陳祥艷 整理

初診：2012年12月17日，患者，朱某，女性，28歲，因“排卵期出血”于我科治療，現(xiàn)患者腰尻冷明顯，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。月經(jīng)史：4/34-37， LMP2012.11.27?；橛罚?- 0-2-1。婦科檢查：外陰（-），陰道：暢，宮頸：輕糜，宮體：后位，常大，質(zhì)中，活動良，壓痛（-），雙附件區(qū)壓痛（+）。

治法：溫陽散寒通滯

方藥：陽和湯合白通湯加味：

鹿角膠10g  熟地黃12g  干姜5g  炙甘草6g  肉桂5g  白芥子10g  炙麻黃6g  淡附片6g  蔥白5條  五加皮10g  仙靈脾10g，7劑。

藥畢上癥除。

按語：陽和湯見于《外科全生集》，由熟地黃、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草組成，具有溫陽補血、散寒通滯的功用。陽和湯方中重用熟地黃溫補營血，鹿角膠補髓生精、助陽養(yǎng)血。干姜、肉桂、麻黃、白芥子等溫?zé)嶂窞樽簦浩渲腥夤鹋c干姜配伍，二藥均入血分而溫經(jīng)散寒，又可引熟地、鹿角膠直達(dá)病所，故二藥溫經(jīng)通脈使經(jīng)絡(luò)、血脈、肌肉得溫，而寒邪自除，麻黃辛溫宣散，用于發(fā)越陽氣，以驅(qū)散在皮表之寒邪；白芥子辛溫宣通，除濕祛痰；麻黃、白芥子合用能使血氣宣通，使鹿角膠、熟地黃等滋膩之品補而不滯。馬老巧加白通湯中附子加強補火助陽，散寒止痛之功，易姜炭為干姜，取其辛溫通陽，五加皮、仙靈脾補肝腎，溫腎陽，諸藥合參，藥畢腰尻即除。