血液分析儀提示異常進(jìn)行血涂片檢查是非常必要的，對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷有一定價(jià)值。貧血診斷主要參考血紅蛋白(HGB)和紅細(xì)胞比積(HCT)，對(duì)各種貧血的鑒別檢驗(yàn)|地帶網(wǎng)需借助于平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度測(cè)定(RDW)結(jié)合血涂片檢查。我們?cè)趯?shí)際工作中體驗(yàn)到：涂片的意義所在：

(1)缺鐵性貧血MCV、MCH及MCHC均明顯減低而RDW增高。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，中心染區(qū)明顯擴(kuò)大，以小細(xì)胞居多；若RDW正常，可考慮為輕型地中海性貧血。

(2)巨幼紅細(xì)胞性貧血MCV、MCH、RDW 均增高，而MCHC正常。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞居多，紅細(xì)胞直徑、厚度均大于正常，中心淡染區(qū)不明顯，可見(jiàn)毫一喬氏小體，卡波氏環(huán)。

(3)再生障礙性貧血和溶血性貧血MCV、MCH、MCHC均正常，紅細(xì)胞為正細(xì)胞正色素性貧血而RDW正常。

(4)溶血性貧血RDW增高，血涂片上易見(jiàn)異形紅細(xì)胞，如點(diǎn)彩紅細(xì)胞、多染紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞。

(5)還可以在血片有紅細(xì)胞形態(tài)呈緡線(xiàn)狀，常見(jiàn)多發(fā)性骨髓瘤。

(6)淚滴樣紅細(xì)胞常見(jiàn)骨髓纖維化。

(7)血小板的數(shù)目和形態(tài)，對(duì)巨血小板癥、血小板增多癥、血小板無(wú)力癥及血小板減少性紫瘢形態(tài)提供有力證據(jù)。

目前五分類(lèi)自動(dòng)血液分析儀，有異常細(xì)胞提示的功能，但不能識(shí)別異淋和有核紅細(xì)胞及中性粒毒性病變；如果血小板聚集、有核紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞碎片、冷球蛋白的形成均會(huì)引起白細(xì)胞假性增高。儀器試劑的匹配非常重要。觀(guān)察直方圖的變化，結(jié)合白細(xì)胞分類(lèi)，綜合分析各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，為臨床提供可靠診斷依據(jù)，進(jìn)一步提高血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查診斷水平。