一、PACS系統(tǒng)有哪些效益?

　　醫(yī)院的中心工作是臨床服務(wù)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是資金投入的重中之重，它們產(chǎn)生的影像是臨床診斷的主要依據(jù)。純數(shù)字的PACS系統(tǒng)，可以顯著提高影像保存的質(zhì)量，使之更好地服務(wù)于臨床。

　　節(jié)省影像科室的存檔膠片，具有顯著的經(jīng)濟(jì)效益。

　　從登記到出診斷報(bào)告，從膠片借閱到統(tǒng)計(jì)查詢，使科室的管理效率和人員素質(zhì)得到提高。

　　醫(yī)學(xué)影像信息占醫(yī)院信息量的90%以上，PACS為全院的信息管理系統(tǒng)打下基礎(chǔ)。

二、有了配套工作站以后還需要PACS嗎?

　　一般的影像設(shè)備配備的工作站主要應(yīng)用于影像的分析和處理，通常不具備長(zhǎng)期存檔，書寫診 斷報(bào)告，統(tǒng)計(jì)和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等管理功能，而PACS產(chǎn)品主要面向管理，所以并不沖突。

三、有了磁光盤(MO)以后還需要PACS嗎?

　　MO存儲(chǔ)影像有以下幾個(gè)問題，因而不適于作長(zhǎng)期的存檔。長(zhǎng)期的存檔還是要用PACS。缺少集中檢索。通常需要查閱很多盤，才能找到需要的影像。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不公開，通常離開了特定的設(shè)備就無(wú)法瀏覽影像。當(dāng)設(shè)備正在使用中，暫時(shí)無(wú)法查看。如果設(shè)備被淘汰，影像將永久的和全部的不可查看。磁光介質(zhì)的穩(wěn)定性差，不易長(zhǎng)期保存。

四、PACS系統(tǒng)一定要帶有三維圖像處理嗎?

　　三維圖像處理用于醫(yī)學(xué)影像分析，PACS主要面向存檔和相關(guān)的管理，所以兩者的應(yīng)用目的完全不同。PACS至少應(yīng)該帶有簡(jiǎn)單的兩維圖像處理，以方便圖像的查找和觀看。開發(fā)醫(yī)學(xué)三維圖像處理功能是一件難度很大的工作，投入的資金大，周期長(zhǎng)，市場(chǎng)面也不如PACS寬。一般PACS廠商去搞劃不來(lái)。目前國(guó)外的高性能三維處理工作站價(jià)格已跌至20萬(wàn)人民幣以下，國(guó)產(chǎn)的醫(yī)用三維圖像處理軟件面臨很大的壓力，能夠生存下來(lái)的不會(huì)有很多家。

五、膠片掃描將被淘汰?

　　X光膠片掃描存檔是一項(xiàng)在硬件和時(shí)間上投入很大的工作。一個(gè)專業(yè)化的黑白監(jiān)視器要好幾萬(wàn)元人民幣，專業(yè)化的掃描儀也要好幾萬(wàn)。掃描的時(shí)間很長(zhǎng)，圖像的尺寸很大。要保證圖像的醫(yī)學(xué)價(jià)值，對(duì)電腦和網(wǎng)絡(luò)的要求就很高，就目前的技術(shù)水平講，如果一個(gè)放射科每天的膠片都要掃描存檔，除了浪費(fèi)時(shí)間外，沒有什么經(jīng)濟(jì)效益和管理效率，除非是以犧牲圖像的醫(yī)學(xué)價(jià)值為代價(jià)。

　　影像的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是發(fā)展方向，隨著DR的價(jià)格下降和推廣，普通X光影像的存檔和傳輸將有更好的性能/價(jià)格方案。

六、影像管理將向'集中'和'在線'方向

　　一個(gè)病人的多種影像信息是一個(gè)整體，不管是CT還是B超。如果這些信息始終分散在很多科室，檢索的成本就會(huì)居高不下。

　　“集中”是“在線”的基礎(chǔ)。進(jìn)行信息查詢的人會(huì)感覺到，查詢很久以前的信息，除了比查詢很近的信息所用的時(shí)間長(zhǎng)一些外，沒有其他區(qū)別，似乎所有的信息都始終在系統(tǒng)中處于READY狀態(tài)。以目前的電腦技術(shù)，實(shí)現(xiàn)這種功能不是難事。

　　“集中”和“在線”需要先進(jìn)的管理方法，以及很大的資金投入。以PACS本地為主的存儲(chǔ)方法將是一個(gè)不可避免的過渡階段(也許這個(gè)階段很長(zhǎng))。

七、評(píng)價(jià)PACS系統(tǒng)'好壞'的粗略原則是什么?

　　高質(zhì)量地保存數(shù)字影像。關(guān)于影像的保存有三個(gè)指標(biāo)，影像質(zhì)量，借閱的方便程度和相應(yīng)資金的投入。先進(jìn)的PACS，應(yīng)該是資金投入下降，影像質(zhì)量和借閱的方便程度上升。庸俗的PACS是投入資金上升，影像的質(zhì)量和借閱性能也上升(這誰(shuí)都會(huì))。糟糕的PACS是投入了資金，影像質(zhì)量沒提高，或者圖像的查找和瀏覽十分困難。

　　對(duì)其他系統(tǒng)的開放性和兼容性。PACS對(duì)PACS，PACS對(duì)HIS的銜接是趨勢(shì)，如果到那時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的PACS還需要廠商開發(fā)許多東西，投入很大力量才可以和它們聯(lián)接，那么這個(gè)PACS也就沒有價(jià)值了。這種投資的效益必然很差。

　　可以組成一個(gè)實(shí)用的工作環(huán)境。據(jù)本人的調(diào)查,超過50%的PACS科室很少使用其PACS(50%很保守)。原因是用起來(lái)后發(fā)現(xiàn)，該P(yáng)ACS沒有給管理帶來(lái)方便，反而增添了很多額外工作。這種不實(shí)用投資肯定是白費(fèi)的。

八、是不是PACS系統(tǒng)都要有DICOM?

　　在國(guó)內(nèi)，具有DICOM接口的影像設(shè)備不是很多(雖然越來(lái)越多)，很多情況下連接它們的PACS不需要DICOM。這也是PACS。千萬(wàn)不要以為，如果我的機(jī)器沒有DICOM接口就不能搞PACS，但是，即便你沒有用DICOM接口，也要注意廠商起碼應(yīng)該可以提供和DICOM通訊的模塊，或者確信他們具有這種能力，以便保證您投資的長(zhǎng)期有效性。

九、 有DICOM的PACS一定是先進(jìn)的PACS嗎?

　　如果您在買電視機(jī)的時(shí)候，推銷員使勁向您介紹他的電視機(jī)怎樣符合安全用電標(biāo)準(zhǔn)，您會(huì)因此認(rèn)為此品牌的電視機(jī)非常好嗎?DICOM是PACS系統(tǒng)之間、PACS和影像設(shè)備之間通訊的一種標(biāo)準(zhǔn)，DICOM是PACS長(zhǎng)河中的一條小溪，是PACS最起碼的資源，它不能作為評(píng)介PACS先進(jìn)與否的標(biāo)準(zhǔn)。

十、PACS該不該包括登記和報(bào)告系統(tǒng)?

　　嚴(yán)格地講,登記和報(bào)告系統(tǒng)是RIS的事情,不關(guān)PACS的事。但是過于嚴(yán)格地區(qū)分功能沒有實(shí)際意義。只要可以方便地組成一個(gè)可查詢的、可統(tǒng)計(jì)的信息網(wǎng)，切實(shí)減輕管理壓力，就是可行的方案。PACS包含登記和報(bào)告系統(tǒng)是必然的。

十一、HIS廠商是否都要做PACS?

　　HIS是PACS的超集，比PACS廣闊和復(fù)雜得多，它們有著不同的重點(diǎn)，也有著十分不同的技術(shù)需求。如果把PACS比作輪胎,HIS就是整車。整車廠研究整車的技術(shù),輪胎廠研究輪胎的技術(shù)。雖然都是車上的東西,但是專業(yè)不同,沒有必要搞成大而全。目前世界上最著名的輪胎似乎都不是最著名的汽車制造廠生產(chǎn)的。

十二、RIS/PACS網(wǎng)絡(luò)是遙遠(yuǎn)的事情嗎?

　　RIS/PACS網(wǎng)絡(luò)看似比醫(yī)院的信息管理網(wǎng)絡(luò)還要遙遠(yuǎn)，但是因?yàn)槊嫦虻膶?duì)象窄，規(guī)則固定，從客戶到客戶的差異小，所以應(yīng)該比HIS來(lái)得容易和快速。手機(jī)當(dāng)年剛剛上市的時(shí)候，價(jià)格高，服務(wù)項(xiàng)目有少。但是短短的幾年，手機(jī)已經(jīng)成為百姓生活中的必須品。成本的下降，服務(wù)的提高，將促進(jìn)PACS迅速的推廣。 歷史終將證明，PACS的普及速度會(huì)超過HIS，并為HIS打下基礎(chǔ)。

十三、國(guó)產(chǎn)PACS和國(guó)外PACS差在哪里?

　　PACS在國(guó)外開發(fā)比較早，從開始就按照各種標(biāo)準(zhǔn)走，技術(shù)水平比國(guó)內(nèi)PACS產(chǎn)品要高很多。國(guó)外PACS產(chǎn)品在面向管理方面做得比較好，比如高質(zhì)量地保存影像，方便和功能強(qiáng)大的檔案查詢，復(fù)雜的圖像后處理功能，和HL7通訊的接口，較好地支持“集中”和“在線”管理等。但是對(duì)設(shè)備的連接上，通常只支持到DICOM。對(duì)于非DICOM設(shè)備，采用第三方提供的軟件連接，通過這些軟件轉(zhuǎn)換成DICOM。(國(guó)外這樣的軟件很多)。國(guó)內(nèi)PACS也有一些特色，比如連接獨(dú)特的影像設(shè)備，實(shí)用的登記和診斷報(bào)告等。另外在軟件系統(tǒng)本身的界面美觀性和充分可定制性，操作方便性，功能的穩(wěn)定性和可擴(kuò)展性，在線幫助的完成性，維護(hù)的難易性等方面也存在著相當(dāng)?shù)牟罹唷＿@是公司之間實(shí)力差距的體現(xiàn)，需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才可以彌合。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)工程在線 作者：不詳

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