作者：劉睿

來源：醫(yī)學界婦產科頻道

1、皮膚瘙癢癥&神經性皮炎　　

　　鎂離子對神經系統有抑制作用，對中樞神經有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，低鎂可使神經肌肉興奮。鎂離子可激活腺苷環(huán)化酶，使三磷酸腺苷生成cAMP，從而影響組織內能量代謝和細胞膜的通透性，阻止過敏介質釋放，因而對某些致敏因素所致的皮膚瘙癢的抑制起一定作用。治療效果優(yōu)于抗組胺類藥物，當然也同樣適用于蚊蟲、蜘蛛叮咬所致的皮炎。用法：硫酸鎂10毫升加入5%葡萄糖500毫升內靜脈點滴，40～50滴/分，10次為一療程。當然用25%的硫酸鎂注射液直接濕敷在患處也會起到同樣的效果。

2、慢性皮膚潰瘍　　

　　40%的硫酸鎂液直接濕敷于創(chuàng)面可達到抑菌和改善肉芽組織及周圍組織水腫的作用。因為硫酸鎂可溶于分泌物中，造成高滲環(huán)境而產生抑菌或滅菌作用，且由于高滲脫水可使水腫肉芽變得堅實，阻止肉芽隆起，利于上皮生長，硫酸鎂并有解痙及擴張局部血管的作用，利于局部血運及營養(yǎng)代謝的改善而促進創(chuàng)面愈合，在慢性皮膚潰瘍的治療中發(fā)揮很好的作用。

3、早泄　　

　　早泄的發(fā)生一般多認為和機體大腦病理性興奮或脊髓中樞興奮增強有關。有臨床研究表明通過會陰前部硫酸鎂肌注可以有效地治療男性早泄。硫酸鎂肌注后，Mg²⁺參與體內一些重要的生化反應過程，對中樞神經系統起鎮(zhèn)靜作用，對外周多種平滑肌及骨骼肌有松弛作用。硫酸鎂一個肌注劑量的作用期為數小時，這樣可以在短時間內迅速建立正常射精反射，消除病理反射，早泄得以改善。用法：用25%的硫酸鎂注射液在會陰前部肌內注射2.5 ml，一周2次，4次一療程，注射后2h內同房。

4、急性胰腺炎　　

　　急性胰腺炎大多與膽道疾病和飲酒有關。病理分型以水腫型最多見。主要為間質充血、水腫和炎性細胞浸潤。出血壞死型的病變有胰腺壞死，血管損害引起水腫、出血和血栓形成等表現。硫酸鎂的導瀉作用劇烈，能排除腸內毒物，同時能刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進膽囊排空，產生利膽作用。用法：在糾正休克及電解質代謝、酸堿平衡紊亂及恢復患者血容量后，用25%硫酸鎂30ml胃管內注入后夾閉胃管半小時，每隔8小時1次， 每日3次，至出現腹瀉后腹脹減輕減量10ml每隔6小時1次。

5、預防早產兒腦癱　　

　　腦癱指發(fā)育中胎兒及嬰兒大腦非進行性損傷和發(fā)育缺陷所引起的運動障礙、姿勢異常及活動受限，常合并智力障礙、癲癇及行為異常等。妊娠期缺血缺氧-再灌注損傷及炎癥性疾病中，硫酸鎂能通過負性調控促炎因子、過氧化自由基釋放等途徑減少細胞壞死。胎兒及新生兒大腦對中樞興奮性神經毒作用較敏感，硫酸鎂通過調節(jié)興奮性氨基酸NMDA受體，抑制鈣離子通道，阻止鈣內流，預防鈣誘導的興奮毒損傷。此外，鎂離子還具有穩(wěn)定早產兒血壓，抑制腦動脈痙攣，穩(wěn)定腦血流等良性血流動力學效應。當然，因為長期應用硫酸鎂有胎兒骨鈣丟失風險，故預防腦癱也不應長期給藥。

6、尿毒癥性腦病　　

　　慢性腎功能衰竭患者導致神經及精神癥狀，是慢性腎功能衰竭的嚴重并發(fā)癥之一，往往被系統地統稱為尿毒癥性腦病。尿毒癥晚期由于尿毒癥毒素、缺氧、酸中毒及血漿滲透壓改變等多種原因導致腦功能障礙，表現為抽搐、表情淡漠及癲癇樣發(fā)作等。硫酸鎂可以使細胞內鎂離子濃度升高，高濃度的鎂離子非特異性拮抗電壓依賴性通道，抑制谷氨酸的釋放，使局部缺血后的腦細胞能量代謝得以較快恢復，增加了缺血區(qū)的局部血流變，提高了神經功能。

7、痔瘡　　

　　在治療炎性外痔中有很不錯的效果。炎性外痔常因騎車或排硬便擦傷肛緣皮膚及皮下組織或皮贅或內痔嵌頓等使肛緣皮膚受損或感染，局部充血、水腫。炎性外痔炎癥期間的治療主要是消除不適臨床癥狀。應用25%硫酸鎂溶液，溫度40℃坐浴，可在熱力作用下刺激肛門局部皮膚，促使皮下血管擴張，促進血液和淋巴循環(huán)，痔靜脈、淋巴管回流通暢，改善毛細血管通透性，25%的硫酸鎂溶液為高滲溶液，有利于組織液或淋巴液的滲出，從而可以加速水腫消退。另外，硫酸鎂屬于礦物芒硝的一類，可起到清熱解毒，瀉火消腫，活血祛瘀、軟堅散結的作用，煎湯外洗治療痔瘡腫痛，促進痔核萎縮及回收。

8、重型顱腦損傷　　

　　在重型腦損傷的諸多機制中，以“胞內Ca²⁺超載”的作用尤為重要。原發(fā)性腦損傷引起興奮性氨基酸（EAA）的大量釋放，而EAA作用于N-甲基-D-天門冬氨酸（NMDA）受體，NMDA受體被EAA激活而使其偶聯的電壓依賴性Ca²⁺通道開放，大量的Ca²⁺涌入胞內，引發(fā)一系列生化反應，使神經元的能量代謝出現障礙而致細胞水腫或死亡。Mg²⁺是天然的NMDA受體的拮抗劑，可有效地減少Ca²⁺內流而無明顯的副作用，同時起到擴張腦血管，增加腦血流量的作用。Mg²⁺濃度下降發(fā)生于腦損傷后數小時之內，因此愈早恢復Mg²⁺水平，治療效果及預后愈好。一般認為在12 h以內用藥效果最好，最遲不應晚于24 h。首先在15 min內給予16mmol負荷量，繼以65 mmol維持24 h，這種方法被證明效果較佳，且不會發(fā)生Mg²⁺水平升高所致的血壓下降、呼吸受抑制的現象。

9、治療脊髓損傷　　

　　脊髓遭受外力損傷后，組織細胞出血、水腫、微循環(huán)障礙。分子水平上，可見鈣通道改變、興奮性氨基酸增加及細胞凋亡加快等病理生理改變。具體的機制同顱腦損傷患者（上一條已經提到）。脊髓損傷后，周圍血管中的中性粒細胞滲出，組織中的髓過氧化物酶活性增加，炎癥反應加劇同樣加重了脊髓的繼發(fā)性損傷，而鎂離子可阻止炎性細胞的滲出，減輕脊髓損傷，為脊髓損傷修復創(chuàng)造條件。

10、食管賁門失弛緩癥　　

　　食管賁門失弛緩癥是食管神經肌肉功能障礙所引起的賁門不能弛緩、食管張力和蠕動減低及食管擴張。往往導致食管炎、出血、營養(yǎng)障礙及低鉀、低鎂血癥。顯微鏡下可見食管賁門上端擴張段環(huán)形和縱行肌的纖維增厚肥大及食管壁間神經叢的變性。在神經沖動的傳遞和神經肌肉應激性的維持方面均具有重要作用。當血鎂濃度增高時，則出現中樞神經抑制作用，且抑制神經肌肉接頭處運動神經終板乙酰膽堿釋放，阻斷神經肌肉間的傳導，從而使骨骼肌松弛。用法：25%硫酸鎂15~20ml加入5%或10%葡萄糖500ml靜脈滴注 Qd×7d。

11、新生兒肺動脈高壓　　

　　鎂離子使ATP轉換為cAMP，從而提高低下的β受體的功能。鎂離子還通過作用于前列腺素代謝，抑制兒茶酚胺的釋放及減少平滑肌對血管收縮反應起作用。使用硫酸鎂后可使肺血管擴張，改善通氣/血流比值，使二氧化碳分壓下降，pH上升，改善氧合，使低氧血癥改善。

12、輸尿管結石腎絞痛　　

　　輸尿管結石在輸尿管狹窄的部位阻留引起輸尿管平滑肌痙攣產生絞痛。硫酸鎂用來解除平滑肌痙攣性疼痛，一般用2.5~7.5g，即可達到目的。解痙鎮(zhèn)痛效果，療效優(yōu)于抗膽堿藥物，且很少發(fā)生類似抗膽堿藥物所致的不良反應，而且對抗膽堿藥物不能緩解的疼痛療效較好。

13、慢性肺源性心臟病　　

　　慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┎∪宋改c道淤血使鎂攝入及吸收減少，應用利尿藥亦可致低血鎂，缺鎂時心肌收縮力下降，心輸出量減少，補充鎂鹽可加速心肌線粒體中氧化磷酸化反應，改善心肌供能，增加心肌收縮力，提高心輸出量。鎂離子可擴張周圍小動脈，減輕心臟后負荷。在氧療、強心、利尿、擴血管、抗感染基礎上，將肝素50mg，25%硫酸鎂10ml加入250ml葡萄糖溶液內靜脈滴注，30～40滴/分，Qd×7d.

14、治療早產　　

　　高濃度鎂離子可直接作用于子宮平滑肌細胞，拮抗鈣離子對子宮收縮活性，有較好抑制宮縮的作用。常用方法：25%硫酸鎂16ml加于5%葡萄糖溶液100ml中，30~60分鐘內靜滴完，以后以1~2g/h劑量維持。

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