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初診：2014年1月9日，李某，20歲，學(xué)生。因“陰道不規(guī)則出血20余天”就診。

患者平素月經(jīng)規(guī)則，月經(jīng)周期平均33~34天，經(jīng)期10-12天，量中，色紅，有血塊，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)：2013年12月7日，10天干凈，經(jīng)凈2-3天后，又出現(xiàn)陰道出血，少于月經(jīng)量，僅1/5衛(wèi)生巾量，持續(xù)至今未盡，色暗，伴異味，無腹痛，無腰酸，夜寐可，大便干結(jié)，2-3天一次。B超示：內(nèi)膜：6mm，宮體三徑：11.6cm，左側(cè)卵巢大?。?0*25mm，右側(cè)卵巢大?。?3*24mm，舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：經(jīng)期過長（血熱氣虛型）。 西醫(yī)診斷：子宮偏小 功血

治則：益氣滋陰，清熱止血。

方藥：旱蓮草45g  女貞子 20g  龜板膠（烊沖）10g  天冬 20g  石斛15g  生地 20g  水牛角（先煎）30g  生白芍15g  太子參15g  側(cè)柏10g，5劑。

二診：2014年1月15日。1.12陰道出血凈，無不適。

       按語：患者平素月經(jīng)經(jīng)期較長，10-12天，且色紅有血塊，大便干結(jié)，可知患者素體偏熱，熱擾沖任，經(jīng)血妄行，故經(jīng)期時(shí)長，而此次陰道不規(guī)則出血，量少色暗，淋漓不盡，為長期失血，脾氣虧虛，脾不統(tǒng)血所致，舌邊齒痕，即為脾虛濕滯，證屬氣虛血熱，且患者B超示子宮偏小，先天不足，后天失養(yǎng)，故馬老辯證而治：以旱蓮草為君，收斂、止血、補(bǔ)肝腎；龜板膠滋陰，補(bǔ)血，止血；女貞子益肝腎、烏須發(fā)，天冬、石斛養(yǎng)陰生津，清虛熱而止血；太子參補(bǔ)脾益肺，益氣生津，白芍柔肝，養(yǎng)血斂陰，生地涼血補(bǔ)血，補(bǔ)益腎水真陰不足；水牛角清熱涼血，側(cè)柏涼血止血，全方十味，或益氣滋陰，或清熱收斂，經(jīng)馬老臨床多年驗(yàn)用，皆有止血奇效，故服藥3劑，出血立止。