1.理化性質(zhì)

前白蛋白(Prealbumin, PA)，分子量5.4萬(wàn)，由肝細(xì)胞合成，在電泳分離時(shí)，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時(shí)。因此，測(cè)定其在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。

2.生理功能　

PA除了作為組織修補(bǔ)的材料外，還可視為一種運(yùn)載蛋白，它結(jié)合T4與T3，而對(duì)T3親和力更大，PA與視黃醇結(jié)合蛋白形成復(fù)合物，具有運(yùn)載維生素A的作用。

3.參考范圍：

(1)醋酸纖維薄膜電泳法：0.28～0.35g/L。

(2)免疫擴(kuò)散法：

男：233.5～372.7mg/L。

女：217.75～337.65mg/L。

兒童：160.7～327.9mg/L。

(3)散射比濁法：213.0～441.9mg/L。

4.臨床意義　　

除了作為一種靈敏的營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，PA在急性炎癥、惡性腫瘤肝硬化或腎炎時(shí)其血濃度下降。

(1).肝臟疾病時(shí)前白蛋白更敏感，臨床認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死后肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時(shí)，前白蛋白亦迅速升高；

(2).亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系；

(3).結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測(cè)對(duì)不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾??；

(4).腎病綜合癥前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時(shí)還可以升高。營(yíng)養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時(shí)前白蛋白減少。

5.前白蛋白偏高的原因

前白蛋白偏高的主要原因是由血液濃縮造成。另外還有一種可能是肝臟的代謝能力強(qiáng)也是引起前白蛋白偏高的原因。

6.前白蛋白偏低的原因　　

前白蛋白在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其在血液中的濃度下降，測(cè)定前白蛋白在血漿中的濃度對(duì)于了解肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性，臨床上導(dǎo)致前白蛋白偏低的原因主要有以下幾種：

(1).急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎會(huì)造成前白蛋白偏低;

(2).發(fā)生亞急性肝壞死時(shí)前白蛋白一直在會(huì)低于正常值;

(3).肝癌以及阻塞性黃疸可引起前白蛋白偏低;

(4).營(yíng)養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時(shí)也可導(dǎo)致前白蛋白偏低簡(jiǎn)而言之，肝臟疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、阻塞性黃疸等都可以表現(xiàn)為前白蛋白偏低。一般情況下，前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黃疸患者中，如果前白蛋白持續(xù)降低，說(shuō)明病情持續(xù)惡化。　　

7.前白蛋白與白蛋白和總蛋白的區(qū)別　　

(1).前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更為明顯，可作為早期肝功能損傷的指標(biāo)，比白蛋白具有更高敏感性。

(2). 前白蛋白的檢測(cè)同時(shí)可用于判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，例如腫瘤術(shù)前和術(shù)后的，或者當(dāng)您在住院，亦或者當(dāng)下營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的情況。而白蛋白經(jīng)常用于檢測(cè)肝病或者腎病，了解您身體是否能夠吸收足夠的氨基酸。

(3).前白蛋白可作為實(shí)體瘤患者化療后肝功能損害的預(yù)見性指標(biāo)。在接受化療的實(shí)體瘤患者中,在化療前PA下降群體中發(fā)生肝功能損害概率為72.2%,而在化療前PA正常群體中為4.4%,兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。