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維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨礦化不足。 在兒童引起佝僂病，多發(fā)生于3個月～2歲的小兒，影響生長發(fā)育； 在成人引起骨軟化癥，發(fā)病緩慢。 ①來源不足：如日照不夠、營養(yǎng)不良、攝入鈣少或鈣磷比例不當(dāng)； ②吸收不良：如消化道疾病、膽道梗阻、胰腺疾病等； ③轉(zhuǎn)化障礙：如肝腎疾??；④需要量增加：如早產(chǎn)兒； ⑤藥物因素：如某些抗結(jié)核藥物、抗癲癇藥、抗真菌藥和糖皮質(zhì)激素。 1.孕婦維生素D 缺乏表現(xiàn) 容易先兆流產(chǎn)。胎兒腦、骨及免疫功能發(fā)育障礙。 2.嬰幼兒維生素D 缺乏表現(xiàn)：小兒可有易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗等，出現(xiàn)“枕禿”。隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、前囟遲閉、出牙晚；肋串珠、雞胸、漏斗胸；手鐲、 腳鐲、O 或X 形腿；脊柱后凸、側(cè)彎以及肌肉關(guān)節(jié)松弛（與低磷有關(guān)）,生長發(fā)育遲緩等。重癥患者常伴有貧血。 1.口服維生素D （1）佝僂病的預(yù)防 我國推薦的預(yù)防量為生后15 日起至18 歲每日補(bǔ)充維生素D400IU，最高可耐受量為800IU。 （2）佝僂病的治療 在佝僂病的治療，口服劑量20000-4000IU/d（50-100ug/d），1 個月后改為維持量?？诜щy或腹瀉時，可一次性肌注15-30 萬IU，1-3 個月后口服維持量。恢復(fù)期用預(yù)防量維持。 2.肌內(nèi)注射維生素D 對于吸收不良或不能口服的嬰幼兒，可以肌肉注射維生素D37500μg（30 萬IU/支）作為突擊療法。 6 個月以下、有過手搐愵肌注VD3 的前3 天應(yīng)該10%氯化鈣 5ml,tid,稀釋后口服，3-5 天后改為葡萄糖酸鈣，防止高氯性酸中毒。因血鈣低出現(xiàn)抽搐時，可即刻予10%葡萄糖5-10ml 加入25%加入葡萄糖液中緩慢靜脈推注，防止由于血鈣驟升引起的嘔吐或心跳驟停。 （1）中毒 （2）日光療法光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進(jìn)骨鈣沉著。因而提倡戶外活動，接受陽光照射。但需注意的是，紫外線不能透過玻璃，因而隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)維生素D是沒有效果的。 （3）應(yīng)從圍產(chǎn)期開始預(yù)防維生素D缺乏。孕婦應(yīng)有戶外運(yùn)動，多曬太陽；攝人富含維生素D、鈣、磷、蛋白等食物；妊娠或哺乳婦女應(yīng)維持25-OH-D3水平＞30ng/ml，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦的維生素D補(bǔ)充量為400IU/d。 （4）新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足改配方奶喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動，接觸日光。 （5）嬰幼兒滿6月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1～2小時，暴露頭面，手足。及時添加輔食，補(bǔ)充維生素D（維生素D強(qiáng)化奶制品）。 關(guān)于佝僂病的藥物治療，下列說法正確的為 A.新生兒提倡母乳喂養(yǎng) B.盡早開始戶外活動 C.嬰幼兒滿3月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1~2小時 D.妊娠或哺乳婦女應(yīng)維持25-OH-D水平>20ng/ml E.隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)VD是沒有效果的 答案：答案在上面查找或左下角閱讀原文直接查看！ |
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