整理：Tony Ge

來源：網(wǎng)絡(luò)

　　病因?qū)ふ铱赡懿皇堑谝粫r(shí)間需要完成的事情

　　詳細(xì)詢問病史可以幫助你找到致病因素，熱氣、蒸汽、火焰、煙霧及伴隨的化學(xué)毒氣都可以引起氣道損傷，而且不同的損傷因素導(dǎo)致患者預(yù)后及合并癥也會(huì)不同。此時(shí)都不重要，你需要做的就是最快的解決氣道梗阻和改善氧合。

　　從解剖和生理角度看解決氣道梗阻的必要性

　　（1）輕度呼吸道燒傷：指聲門以上，包括鼻、咽和聲門的損傷。大多有頭面部燒傷，一般在最初24h內(nèi)表現(xiàn)有鼻毛燒焦、咳嗽、喘鳴、口鼻滲液多、輕度聲音嘶啞、吞咽困難和疼痛，以及上氣道阻塞的癥狀。粘膜有充血、腫脹，重者有粘膜壞死、糜爛和水皰形成，尤其在聲門以上。

　　（2）中度呼吸道燒傷：指氣管隆突以上，包括喉和氣管損傷?？沙霈F(xiàn)明顯的聲嘶、喘息、刺激性咳嗽甚至呼吸困難。早期咳白色粘液痰或含炭粒的痰，2~3天后可有脫落的氣管粘膜。肺 部可聞及羅音和哮鳴音，嚴(yán)重者咳嗽反射消失或減弱。

　　（3）重度呼吸道燒傷：指累及氣管以下，深達(dá)小支氣管和肺泡的損傷。除上述癥狀外，突出的表現(xiàn)為短期內(nèi)（燒傷后數(shù)h）出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難甚至呼吸衰竭的表現(xiàn)，如心率加快、口唇發(fā)紺、血性泡沫痰、躁動(dòng)、譫妄甚至昏迷。因廣泛支氣管痙攣，肺部可聞及哮鳴音和干、濕羅音。呼吸道粘膜廣泛壞死、脫落，出現(xiàn)肺水腫和肺不張。

　　處理措施：

　　1、第一時(shí)間高濃度吸氧，對(duì)于呼吸道燒傷病人短時(shí)間高濃度吸氧可以使病人獲益。

　　2、呼吸道燒傷病人極易發(fā)生呼吸道梗阻，對(duì)輕度呼吸道燒傷應(yīng)采用半坐位，減輕頭面部水腫；中度病人多采用短期（5d）以內(nèi)的氣管插管；重度病人則應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)。多主張盡早進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)。

　　3、有效的機(jī)械通氣，小潮氣量低PEEP的肺保護(hù)策略維持適當(dāng)氧合。

　　4、合理控制補(bǔ)液量，維持最低有效循環(huán)血量的水平。

　　5、控制感染，積極化痰和氣道護(hù)理。

　　6、氣管鏡輔助下的氣道管理和鏡下治療被推薦位有效的氣道管理方式。

　　7、合理使用糖皮質(zhì)激素，早期有助于減輕炎癥水腫，后期會(huì)影響代謝及感染控制。

　　8、高壓氧治療。