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      這些藥物輸注時一定要避光!

       qinchanbin 2015-08-07

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      臨床上很多藥物的保存、輸注、和使用都是需要進行避光的,你知道多少種?

      來源:天使驛站


        光照會加速藥物的氧化,一些化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物見光后易分解,不僅降低了藥物的活性,而且增加了藥物的毒性,嚴重影響藥物的療效。尤其是水溶液,藥物分子被分散,對光的通透性增加,以及水中氧的氧化作用,加大了光解作用。除了影響治療效果之外,還常常引起以下不良反應(yīng),嚴重的甚至危及生命;因此在藥品生產(chǎn)、運輸、貯存,特別是在藥品使用過程中應(yīng)注意避光。

      臨床輸注時需要避光常用藥物表



      藥品通用名稱

      避光原因

      氧氟沙星、氟羅沙星、乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液

      避光緩慢靜脈滴注,對光不穩(wěn)定,易發(fā)生光解反應(yīng),使抗菌活性下降。光促反應(yīng)為放熱反應(yīng),在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生;光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物,也可以產(chǎn)物聚合

      伊曲康唑注射液

      混合后的溶液,避免直接光照

      鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液

      易氧化變色,靜滴時須注意避光

      維生素類注射液

      加入葡萄糖注射液中使用時需要避光。維生素B12遇光易分解,溶解后要盡快使用;亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸,維生素A、維生素B6和維生素C只需避光保存。

      腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等

      易氧化變質(zhì),輸注時宜避光 

      注射用硝普鈉

      本品對光敏感,溶液穩(wěn)定性差,光照下分解加速,硝普鈉經(jīng)光線照射后,生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉。然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮。水合鐵氰化鉀進一步分解,產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制,避光滴注,并于12h內(nèi)用完。如變?yōu)榘底厣?,橙色或藍色,應(yīng)棄去。(靜滴時,輸液器要用鋁箔或不透光材料包裹使其避光

      硝苯地平注射劑

      對光極度敏感,易發(fā)生光解反應(yīng)。

      硝酸甘油注射液

      許多塑料輸液器可吸附本藥,故應(yīng)采用玻璃輸液瓶,且靜脈給藥必須避光

      對氨基水楊酸鈉注射劑

      由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚,再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致,其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明顯紅棕色,臨床如出現(xiàn)溶液顏色深于剛配制時的顏色則不能再行滴注

      甲鈷銨注射液

      見光易分解,靜脈給藥避光。注射液開封后立即使用

      尼莫地平

      尼莫地平輸液的活性成分有光敏感性,輸液過程中應(yīng)采用黑色,棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管,或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹,如在散射線日光或人工光源下,用藥10小時內(nèi)不必采取特殊的保護措施

      注射用兩性霉素B

      本藥宜緩慢避光滴注,臨床使用時滴注必須臨時配制。

      注射用硫酸長春新堿

      本藥對光敏感,給藥時應(yīng)避免日光直接照射

      注射用對氨基水楊酸鈉

      對氨基水楊酸鈉是常用的抗結(jié)核病藥,容易發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚,再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物,引起不良反應(yīng)。該藥物無論是藥品說明書還是各類用藥指南都明確指出,靜脈滴注的溶液應(yīng)新鮮配制,滴注過程應(yīng)避光,溶液變色即不得使用。

      鹽酸表阿霉素

      本品在保存和用藥時應(yīng)避光,分次給藥或避光點滴可明顯減輕不良反應(yīng)

      卡鉑

      本藥存放及滴注時應(yīng)避光,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,配制好的藥液應(yīng)在8小時內(nèi)使用

      脂肪乳

      中/長鏈脂肪乳

      有資料顯示在光照療法中,同時輸入脂肪乳,由光引起的脂質(zhì)過氧化物不能被完全消除。因此作為預(yù)防措施,建議對新生兒進行光照療法期間,輸入脂肪乳應(yīng)避光

      硫酸長春地辛

      避光,注射液應(yīng)用前新鮮配制,剩余的注射液應(yīng)棄去,不可放置再用

      泮托拉唑鈉

      避光,只能用氯化鈉注射液溶解、稀釋,溶解稀釋后4小時滴完

      注射用順鉑

      見光后會吸收一部分光能,引起光化學(xué)反應(yīng),也可能發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng),最終析出金屬鉑

      頭孢美唑鈉

      本劑遇光會逐漸變色,故啟封后應(yīng)注意保存

      其他抗腫瘤藥物

      許多化療藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性,在光照下容易發(fā)生聚合、裂解等反應(yīng),所以,我們在管理時,要注意避光。常見的需避光保存的抗腫瘤藥有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、絲裂霉素、氟尿嘧啶、長春新堿、達卡巴嗪、昂丹司瓊、利妥昔單抗、紫杉醇、長春瑞濱等。

      中藥注射制劑

      喜炎平、血塞通、丹參等中藥制劑,由于成分復(fù)雜,為避免不良反應(yīng)的發(fā)生,故應(yīng)按說明書要求進行避光保存

      避光輸液規(guī)定及注意事項


        1、藥物的準備


        選擇好所需的液體和針劑,用避光袋包好液體,消毒瓶口及針劑,用正確的方法抽取藥液,注入液體瓶內(nèi)。抽吸針水時盡量少暴露于自然光線下。


        2、輸液的操作在排液過程中做到準確、快捷,及時排盡空氣,盡快密封好輸液器。準確地給患者輸上液體,把暴露部分用被子或毛巾蓋嚴,防止漏光。


        3、患者的準備

        

        患者的準備輸液前向患者講明,避光是為了防止藥物見光分解,降低療效,以得到患者的理解,減少患者對“黑包布”的恐懼感。


        4、輸液過程中的護理


        為減輕患者的擔(dān)憂,在輸液中護士每30min巡視1次病房,了解患者的心理動態(tài),及時解除患者的心理憂慮,隨時觀察輸液的情況;在生活上給予幫助;減少心理不安,增強對避光輸液的信心。


        5、輸液結(jié)束


        估量輸液可能結(jié)束的時間,及時準確地為患者更換液體或拔去輸液;叮囑患者多壓迫針眼片刻,說明避光輸液其實和普通輸液是一樣的過程,減緩心理壓力,恢復(fù)正常身心狀態(tài),促進早日康復(fù)。


        本文可能并未覆蓋所有對光不穩(wěn)定的藥物,尤其是復(fù)方制劑,同時由于不同廠家的制劑工藝不同,使用說明可能會有差異,具體操作方法應(yīng)以藥物的說明書為準。臨床護理人員對需要避光的注射劑加強了解,對見光易光降解的藥物,除了要避光保存外,對光降解明顯的藥物,最好使用專業(yè)避光注射器,在輸注過程中使用一次性避光輸液器進行避光,盡量減少光化降解,以保證藥品的療效。



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