諸小麗整理

初診：2013年5月15日。張某，男，35歲。盜汗10年，未避孕未育1年余。性生活正常，否認(rèn)陽痿，有早泄癥狀（時間1~2分鐘）已數(shù)年，期間曾服中成藥治療，效果不佳，無腰酸痛，作息時間不規(guī)律，每天抽煙10支，喝酒少量，有“痄腮”病史，納可，夜寐多夢，二便調(diào)暢。舌稍淡，苔薄膩，脈細(xì)。

桂枝加龍骨牡蠣湯加芡實30g、金櫻子20g、薏苡仁30g、糯稻根50g，7劑。

五倍子30g，研細(xì)，敷臍。

二診：2013年5月21日。用藥3劑，盜汗即除。

五子衍宗丸加蛇床子10g，7劑。

早泄癥狀（時間1~2分鐘）已數(shù)年，期間曾服中成藥治療，效果不佳，無腰酸痛，作息時間不規(guī)律，每天抽煙10支，喝酒少量，有“痄腮”病史，納可，夜寐多夢，二便調(diào)暢。舌稍淡，苔薄膩，脈細(xì)。

桂枝加龍骨牡蠣湯加芡實30g、金櫻子20g、薏苡仁30g、糯稻根50g，7劑。

五倍子30g，研細(xì)，敷臍。

二診：2013年5月21日。用藥3劑，盜汗即除。

五子衍宗丸加蛇床子10g，7劑。

    按語：《金匱要略》云“……男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”本條認(rèn)為桂枝加龍骨牡蠣湯用治陰陽兩虛、陰陽不和所致的男子失精?；颊邤?shù)年早泄，陰精耗損難復(fù)，日久陰損及陽，陰陽兩虛。陽失去陰的涵養(yǎng)，浮而不斂；陰失于陽的固攝，走而不守。最終出現(xiàn)陰陽不和，心腎不交。故患者以不育癥就診，同時出現(xiàn)早泄、盜汗、夜寐多夢等癥狀。桂枝湯對外可調(diào)和營衛(wèi)以固表，對內(nèi)可交通陰陽而守中，加龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)固澀，共奏調(diào)和陰陽，收斂固攝之功。芡實、金櫻子為我們熟知的水陸二仙丹（《洪氏集驗方》）中主藥，二者均味澀性平，入腎經(jīng)，具有益腎滋陰、收斂固攝之功效，臨床上常用于治療汗癥、遺精、遺溺或帶下等癥。既往沒有認(rèn)識到薏苡仁在治療汗癥方面亦有獨特的功效，馬老師告知其實薏苡仁具有健脾收斂止汗之功，曾在民間廣泛用治療汗癥，療效顯著。糯稻根養(yǎng)陰除熱，止汗，治療多種情況下的盜汗均可辨證配伍用之，《藥材資料匯編》稱：糯稻根“止盜汗”。

    尤為特別的，馬老根據(jù)《集靈方》記載的用五倍子研末津調(diào)填臍治療自汗、盜汗，多次驗之臨床，確實效果甚佳。

    經(jīng)過上述內(nèi)外兼治方法，盜汗癥狀消失，療效顯著。值得學(xué)習(xí)。