通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2（COX-2）。

由于NSAIDs 使前列腺素的合成減少，可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，包括胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)（皮疹、哮喘）

口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制，聽力損害和肺間質(zhì)變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間，應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。

一般服用4~8周后起效。從小劑量逐漸加量，每日250~500mg開始,如4個(gè)月內(nèi)無明顯療效，應(yīng)改變治療方案。主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶增高和可逆性精子減少，偶有白細(xì)胞、血小板減少，對磺胺過敏者禁用。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。

劑量為10~20mg/d。主要不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、高血壓、肝酶升高、皮疹、脫發(fā)和一過性白細(xì)胞下降等。服藥初期應(yīng)定期查肝功能和白細(xì)胞。因有致畸作用，故孕婦禁服。

起效慢，服藥3~4個(gè)月療效達(dá)高峰，至少連服6個(gè)月后才能宣布無效，有效后可減量維持。本藥有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底。另外，用藥前后應(yīng)查心電圖，有竇房結(jié)功能不全，心率緩慢，傳導(dǎo)阻滯等心臟病患者應(yīng)禁用。其他不良反應(yīng)有頭暈、頭疼、皮疼、瘙癢和耳鳴等。

250~500mg/d，見效后可逐漸減至維持量250mg/d。不良反應(yīng)較多，長期大劑量用可出現(xiàn)腎損害和骨髓抑制等，及時(shí)停藥多數(shù)能恢復(fù)。

為口服金制劑，初始劑量3mg/d，2周后增至6mg/d維持治療。常見的不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、皮炎、舌炎和口炎，其他有肝腎損傷、白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞增多、血小板減少或全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。還可出現(xiàn)外周神經(jīng)炎和腦病。應(yīng)定期查血尿常規(guī)及肝腎功能。孕婦、哺乳期婦女不宜使用。

口服后50%吸收。常用劑量1~2mg/kg/日，通常100mg/d，維持量50mg/d。不良反應(yīng)有脫發(fā)，皮疹，骨髓抑制（血小板減少、貧血），胃腸反應(yīng)有惡心、嘔吐，可有肝損害，胰腺炎，對精子、卵子有一定損傷，出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能等。

用于重癥RA。常用劑量3~5mg/（kg·d)。主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間均與劑量和血藥濃度有關(guān)。服藥期間應(yīng)查血常規(guī)、血肌酐和血壓等。

在多種藥物治療難以緩解病情的特殊情況下，可酌情試用。

包括依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗。

（2）白細(xì)胞介素-6（IL-6）拮抗劑

用于中~重度RA。

（3）IL-1拮抗劑

阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑。

（4）抗CD20單抗

利妥昔單抗主要用于TNF-α拮抗劑療效欠佳的活動性RA。

（5）細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4免疫球蛋白（CTLA4-Ig）

阿巴西普（Abatacept）用于治療病情較重或TNF-α拮抗劑反應(yīng)欠佳的患者。

能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、或伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者，可給予短效激素，其劑量依病情嚴(yán)重程度而調(diào)整。

（2）青藤堿

（3）白芍總苷

RA治療藥物多種，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意前述每類藥物的作用機(jī)制及不良反應(yīng)，詳見前文各類藥物使用注意事項(xiàng)及監(jiān)測指標(biāo)，尤其注意血象、肝腎功能、大便潛血情況，要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用，定期隨診。