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母乳是每個(gè)媽媽給寶寶“量身定制”的第一份大禮，健康安全，喂養(yǎng)方便，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。它隨寶寶的出生孕周和成長(zhǎng)月齡變化，能“智能化”地滿足寶寶不同發(fā)育階段的差異性營(yíng)養(yǎng)需求，還能降低媽媽和寶寶罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)，堪稱寶寶和媽媽最天然的親密紐帶和最完美的健康保護(hù)傘。
母乳會(huì)依照月齡提供營(yíng)養(yǎng)成分——初乳、過渡乳和成熟乳 初乳通常是指產(chǎn)后4～7天內(nèi)的乳汁，富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)元素等物質(zhì)，質(zhì)地稠，顏色發(fā)黃。初乳量很少，產(chǎn)后的前三天，每次哺乳大約可以吸出初乳2～20mL。新生寶寶的胃容量很小，出生時(shí)僅為10?20mL，所以不用擔(dān)心初乳少，吃不飽。 過渡乳是指產(chǎn)后7～30天的乳汁，是初乳向成熟乳的過渡品。乳汁中的蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加，泌乳量每日平均500mL。 成熟乳是指產(chǎn)后30天以后的乳汁，泌乳量每日700 ～ 1000mL。 初乳賽黃金 關(guān)于初乳，有些人認(rèn)為初乳太臟不能喂給新生兒，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)的。事實(shí)上，把初乳比作母乳中的精華，說千金難買，一點(diǎn)也不為過。 在產(chǎn)后幾天里，初乳不單滿足新生兒最初的熱量需要，對(duì)生命早期的健康也大有益處。不信，我們來看看珍貴初乳具有的這些明顯優(yōu)勢(shì)： 蛋白質(zhì)（包括免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、各類生長(zhǎng)因子等，這些物質(zhì)都有增強(qiáng)免疫功能和防止感染的作用）：含量是成熟乳的5 ～ 40 倍； 礦物質(zhì)元素（包括鈉、氯、鈣、鎂、銅、鐵、鋅等）：鐵含量為成熟乳的3 ～ 5倍，鋅含量為成熟乳的4 ～ 7 倍，銅含量為成熟乳的6 倍左右…… 維生素（包括維生素A、C和B族維生素等）：部分維生素含量是成熟乳的3～4倍； 脂肪和乳糖：含量較成熟乳略低，適合于新生兒消化吸收； 此外，初乳具有輕泄作用，可幫助胎便排出，利于膽紅素的清除，從而有效減輕新生兒黃疸… 葡萄糖和配方奶粉無法替代初乳 有些媽媽覺得初乳太少，怕寶寶吃不飽，就選擇給寶寶喂葡萄糖和配方奶粉。 葡萄糖作為藥物，只能糾正低血糖，而且它作為單糖，在腸道內(nèi)沒有限速酶，可以直接通過腸道吸收進(jìn)入血液而使血糖瞬間升高。給血糖正常的嬰幼兒或者成人服用葡萄糖水，可能對(duì)胰腺和腎臟造成影響。而母乳之外的乳類，比如配方奶粉，作為抗原進(jìn)入體內(nèi)可能成為未來過敏的誘因。 一定要記住，初乳是你給寶寶最完美、最重要的第一口食物。 媽媽問，蝦米媽咪答 Q.純母乳喂養(yǎng)的寶寶需要喂水嗎？ A.母乳中水分所占的比例為87.5%，這些水分通常能滿足寶寶新陳代謝的正常需要。母乳量充足的情況下，純母乳喂養(yǎng)的寶寶一般不需要額外喂水，如果寶寶處于萌牙或輔食添加的階段，每次進(jìn)食后可以喂幾口水，清潔口腔。除了母乳以外，除非有醫(yī)學(xué)指征，不需要給6月齡前的小嬰兒其他食物和飲料。
同一次哺乳的不同階段母乳成分也有變化——前乳和后乳 前乳（前奶）是每次哺乳剛開始時(shí)，寶寶喝到的乳汁，外觀較稀薄，顏色較淡（微微藍(lán)色），與后乳相比，脂肪含量較低，乳糖含量相對(duì)較高。前乳主要提供水分，給寶寶解渴。 后乳（后奶）是哺乳過了最開始的階段（通常在奶陣之后），寶寶隨后喝到的乳汁，外觀較黏稠，顏色較白，與前乳相比，脂肪含量較高。后乳主要提供更多熱能，讓寶寶產(chǎn)生飽腹感，幫助寶寶增加體重。 前乳和后乳都要讓寶寶吃到 前乳和后乳的區(qū)別僅在于脂肪含量發(fā)生了變化。當(dāng)兩次哺乳的時(shí)間間隔較長(zhǎng)時(shí)，乳汁中的一些脂肪就會(huì)沉積到乳腺導(dǎo)管中，所以，寶寶剛開始喝到的是脂肪含量較低的前乳。隨著寶寶不斷吮吸，沉積在乳腺導(dǎo)管中的脂肪又會(huì)回到乳汁中，寶寶就能喝到脂肪含量較高的后乳了。 前乳和后乳都很有營(yíng)養(yǎng)，“高乳糖”的前乳和“高脂肪”的后乳都吃到，寶寶才能獲得全面的營(yíng)養(yǎng)。如果每次喂奶都是急匆匆的，寶寶只能吃到前乳，沒有吃到足夠多的后乳，寶寶會(huì)很快感到饑餓，長(zhǎng)期如此會(huì)影響寶寶體重增加。如果寶寶始終只吃到“高乳糖”的前乳，過多的乳糖進(jìn)入體內(nèi)，沒有足夠的乳糖酶分解，就會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生氣體，出現(xiàn)腹脹、綠色稀水便、綠色泡沫便，大量未消化的乳糖刺激腸道內(nèi)壁，可能會(huì)出現(xiàn)大便中帶血絲。 如何確保讓寶寶吃到后乳 有經(jīng)驗(yàn)的媽媽大多知道，正常足月兒一次吃奶的時(shí)間為20～ 30分鐘，平均一側(cè)乳房吃15分鐘左右，但千萬不要定下一側(cè)乳房只吃15分鐘的規(guī)矩。小嬰兒和早產(chǎn)兒的吮吸能力比較弱，通常需要比較長(zhǎng)的時(shí)間才能吃到足夠多的乳汁，如果15分鐘一到就強(qiáng)行拔出乳頭，寶寶往往吃不到足夠的后乳。這樣雖然每次也能吃飽，但是熱量不夠，所以每次/ 每側(cè)吃奶的時(shí)間請(qǐng)讓寶寶自己來決定。 正確做法：等寶寶自覺離開一側(cè)乳頭，或者當(dāng)寶寶吞咽奶的節(jié)奏減慢到吮吸3、4次才吞咽一次時(shí)，才換到另外一側(cè)。 特別提醒：每次哺乳時(shí)，盡量保證一側(cè)乳房?jī)?nèi)的乳汁完全排空（其實(shí)母乳源源不絕，是不會(huì)完全排空的）比每次都吮吸兩側(cè)乳房更為重要。 媽媽問，蝦米媽咪答 Q.如何判斷寶寶吃飽了？ A.判斷寶寶是否吃飽可參考以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 1.可以感到寶寶有力的吮吸，聽到寶寶吞咽乳汁的聲音。 2.乳房在喂奶前后有所不同，喂奶之前的乳房比較脹滿，喂奶之后的乳房比較柔軟，一些媽媽在哺乳過程中會(huì)有下奶的感覺。 3.兩次哺乳之間，寶寶感到很滿足，表情愉快，眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，可有1?2小時(shí)以上的安睡。 4.體重增加。一般來說，出生7?10天，寶寶的體重不再下降，開始回升；出生2周內(nèi)，寶寶的體重回到或超過出生時(shí)的體重；出生第1個(gè)月，每周體重增加110?200g ；出生后2?6個(gè)月，每月體重增加450?675g ；出生后6?12個(gè)月，每月體重增加350?450g。 5.新生兒每24小時(shí)吃奶8?12 次，出生3天后，每天排出6次以上的清尿，出生第5?6天，大便顏色逐漸呈黃色，每天排便2?4次。如果寶寶的體重增長(zhǎng)正常，喂養(yǎng)次數(shù)、排便次數(shù)略少于上述標(biāo)準(zhǔn)也無大礙。
母乳會(huì)依照孕周提供營(yíng)養(yǎng)成分——早產(chǎn)兒媽媽和足月兒媽媽的母乳 早產(chǎn)兒媽媽母乳中含有的蛋白質(zhì)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分以及熱量，均較足月兒媽媽母乳的更高。而且，早產(chǎn)兒媽媽的前乳能給早產(chǎn)寶寶更多免疫力，后乳能幫助早產(chǎn)寶寶追加體重，是專為早產(chǎn)寶寶準(zhǔn)備的特殊食物。 吮吸能力不足的早產(chǎn)寶寶如何喂食母乳 小于30周的早產(chǎn)寶寶只會(huì)微弱地吮吸，通常需要插胃管喂母乳。 32周左右的早產(chǎn)寶寶出現(xiàn)強(qiáng)弱不等的吮吸，可以用奶杯和針筒喂母乳。 32～36周的早產(chǎn)寶寶吮吸協(xié)調(diào)能力尚不佳，可以嘗試直接吮吸母乳，但仍須用奶杯和針筒補(bǔ)充大部分母乳。 36周以上的早產(chǎn)寶寶吮吸較協(xié)調(diào)，可以自己吮吸一部分母乳，但仍需要用奶杯補(bǔ)充小部分母乳。 如果早產(chǎn)寶寶需要暫時(shí)與媽媽分離接受治療的話，為了促進(jìn)泌乳量，媽媽在寶寶出生后要盡早開始擠奶，參照寶寶吃奶的頻率和時(shí)間，每2～ 3小時(shí)擠奶一次，每天擠奶約100分鐘。 早產(chǎn)寶寶配方奶粉選擇須知 早產(chǎn)寶寶的身體各組織器官都尚未發(fā)育成熟，即使食用特殊的早產(chǎn)兒配方奶粉，也會(huì)給早產(chǎn)寶寶還不成熟的消化系統(tǒng)帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。所以，早產(chǎn)寶寶尤其強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)。 因?yàn)樵绠a(chǎn)寶寶的消化代謝排泄功能都比較差，如果早產(chǎn)兒媽媽確實(shí)母乳不夠，需要補(bǔ)充部分配方奶粉，一定要選擇專門的早產(chǎn)兒配方奶粉。 媽媽問，蝦米媽咪答 Q.早產(chǎn)寶寶吃一會(huì)兒就睡，怎么能讓他多吃奶？ A.新生寶寶和早產(chǎn)寶寶都比較貪睡，往往剛吃到后奶就要迷迷糊糊地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)了。鼓勵(lì)貪睡的寶寶多喝奶，可以采取交替喂奶的方法：當(dāng)寶寶吸吮強(qiáng)度變小、吞咽減少，開始快而輕的安撫吸吮時(shí)，就給他換到另一側(cè)乳房，中間可以給他拍一拍嗝，鼓勵(lì)寶寶吃奶，直至再次變?yōu)榭於p的安撫吸吮，再換回到另一側(cè)乳房……此外，撓撓寶寶的小腳丫，摸摸寶寶的小耳朵，按摩寶寶的背部，也可以讓寶寶盡量保持清醒。 Q.早產(chǎn)寶寶總是睡不醒，需要叫醒他吃奶嗎？ A.新生寶寶和早產(chǎn)寶寶都比較貪睡，常常會(huì)因此而錯(cuò)過一頓奶，他們主動(dòng)要求吃奶的頻率通常無法滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求。如果新生寶寶和早產(chǎn)寶寶一口氣睡過了3～4小時(shí)，你就要嘗試喚醒哺乳一次。如果寶寶實(shí)在睡得迷迷糊糊不愿醒來，那也沒關(guān)系，采用半躺式或側(cè)躺式哺乳（詳細(xì)內(nèi)容見《育兒正典》P127“母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)”），讓寶寶吃一次迷糊奶，畢竟你的目標(biāo)是讓寶寶吃奶而不是叫醒他。
母乳能帶寶寶遠(yuǎn)離過敏性疾病 母乳不僅是促進(jìn)寶寶成長(zhǎng)發(fā)育的最優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，也是幫寶寶預(yù)防某些疾病的保護(hù)傘，例如，目前更多證據(jù)傾向于支持母乳喂養(yǎng)對(duì)過敏性疾病有預(yù)防效果。研究發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)嬰兒3～4個(gè)月，有過敏性疾病家族史嬰兒的過敏疾病發(fā)生率大約能降低42%，沒有過敏性疾病家族史嬰兒的過敏疾病發(fā)生率也能降低27%左右。 如果純母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)現(xiàn)明顯的過敏癥狀，首先媽媽可以考慮限制進(jìn)食牛奶等含過敏原的食物，觀察是否能由此改善寶寶的過敏癥狀，但是千萬不要因此而放棄母乳喂養(yǎng)改用配方奶粉或牛奶喂養(yǎng)。因?yàn)?，母乳中的蛋白質(zhì)對(duì)寶寶來說是同種蛋白，過敏性很低；牛奶中的蛋白質(zhì)對(duì)寶寶來說是異種蛋白，進(jìn)入體內(nèi)后可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。 無論如何，母乳是最不容易引起過敏的食物，盲目停掉母乳，極可能“招來”更多的過敏原。 如果母乳實(shí)在不足，且寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏，就只能選用深度水解和氨基酸配方的特殊奶粉（詳細(xì)內(nèi)容見《育兒正典》P076“最困擾父母?jìng)兊某Ｒ娖つw問題——濕疹”） 媽媽問，蝦米媽咪答 Q.寶寶“純母乳喂養(yǎng)”，為什么調(diào)節(jié)飲食后還是過敏？ A.有些嬰兒可能在出生后的頭幾天里曾進(jìn)食過少量配方奶粉，或者吃過其他含牛乳成分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如鈣劑、牛初乳、益生菌等，大都含有少量牛乳）。即使之后做到了純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹杏行┑鞍着c牛乳相似，嬰兒也會(huì)對(duì)母乳中的一些蛋白質(zhì)出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)，即出現(xiàn)“母乳喂養(yǎng)下的牛奶過敏”。所以，建議媽媽們?cè)趯殞毘錾笳?qǐng)盡可能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。 TIPS ：母乳喂養(yǎng)的四種情況 純母乳喂養(yǎng)：指寶寶出生后一口也沒有吃過母乳之外的任何食物（包括水，但可以喂必要的藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑）。 主要母乳喂養(yǎng)：顧名思義，以母乳為主的喂養(yǎng)?？梢晕顾耙运疄榛A(chǔ)的飲品（包括果汁等），可以喂必要的藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑，但不喂母乳之外的乳制品和其他食物。 輔食母乳喂養(yǎng)：喂母乳，也喂任何飲品（包括母乳之外的乳制品），也喂其他半固體食物和固體食物。 母乳喂養(yǎng)：只要有喂母乳，就是母乳喂養(yǎng)。 由以上可見，“純母乳喂養(yǎng)”做起來其實(shí)并不容易，但是為了寶寶的健康，出生6個(gè)月內(nèi)請(qǐng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。 TIPS ：母乳“變色”和出現(xiàn)血絲 母乳 “變色”通常與媽媽的飲食和用藥有關(guān)，比如，橘子多吃了可能會(huì)讓母乳變成淡淡的橘色，一些維生素和海藻類食物可能會(huì)讓母乳變成淡淡的綠色，一些藥物還可能會(huì)讓母乳變成灰色。 產(chǎn)后最初幾周，因?yàn)槿轭^毛細(xì)血管破裂，偶爾會(huì)在乳汁中出現(xiàn)血絲。在此之后，如果乳頭受傷或者擠奶過程中不小心損傷了乳腺導(dǎo)管，也會(huì)在乳汁中出現(xiàn)血絲。乳汁中出現(xiàn)血絲的情況一般只會(huì)持續(xù)1 周左右，吃下帶血絲的乳汁通常對(duì)寶寶不會(huì)有什么影響。但如果這種情況持續(xù)2 ～ 3 周，請(qǐng)盡快就醫(yī)做乳房檢查。 |
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