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來(lái)源：汪芳心視界

高尿酸血癥·心血管疾病　

　　即使是這個(gè)不缺吃穿的年代，看到“大口吃肉，大口喝酒”的影視情節(jié)，也會(huì)輕易喚醒內(nèi)心的波瀾。在鋼筋混凝土的高樓森林里憋屈久了，享受一次無(wú)拘無(wú)束的吃喝侃大山倒也快意。

　　鮮美的食材讓貪吃的人欲罷不能，然而美味亦包藏禍心，比如我們常吃的肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟和啤酒、肉湯等富含一種叫“嘌呤”的物質(zhì)，嘌呤代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸。當(dāng)人體尿酸增多和(或)排泄減少時(shí)，血液中尿酸的含量就會(huì)增高。臨床上，空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可確定為高尿酸血癥。

尿酸高不僅容易引起痛風(fēng)，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。有證據(jù)表明，尿酸增多可促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質(zhì)的過氧化，伴隨氧自由基生成的增加并參與炎癥反應(yīng)，在一定程度上助長(zhǎng)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

另外，尿酸增多可加劇血小板聚集和鈉的吸收，容易導(dǎo)致急性冠脈綜合征患者冠脈內(nèi)形成血栓。

肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥、過量酒精攝入是高尿酸血癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而高血尿酸濃度本身又與許多心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)聯(lián)，頗有些“剪不斷，理還亂”。

高尿酸血癥與心血管疾病不良預(yù)后關(guān)系密切，因此大家有必要清楚了解高尿酸血癥的“來(lái)龍去脈”。慶幸的是醫(yī)院檢測(cè)血尿酸較簡(jiǎn)單直觀，必要時(shí)大家可以到醫(yī)院及時(shí)化驗(yàn)。

高尿酸血癥偏愛哪些人？　

　　嚴(yán)格意義上講，高尿酸血癥是不能根治的，需要維持治療，因此有人稱之為“沉默的殺手”。對(duì)于高尿酸血癥的走向，不論是尿毒癥還是心血管疾病，死亡率都不容小覷。

　　高尿酸血癥“偏好”以下人群：60歲以上的中老年人，肥胖的中年男性和絕經(jīng)期后的女性，高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病患者，原因未明的關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石患者，有高尿酸血癥家族史的成員，長(zhǎng)期嗜肉和飲酒的人。

　　●高尿酸血癥與冠心病

　　早在1951年，國(guó)外學(xué)者就發(fā)現(xiàn)尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關(guān)，尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。當(dāng)血尿酸值超過136μmol/L時(shí)，對(duì)心臟的損害是顯著的（結(jié)構(gòu)改變和功能受損）。

　　高尿酸癥可增加冠心病患者（尤其是女性）的死亡率，血尿酸每升高59.5μmol/L，冠心病死亡危險(xiǎn)性增加48％；尿酸>357μmol/L者更易患上冠心病。

　　●高尿酸血癥與高血壓

　　高尿酸血癥與高血壓息息相關(guān)：原發(fā)性高血壓人群中，即使沒有其他并發(fā)癥，也有近30%的患者伴有高尿酸血癥。多年臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每增加17μmol/L，發(fā)生高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)度就會(huì)增加13%。2007年MRFIT研究顯示，血壓正常的高尿酸血癥男性，連續(xù)隨訪6年發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，比正常男性高出80%！

　　●高尿酸血癥與心力衰竭

　　當(dāng)血尿酸>565μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加的越明顯。如血尿酸>800μmol/L者較400μmol/L者死亡率提高18倍！尿酸升高往往預(yù)示著動(dòng)脈硬化的發(fā)展，且尿酸的血濃度增高越顯著，血管病變也就越明顯。

抗尿酸有“五點(diǎn)兒”　

　　我國(guó)尿酸升高患者多達(dá)1.2億，十年內(nèi)增加了十倍！然而有些患者血尿酸很高，但是并無(wú)任何癥狀和不適，這種情況更要引以為重。因?yàn)椴徽摶颊呤欠窈喜⑵渌ｋU(xiǎn)因素，高血尿酸都能導(dǎo)致心血管死亡率的上升。

　　如何控制尿酸？我總結(jié)出一套秘訣：“多學(xué)點(diǎn)兒，少吃點(diǎn)兒，勤動(dòng)點(diǎn)兒，放松點(diǎn)兒，藥服點(diǎn)兒”。核心思想是“改善生活方式”，包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重等。同時(shí)大家海英積極治療合并疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病和慢性腎病等，必要時(shí)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的藥物。

　　日常飲食以低嘌呤食物為主，除了少吃薯片、豆干、餅干、紫菜和香菇等，還要嚴(yán)格控制含脂肪量較多的肉類及動(dòng)物內(nèi)臟的攝入；至于腌制食品、香辛料和碳酸飲料等，也最好不要吃；含鉀高的食物對(duì)于防治高尿酸血癥比較有利，比如西紅柿、西蘭花、香蕉、木瓜和芹菜等；另外，告訴大家一個(gè)“去嘌呤”烹飪秘方——食用前先用水焯煮一下。

　　飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法是防治高尿酸血癥的基礎(chǔ)，吃的不必太飽，但是一定要喝足——每日飲水量保證在1500 mL以上，進(jìn)行至少30 min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為佳。

　　如果在改變生活方式后血尿酸仍然高于正常值，或者尿酸升高合并心血管危險(xiǎn)因素（血尿酸>471μmol/L），無(wú)合并癥但血尿酸>530μmol/L的患者，都應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物降低尿酸。