在我臨床藥學(xué)監(jiān)護中遇到1例62歲的女性患者，因反復(fù)頭痛20余年，養(yǎng)成服用“去痛片”的習(xí)慣，添加微信iguimiquan 從此您的人生便多了位免費的移動私人醫(yī)生，且服用劑量一直增加，由原來的每天1次、每次1片，到現(xiàn)在的每天3次、每次3片。服用去痛片后雖然頭痛緩解，但最近又出現(xiàn)了耳鳴、嘔吐、反酸等癥狀。這是否為長期使用去痛片導(dǎo)致的不良反應(yīng)？

　　聽到這樣的問題后，我感覺'止痛藥濫用何時休？'，我們暫且不去討論該例患者出現(xiàn)耳鳴等癥狀是否為不良反應(yīng)，借著這個話題來談?wù)勗摓E用止痛藥的危害，及如何正確選擇和使用止痛藥吧。

　　如果存在下列情況應(yīng)禁用或慎用止痛藥：活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者，對阿司匹林或其他非甾體類藥物過敏者；肝、腎功能不全者；嚴(yán)重高血壓和充血性心力衰竭患者；血細(xì)胞減少者；妊娠和哺乳期婦女。

止痛藥濫用風(fēng)險

成癮性：精神藥和麻醉藥品，對于癌痛和長期慢性劇烈疼痛者，很少成癮。但是對于一般疼痛患者，容易成癮，停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)有精神不振、打哈欠、流淚、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、嘔吐和腹泄等。即使是長期大量使用去痛片、安定等，也會產(chǎn)生對藥物的耐受性和身體依賴性。

掩蓋病情：有些疼痛，如果未經(jīng)醫(yī)生確診之前濫用止痛藥，雖然暫時疼痛的感覺可以減輕，但有可能掩蓋疾病特有的癥狀，給醫(yī)生診斷帶來困難而貽誤病情。如急性腹痛、頭痛等。

胃黏膜損害：長期或大量服用止痛藥，尤其是空腹使用后，可出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐、飽脹、食欲減退等消化不良癥狀。嚴(yán)重的可致胃黏膜損害，引起消化性潰瘍，甚至可導(dǎo)致胃出血或穿孔。這是非激素類抗炎鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)。

導(dǎo)致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎：長期或大劑量服用含有非那西丁、對乙酰氨基酚的解熱止痛藥，可引起腎乳頭壞死及腎間質(zhì)炎性改變性腎病。近年來，國內(nèi)外有許多因服用止痛藥發(fā)生腎毒性作用的報道，其中主要是止痛藥抑制了前列腺素合成，導(dǎo)致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎。嚴(yán)重者可誘發(fā)腎乳頭癌、腎盂癌、膀胱癌等。

肝臟損害：有報道，在治療劑量下，能導(dǎo)致10%的患者出現(xiàn)肝臟輕度受損，長期或大量服用撲熱息痛可影響肝功能，引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝損害，CFDA已經(jīng)規(guī)定12歲以下兒童禁用。

誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病：非甾體抗炎止痛藥能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。有報道，服用羅非昔布18個月后，患者發(fā)生心血管事件(如心臟病發(fā)作和中風(fēng))的相對危險性增加。

導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：止痛藥的過度使用，可減少血液中5——羥色胺的含量，導(dǎo)致神經(jīng)突觸后受體的上調(diào)節(jié)，從而干擾人體內(nèi)在的疼痛調(diào)節(jié)機制。出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、聽力損害、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木、幻覺、震顫等。

妊娠期的不良反應(yīng)：非甾體抗炎止痛藥被認(rèn)為是誘發(fā)妊娠期急性脂肪肝的潛在因素；孕服用阿司匹林可導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)后和分娩時出血；吲哚美辛可能會引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發(fā)育不全等。妊娠期間止痛藥是嚴(yán)禁使用的。

血液系統(tǒng)反應(yīng)：阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝內(nèi)的形成，使凝血酶原在血中的含量下降；還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，長期使用容易引起出血傾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血細(xì)胞減少，甚至導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。

過敏反應(yīng)：有些止痛藥會導(dǎo)致過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)的癥狀有皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等。比如阿司匹林所致的過敏性哮喘，這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧化酶之后，堆積的花生四烯酸經(jīng)另一途徑生成了大量的過敏介質(zhì)所造成的，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫。多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者，所致哮喘大多嚴(yán)重而持久。

止痛藥的規(guī)范

使用交替用藥：長期反復(fù)使用同一種止痛藥物，容易產(chǎn)生耐受性，此時不能依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果，應(yīng)及時改用其他化學(xué)結(jié)構(gòu)類型的止痛藥物代替。需要長期用藥時，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，用藥過程中注意檢測可能出現(xiàn)的各系統(tǒng)、器官和組織的損害。

聯(lián)合用藥：對中、重度疼痛，最好使用2種以上止痛藥物，這樣可以減少其用量及并發(fā)癥，增強止痛效果。

靈活掌握不同給藥途徑：比如患者因病情或治療產(chǎn)生嚴(yán)重惡心、嘔吐或吞咽困難時，可使用止痛藥的肛門栓劑、貼劑，在不降低止痛效果的同時，也避免了藥物對胃腸、肝臟的損害。嚴(yán)重的疼痛還可以選用針劑，經(jīng)皮下、肌肉或靜脈注射。

　　關(guān)于止痛藥的使用，希望我院醫(yī)師依據(jù)疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強度和止痛藥的藥理作用、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，正確選用鎮(zhèn)痛藥。遇到患者有疼痛不適癥狀時，不可隨意使用止痛藥，要明確診斷后再使用。

安全無副止痛，推薦太陽神筋絡(luò)速通灸 ——體驗“掌到痛消”的神奇之功！

武俠傳奇中“掌到痛消”的神秘

在武打小說和武打片里面經(jīng)常會出現(xiàn)：高手過招后受傷，另外一個人就通過手掌運氣給他治療，體表散發(fā)出蒸汽，然后疼痛馬上就緩解了。我們形象的稱它為“掌到痛消”。

說到這，大家都會說，那只是電影和小說為了吸引觀眾而神化的一面，現(xiàn)實生活中可能么？我們的手掌真有那么厲害嗎？其實，我們的手掌在人體經(jīng)絡(luò)學(xué)上，它是最強的“陰陽灸”。掌心為陽，掌緣為陰，當(dāng)它與人體接觸后，形成一個真正的陰陽灸，能快速調(diào)整人體陰陽平衡，起到打通經(jīng)絡(luò)疏通氣血的效果，對各種病痛尤其明顯。

現(xiàn)實中“掌到痛消”的真實演繹

那么小說中描述的打通經(jīng)絡(luò)、拔毒祛邪、掌到痛消的這些神功，通過我接下來要介紹的筋絡(luò)速通也能實現(xiàn)。

筋絡(luò)速通，是在藏傳醫(yī)學(xué)和氣血經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下，選用十余種名貴中草藥，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提純精制而成。結(jié)合手掌陰陽灸和現(xiàn)代中藥提純新技術(shù)，以手掌作灸，以特殊藥物作針，形成了一個完整的掌上針灸，達到熱療、針療、藥療三效合一，快速解除酸痛之功效。該產(chǎn)品主要功效的作用機理主要體現(xiàn)在以下三個方面：

一、疏通經(jīng)絡(luò)

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑系統(tǒng)是構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以十二正經(jīng)為主，包括十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、奇經(jīng)八脈等，是人體運行氣血的通道，通過內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，將人體內(nèi)外連貫成為一個有機的整體。筋絡(luò)速通根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑在生理上相互影響的機理，通過運用各種不同方法刺激穴位，產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整氣血運行，從而調(diào)節(jié)氣血津液和臟腑功能，達到調(diào)整機體陰陽平衡防治疾病的目的。

二、拔毒泄熱

筋絡(luò)速通屬于冷灸（液體針療）產(chǎn)品，根據(jù)“冷熱雙灸、辯證施治、雙向調(diào)節(jié)”的“雙灸平衡理論”，結(jié)合中醫(yī)“寒者熱之、熱者寒之、實者泄之、虛者補之”的治病原理，對于熱性病癥輔以冷灸產(chǎn)品借助短時間結(jié)束的強刺激，可在瞬間達到預(yù)期的刺激效果，正符合針灸補瀉法中的淺刺、快出、短時間發(fā)熱的原則，具有開泄肌膚、消散邪氣、旋風(fēng)拔毒的作用，特別適合各種實證、熱證、瘀滯不通等病癥的治療。

三、緩解疼痛

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說有一句名言叫“通則不痛，痛則不通”。意思是說人體經(jīng)脈通則身體正常，不會感覺疼痛或不舒服，而經(jīng)脈不通就會引起疼痛或疾病。筋絡(luò)速通在手掌與皮膚貼合的作用下，借助手掌發(fā)力產(chǎn)生獨有的針刺感和熱感，同時藥物的成分在病變部位迅速形成包圍圈，并逐漸透過皮膚、肌肉，由穴位向周圍發(fā)散，打通經(jīng)絡(luò)穴位，從而達到緩解疼痛的目的。特別適用于消除肢體疲勞和運動障礙，緩解各種原因引起的疼痛。通過手掌的貼合真正體驗掌到痛消的感覺。

正如古語中所言“好馬配好鞍”，好的產(chǎn)品也必須要“專業(yè)的人-懂產(chǎn)品的人”才能發(fā)揮其應(yīng)有的神奇功效。在此我們提醒廣大的顧客朋友注意操作中的幾個關(guān)鍵點：①操作時要注意：別漏氣，捂緊就好，不用搓，不用揉，捂的越緊，效果越好。②在一般情況下，建議自己操作使用；如遇特殊情況，在自己操作不到的部位（背部），可請他人協(xié)助完成，但是要注意用量和時間的把握，感覺灼熱難忍時需馬上松手，此時的效果最佳。③在頭面部和胸腹部不建議使用。