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周某，女，1歲零1個(gè)月，2014年11月20日初診?；純荷耘?，膚白，由母親抱來，7個(gè)月時(shí)曾因高燒來診，予小柴胡加石膏湯愈，此次已反復(fù)腹瀉近4天，4天前起發(fā)燒、腹瀉，查血常規(guī)、便常規(guī)未見異常，口服阿奇霉素后燒退，但腹瀉未止，日2~4次，大便夾有未消化食物，夜間易醒，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，口中“哼哼”，無盜汗，白天可睡2~3小時(shí)，近兩日納差，得食則噯氣，聲音較大，飲水不多，平素多動(dòng)，因患者不配合，舌象未知，脈細(xì)。 辨證：腹瀉、完谷不化、噯氣，納差，飲水不多，為太陰里虛寒之象。馮世綸教授云：“患兒尚不會(huì)表達(dá)，否則當(dāng)有腹脹之訴?！贝藶橥馀_(tái)茯苓飲證：“治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛氣滿，不能食；消痰氣，令能食?！?/span> 處方：清半夏15克，黨參10，炮姜6克，蒼術(shù)10克，茯苓12克，陳皮30克，枳實(shí)10克，桂枝10克，生龍牡各15克，炙甘草6克。2劑水煎，分四天服，日一煎。 服藥半劑，當(dāng)天晚上眠即明顯改善，藥后第二日大便1次，糊狀便。2014年11月30日回訪，睡眠明顯改善，夜間醒2~3次。
按：患兒服抗生素后腹瀉未已，以藥性來分，抗生素屬大寒之藥，患兒本已屬于太陰里虛寒之象，更以大寒之抗生素，更屬誤治，況血、便未提示感染，更無應(yīng)用之由，是虛其里而害其中，徒增損害。 |
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