疾病預(yù)后的評(píng)價(jià),交代病情轉(zhuǎn)歸。

病案1：陳某,女,50歲。

手足關(guān)節(jié)腫痛,關(guān)節(jié)表面若大小不一之砂石樣突兀,與天氣變化相關(guān)。舌淡黯,苔薄黃膩,脈濡。此多系痛風(fēng)結(jié)石,中醫(yī)亦稱“痛風(fēng)”。恙由腎虛水濕不化,變生濕濁之毒,由腎絡(luò)逆滲入血,流注骨節(jié),瘀阻蓄聚化為砂石而成,故補(bǔ)腎、清利、化瘀通絡(luò)是為其治。唯病情遷延,瘀著已成,恐短期難獲顯效。藥用干地黃15克、山藥15克、山萸肉10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克、石葦15克、桃仁10克、桂枝8克、白芍15克、金錢草15克、土鱉蟲5克、地龍10克。

病案2：劉某，男，14歲。

肝豆?fàn)詈俗冃裕^部擺動(dòng)，四肢乏力，雙手抖動(dòng)，語言欠情，口角流涎，納食一般，大便通暢，舌體顫動(dòng)，淡紅苔薄黃脈弦細(xì)。斯疾可列為中醫(yī)顫證、肝風(fēng)范疇，良由肝腎虧虛，乙癸精血虛少，引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰瘀互結(jié)，腦中肌核失養(yǎng)變性，神機(jī)失靈，元神失慧所致，故其治，一則補(bǔ)益肝腎，一則平肝息風(fēng)，一則豁痰化瘀，沉頑之疾，豈短期能獲捷效！藥用熟地15克、白芍15克、山萸肉10克、山藥15克、茯苓10克、丹參10克、澤瀉10克、天麻10克、膽星5克、白術(shù)10克、法夏10克、羚羊角3克、雙鉤15克、絡(luò)石藤15克、地龍10克、甘草5克、白芥子5克。