罕見血型女童罹患先心病，300ml p型血跨省救援。最終手術(shù)取得成功，這袋血功不可沒^[1]。然而p型血是怎么回事？作為普通人需要去查這個(gè)血型么？容我娓娓道來。

p型血

什么是血型？它是怎么工作的？

所謂血型，就是根據(jù)血細(xì)胞（一般指紅細(xì)胞）表面“抗原”的種類來對(duì)血液進(jìn)行劃分的一個(gè)分類系統(tǒng)。抗原是什么？通俗一點(diǎn)理解，它就是來區(qū)分“自我”與“非我”的標(biāo)記。如果抗原顯示是自己人，那么抗體就不會(huì)和它結(jié)合。但如果抗原顯示不是自己人的話，抗體就會(huì)與之結(jié)合，誘發(fā)免疫反應(yīng)將其清除。

1902年，奧地利科學(xué)家卡爾·蘭德斯坦納（Karl Landsteiner）最早發(fā)現(xiàn)ABO血型，拉開了血型鑒定的序幕。他隨后又和助手菲利普·列文發(fā)現(xiàn)了MN血型和P血型（1927年），以及和美國(guó)科學(xué)家亞歷山大·維納對(duì)恒河猴的研究導(dǎo)致了Rh血型的發(fā)現(xiàn)（Rh即來自恒河猴Rhesus的前2個(gè)字母）。目前全球已經(jīng)發(fā)現(xiàn)35個(gè)血型系統(tǒng)^[2]。其中，ABO血型系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)最早，應(yīng)用最廣，其次是Rh系統(tǒng)。平時(shí)我們說的熊貓血即RhD陰性血，在白種人中，RhD陰性血占所有人的15%^[3]，而在亞洲人中，這個(gè)比例驟降至0.3%。

這里需要補(bǔ)充說明一下，不同血型系統(tǒng)之間只是分類方法不一樣，并不存在矛盾。就好比ABO血型指的是性別、Rh血型指的是膚色、P血型指的是學(xué)歷。所以不是P血型罕見，而是P血型系統(tǒng)里面的p型血罕見，具體的往下看。臨床上常用的“O+血”這樣的標(biāo)注指的就是O型血、RhD+型血。

那么血型系統(tǒng)是怎么工作的呢？通俗一點(diǎn)講，假如人體血管是一條大河，那血細(xì)胞就是在河里的船只，負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣和養(yǎng)料到人體需要的地方去，并把產(chǎn)生的廢物送到肺、腎、肝等各個(gè)工廠進(jìn)行排出和銷毀。這些船只上，有的插著紅旗（A抗原），有的插著藍(lán)旗（B抗原），有的都插著（AB抗原），而有的只有光禿禿的基座。那么現(xiàn)在插著紅旗的，我們認(rèn)為它是A型血，插著藍(lán)旗的是B型血，倆都插著是AB，沒有插旗子的是O型血。

抗體呢，就像是河里面還有無數(shù)小潛艇，他們是人體的護(hù)衛(wèi)隊(duì)組成之一。隨著幼年免疫系統(tǒng)的逐漸成熟，會(huì)攻擊每個(gè)人自身血型的潛艇被淘汰了，而剩下的潛艇在自然界抗原的不斷刺激下茁壯成長(zhǎng)，所以B型血的患者體內(nèi)雖然沒有攻擊B抗原的潛艇，但有很多會(huì)攻擊A抗原，所以一旦插著紅旗的A型血紅細(xì)胞進(jìn)入人體，護(hù)衛(wèi)力量群起而攻之，導(dǎo)致血細(xì)胞破裂溶解，發(fā)生溶血，降低血的攜氧能力。同理我們也可以理解，為什么在「ABO血型范疇內(nèi)」，AB型什么都能接受（因?yàn)樗麄兗扔蠥抗原，又有B抗原，所以二者對(duì)應(yīng)的抗體都沒有，就不會(huì)發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)了），而O型血什么都能輸（因?yàn)樗麄兌际枪舛d禿的船只）。

什么是p型血？

p型血是P血型系統(tǒng)（P antigen system）的一個(gè)罕見血型。P血型系統(tǒng)同樣是由卡爾·蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)的，是第3個(gè)被發(fā)現(xiàn)的人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)。

P血型系統(tǒng)里的抗原包括P1，P和Pk，而對(duì)應(yīng)的抗體包括抗P1抗體，抗P抗體，抗Pk抗體，以及抗PP1Pk抗體。p型血為P血型系統(tǒng)的一種罕見表型，表現(xiàn)為缺失所有P血型系統(tǒng)里的抗原，而相對(duì)應(yīng)的，該群人體內(nèi)具有抗PP1Pk抗體，與P血型系統(tǒng)所有抗原均產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生。所以當(dāng)p型血的患者需要輸血時(shí)，他只能接受p型血的輸注，他身體里大量的抗體會(huì)打擊所有其他類型的P抗原！

那么p型血出現(xiàn)的概率有多罕見？公式計(jì)算得出p型血出現(xiàn)概率為5.8例／百萬人^[4]。RhD陰性血雖然被稱為熊貓血，但其出現(xiàn)概率已經(jīng)是它的50倍了。

額外的，對(duì)于p型血的婦女來說，由于體內(nèi)存在抗PP1Pk抗體，又因?yàn)樗难团c胎兒的血型不符，繼而導(dǎo)致抗體對(duì)胎盤產(chǎn)生抗原-抗體反應(yīng)，使得孕婦自發(fā)性流產(chǎn)可能性增加，并且胎兒出生后發(fā)生新生兒溶血的概率也增加。

我需要去化驗(yàn)p血型么？

對(duì)于絕大部分人來說，沒有必要。

為什么這么說？這要從正常的配血程序說起來。

當(dāng)你面臨需要輸血的時(shí)候，醫(yī)院首先會(huì)需要用一管血來檢測(cè)你的血型（這是血型鑒定），然后還需要用一管血來檢驗(yàn)?zāi)愕难鸵斎氲难欠駮?huì)相溶（這是交叉配血）。當(dāng)我們需要輸血的時(shí)候，即使ABO和Rh血型相符，也依然會(huì)進(jìn)行交叉配血，只有當(dāng)交叉配血偶爾失敗的時(shí)候，才會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)。所以有交叉配血在前面扛著，溶血的可能性已經(jīng)降得很低了。

當(dāng)然，如果您的親戚證實(shí)是p型血了，還是最好提前完善血型檢查，一方面?zhèn)洳粫r(shí)之需，另一方面，見背景報(bào)道↓

事件背景

據(jù)報(bào)道，拯救小文昊的p型血是最終在江蘇省血液中心配型成功的。該血樣來自于一名張姓男士，1999年在為自己哥哥胃癌手術(shù)獻(xiàn)血之后，他又在2013年一名新生兒獻(xiàn)血300ml，由于一直沒能用上，凍存至今，最終為小文昊解了燃眉之急^[5]。

對(duì)于罕見血型的人群來說，因?yàn)榕溲鄬?duì)較難，而看病用血用得急，所以往往大家之間都有一定程度的聯(lián)系，緊要關(guān)頭可能就是彼此的救命恩人。

所以如果自身是罕見血型，提前知道除了給自己上了一道保險(xiǎn)，更可能在關(guān)鍵時(shí)刻給絕境中的他人帶來希望。http://zhidao.baidu.com/daily/view?id=5101

【參考資料】

[1]http://jnsb./html/2015-08/06/content_1289824.htm

[2]https://en./wiki/Blood_type#History

[3]Dean L. Blood Groups and Red Cell Antigens [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2005. Chapter 7, The Rh blood group. Available from: <http://www.ncbi.nlm./books/NBK2269/>

[4] 何鳴鏑, 王文強(qiáng), 許婷婷, 等. 罕見 p 血型 1 例[J]. 臨床血液學(xué)雜志, 2007, 4(1).

[5] http://epaper./html_t/2015-08/05/content_246413.htm?div=-1