陳祥艷整理

初診：2013年4月3日，患者，鄭某，女，27歲，未婚，月經(jīng)紊亂伴經(jīng)期延長3年，患者平素月經(jīng)尚規(guī)則，周期22-25天，經(jīng)期8-10。近三年月經(jīng)周期經(jīng)期均較紊亂，需藥物治療，現(xiàn)月經(jīng)周期10-15天，月經(jīng)不能自止，每次均需藥物止血治療。此次末次月經(jīng)2月25日，量中，色鮮紅，無夾血塊，無痛經(jīng)，3月3日開始口服結(jié)合雌激素片3天后血止。3月13日患者陰道開始少量咖啡色出血，至今未凈，胃納可，夜寐安，二便調(diào)。今查B超：En：2mm，子宮三徑10.2。

中醫(yī)診斷：崩漏（沖任不調(diào)）

西醫(yī)診斷：功能失調(diào)性子宮出血，子宮偏小

方藥：何首烏20g  枸杞子20g  巴戟肉15g  仙鶴草30g  阿膠10g  肉蓯蓉20g  萸肉20g  荊芥炭10g  海螵蛸30g，共7劑。

二診：2013年4月13日，陰道出血已凈。

按語：馬老認(rèn)為腎有司開闔的作用，其理解為開，則水液得以排出；闔，則機(jī)體需要的水液得以在體內(nèi)潴留。如果腎的氣化正常，則開闔有度，經(jīng)血也就正常。如果腎主水的功能失調(diào)，開闔失度，就會(huì)引起水液代謝紊亂，與女子而言，即經(jīng)期紊亂，如闔多開少，可見月經(jīng)后期，閉經(jīng)；開多闔少，則見崩漏。此案乃開多闔少，故予以何首烏、枸杞子、巴戟肉、仙鶴草、肉蓯蓉、萸肉補(bǔ)益肝腎，阿膠養(yǎng)血止血，荊芥炭、海螵蛸止血治療，故藥畢血止。