|
發(fā)生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來。睡眠研究可以核實引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。多層次睡眠的潛伏測試是在睡眠研究所進行的，通常在睡眠后進行研究。有人通過使用多眠圖儀設(shè)備對腦電波、眼動次數(shù)、肌肉活動情況、心臟跳動、血氧水平和呼吸情況進行電子控制。這種測試一般在得到充足的夜間睡眠后進行，這樣結(jié)果比較清晰。 英國15歲女孩患嗜睡癥可睡兩個星期 多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會，這些機會之間彼此相隔2個小時，均勻地分散在一天當中。嗜睡的人大約5分鐘或用不到5分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會發(fā)生向REM睡眠的過渡。對比之下，正常人一般需要12～14分鐘才能入睡，并且在這樣的小睡中不會進入REM睡眠階段。[5] 編輯本段病因 [6]嗜睡原因一、最常見的原因 夜間睡眠差，或睡眠時間過短，或有睡眠呼吸暫停，即睡覺時打呼嚕，并有呼吸間歇現(xiàn)象，影響了睡眠質(zhì)量；時間長了使生物鐘紊亂。疲乏、嗜睡，伴有頭暈、頭腦不清，可能是早期神經(jīng)衰弱的一種表現(xiàn)。 嗜睡原因二、營養(yǎng)不足，能量攝入降低。 營養(yǎng)不足容易導(dǎo)致困乏愛睡。補充蛋白質(zhì)，會使嗜睡好轉(zhuǎn)。另外還有一種是發(fā)作性睡病，發(fā)作性睡病多在青春期以后起病，主要癥就是白天嗜睡，表現(xiàn)為不分時間、地點犯困，如與客人談話、或在工作中，都會有睡眠發(fā)作，發(fā)作性睡病一般不會引起其他器質(zhì)性病變。 嗜睡原因三、其他原因 1、老年嗜睡癥并不少見，引發(fā)老年嗜睡癥的因素較多，環(huán)境因素、身體因素、藥物因素、腦部因素等等都是常見原因。 2、青少年或中青年肥胖、體重超重也會引起白天過度困倦； 3.抑郁癥，可能是白天過度困倦的主要誘因，抑郁癥患者，白天感到過于困倦的幾率是正常水平的3倍。 4.糖尿病，白天過度困倦與糖尿病關(guān)系密切。糖尿病出現(xiàn)日間嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲狀腺機能減退，甲狀腺患者由于基礎(chǔ)代謝低，常有嗜睡的表現(xiàn)。 5.最新統(tǒng)計，世衛(wèi)組織：12國兒童接種甲流疫苗后患上嗜睡癥。當?shù)貎和诮邮芰思仔土鞲幸呙缱⑸浜蠡忌鲜人Y，患者突然昏睡的概率比未接受注射者高出9倍。 編輯本段中醫(yī)認識 目前現(xiàn)代醫(yī)學對本病沒有很好的辦法，多采用心理治療加小劑量的精神興奮藥物。根據(jù)祖國醫(yī)學理論，辨證論治，用純中藥治療本病，取得了非常良好的療效。中醫(yī)病因?qū)W認為多是由中氣不運所引起的，中氣即是脾胃之氣，祖國醫(yī)學有脾困人則困之說。還有因為“陽”主動，“陰”主靜。所以陽氣不足、陰氣有余時也會出現(xiàn)嗜睡癥與發(fā)作性睡病?！鹅`樞.寒熱病》篇說：“陽氣盛則，嗔目，陰氣盛則瞑目”說明了嗜睡癥的病理主要在于陰盛陽衰?！镀⑽刚?，肺之脾胃虛論》“脾胃之虛怠惰嗜臥”《丹溪心法、中濕》：“脾胃受濕，沉困無力，怠惰嗜臥”。亦有病后或高齡陽氣虛弱，營血不足困倦無力而多寐者。 編輯本段分類 原發(fā)性嗜睡癥 這種嗜睡癥會出現(xiàn)的情況是，患者自己抱怨過度思睡至少一個月，幾乎每天的睡眠時間都延長，或者白天也禁不住想睡覺。而且，這樣的情況并不是因為前一天晚上沒睡好，或是睡眠不足所造成的，也不是因為使用藥物或身體狀況不佳所導(dǎo)致的，這時可以初步斷定為原發(fā)性嗜睡癥。 反復(fù)性嗜睡癥 反復(fù)性嗜睡癥較常見的有克萊恩-顧文癥候群及反復(fù)性經(jīng)前嗜睡癥等疾病。 克萊恩-顧文癥候群是一種多發(fā)于青少年的疾病，男性比女性更為高發(fā)，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性嗜睡，并伴有食量的增加和性欲的增加等癥狀。癥狀發(fā)生通常為突然（幾小時之內(nèi)）或逐漸的（數(shù)天之內(nèi)）產(chǎn)生嗜睡的癥狀，并伴有心智狀態(tài)的改變，尤其是躁動不安。嗜睡癥狀的持續(xù)時間可短至一天，也可以長達30天，但通常的典型表現(xiàn)為四到七天。并且每隔一段時間會重復(fù)發(fā)作，通常為數(shù)月。同時，嗜睡癥的發(fā)病頻率會隨著年紀增大而減少。病因尚未清楚，可能和下視丘的功能異常有關(guān)。 反復(fù)性經(jīng)前嗜睡特征是嗜睡的癥狀呈周期性的發(fā)生，這種癥狀與女性的月經(jīng)周期有關(guān)，過了月經(jīng)期，嗜睡的癥狀便消失。此種情況必須至少連續(xù)發(fā)生3個月，才能被診斷為經(jīng)前嗜睡。在經(jīng)前嗜睡發(fā)作的期間，多項睡眠生理腦波儀檢查顯示有正常的夜晚睡眠，但在白天的多次入睡潛伏時間測試卻顯示其有嗜睡的現(xiàn)象。 發(fā)作性嗜睡 嗜睡癥須重視 發(fā)作性嗜睡是一種神經(jīng)方面的疾病，是由于腦干中睡眠覺醒中樞的功能出了問題，而產(chǎn)生過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓及入眠期幻覺等四大主要的癥狀。 發(fā)作性嗜睡的過度嗜睡癥狀是指在白天的日常活動中、在不適當?shù)膱鏊?，例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。此類患者經(jīng)常會有交通意外或工作意外的經(jīng)驗。但發(fā)作性嗜睡的患者卻經(jīng)常抱怨晚上失眠，這可能是因為頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導(dǎo)致晚上睡眠斷斷續(xù)續(xù)，無法一覺到天亮；也可能是因為白天嗜睡的時間過長，而干擾到晚上的睡眠。雖然發(fā)作性嗜睡患者好像總是處于迷迷糊糊想睡覺的狀態(tài)，但其一天24小時的總睡眠時數(shù)，并不比正常人長。[7] 編輯本段嗜睡癥測試 嗜睡量表Epworth sleepiness scale(ESS) 在以下情況有無打盹、瞌睡的可能性 得分 坐著閱讀時 ● 看電視時● 在公共場所坐著不動時（如在劇場或開會）● 長時間坐車時中間不休息（超過1 小時）● 坐著與人談話時 ● 飯后休息時（未飲酒時）● 開車等紅綠燈時 下午靜臥休息時● 總分 注: ①評分標準: 從不=0 分; 很少=1 分; 有時=2 分; 經(jīng)常=3 分; ?、谌绲梅挚偤统^9 分，即可能存在嗜睡。 此測量表是臨床上用來診斷嗜睡癥的常用手段和方法。[8] 編輯本段治療 一般治療 主要從生活規(guī)律方面進行調(diào)節(jié)。 首先，要多參加體育活動，每天不少于一小時，使自己的心身得到興奮；其次，多參加集體活動，如唱歌等，多參加社交活動，再次，要有積極的生活態(tài)度，每天給自己制定好生活學習計劃，認真努力完成等。 藥物治療 主要目標是控制患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。 ?。?）、改善白天嗜睡狀況 可服用興奮劑如甲苯鹽（Ritalin和其他品牌名）或右旋安非他命（Dexedrine）進行治療，而且白天要有規(guī)律地進行小睡。 ?。?）、消除猝倒和睡眠癱瘓現(xiàn)象 猝倒和睡眠癱瘓患者可用三環(huán)抗抑郁劑來治療。也可以通過服用羥基丁鈉鹽來治療，因為這種藥物的副作用的特殊性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。 ?。?）、調(diào)節(jié)心理狀況 對于因自尊、感情支持相關(guān)而產(chǎn)生的問題進行心理咨詢是很重要的，尤其對那些嗜睡的人來說，因為他們不能完全發(fā)揮自己的潛能，可能被家人和同齡人認為懶惰、不愿意活動。這種情況多采用心理治療，去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素，避免精神刺激，幫助患者建立正常的生活規(guī)律。此外，還可給予小劑量的精神興奮藥物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。 （4）中醫(yī)藥療法： 氣血不足：素體虛弱，少氣懶言，倦怠乏力，頭暈作眩，心悸不安。月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀。經(jīng)行之際昏昏嗜睡，每以進餐后尤甚。面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。治宜補氣養(yǎng)血。 首選方藥：十全大補湯。黨參、白術(shù)、茯苓、熟地、當歸、白芍藥各10克，黃芪15克，川芎6克，肉桂、甘草各3克。若以脾氣不足為主，宜首選香砂六君子湯以健脾益氣；若血虛明顯者，倍芍藥、當歸，加阿膠（烊化）10克，以養(yǎng)血充營。方中并可加石菖蒲、益智仁等藥以開竅提神。 脾虛濕因：素體肥胖，常伴浮腫，動則氣喘，食欲欠佳，胃脘滿悶，白帶量多，質(zhì)粘而稠。經(jīng)行之際精神疲憊，頭重如裹，四肢沉重，困倦嗜睡，終日昏昏嗜睡。舌苔白膩，脈濡緩。治宜燥濕健脾，益氣提神。 首選方藥為太無神術(shù)散（《醫(yī)方集解》）：蒼術(shù)、陳皮各12克，藿香、厚樸、石菖蒲各10克，生姜6克，紅棗10枚。濕邪蘊郁化熱，小便黃，舌苔黃膩者，宜酌減香燥行氣之品用量，并加黃芩、山梔子各10克，薏苡仁15克，通草6克，以清熱化濕。此類患者應(yīng)酌加石菖蒲用量，以醒腦提神。 腎精虧虛：經(jīng)期倦怠善眠，耳鳴耳聾，神情呆滯。平日精力不支，腰膝酸軟。月經(jīng)后期，經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈沉細。治宜益腎填精。 首選方藥：河車大造丸。本藥有市售。伴有形寒肢冷，夜尿頻而清長者多為腎陽不足，可加淫羊藿12克，炮附子6克，或改右歸丸以陰陽雙補 通常說的偏方治大病，那也是需要對癥治療的，并不一定適合每個患者，因此治療嗜睡癥，還是應(yīng)該找專業(yè)治療機構(gòu)，在治療的同時，建議患者平時多注意飲食，和起居生活保持合理正常，對病情的好轉(zhuǎn)起到更好的效果。 中醫(yī)治療嗜睡癥成功案例 李XX，男18歲，高中學生，其父親是胸外科專家，母親是婦科專家。1978年10月10號其父親請我去家中出診。進到家中患者正在酣睡，強行將其喚醒，見其精神似明似寐，目呆無語，診脈完畢，到頭又睡著了。其母代述患者已經(jīng)睡了5天。因為參加高考，精神疲憊，回家路上又被雨淋之后發(fā)病。經(jīng)人民醫(yī)院檢查診斷為神經(jīng)衰弱。服用西藥4天后，不見好轉(zhuǎn)，反而加重晝夜嗜睡，不思飲食，三天沒有大便，小便黃赤，舌質(zhì)暗，苔白厚膩。 病因病機分析：患者勞神過度，正氣虛衰，淋雨后，濕濁乘虛外侵，蒙蔽清竅引發(fā)嗜睡。 治療法則：芳香化濕 醒脾開竅。 處方 ：“醒脾開竅湯”加減 。 患者服用3劑后，嗜睡癥狀減輕，每天三頓飯都能按時吃了，并且有了精神和家人聊天但說話還是有些無力。按原方加黃芪15克、白術(shù)12克，繼續(xù)服用6劑。完全恢復(fù)了正常?；颊呒胰朔浅８?，多日緊鎖的眉頭終于舒展了，其父親說：“真沒有想到，中醫(yī)中藥這么神奇，這么快就治好了我兒子的病，真是太感謝了！ 一年后其父親帶另一個病人找我會診，我問起他兒子的情況，他說，一切都很好一直沒有再犯病，現(xiàn)在兒子在北京上大學。 生活要規(guī)律 要克服嗜睡，首先生活節(jié)奏要把握好，不要三天兩頭一時沖動要學習就熬通宵，睡覺時間時早時晚，應(yīng)養(yǎng)成比較有規(guī)律的生活習慣。 實踐證明，對冬日里養(yǎng)成的生活習慣作適當調(diào)整，使機體逐漸適應(yīng)氣溫上升的氣候，是解除嗜睡的關(guān)鍵一環(huán)。例如，冬天為保暖，通常會關(guān)門閉戶，到了春天就要經(jīng)常開門窗，使室內(nèi)空氣流暢；起居方面也要注意保證一定的睡眠時間。足夠的睡眠有助消除疲勞。 多運動 運動有助于預(yù)防嗜睡癥 大地春回，萬物復(fù)蘇的時節(jié)，應(yīng)多走出戶外活動，進行一些適量的健身鍛煉項目，可有效地改善生理機能，使身體呼吸代謝功能增大，加速體內(nèi)循環(huán)，提高大腦的供氧量，嗜睡就會緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對于振奮精神十分有益。 飲食調(diào)理 現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，嗜睡與人體蛋白質(zhì)缺少、機體處于偏酸環(huán)境和維生素攝入不足有關(guān)，因此春困時調(diào)理飲食應(yīng)注意增加蛋白質(zhì)的攝入，如適當增加魚類、雞蛋、牛奶、豆制品、豬肝、雞肉、花生等食物。 編輯本段嗜睡癥容易與哪些疾病混淆 1)發(fā)作性睡病。該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發(fā)作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的、縮短的。與之相反，嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較 少，但持續(xù)時間較長;病人常能阻止其發(fā)生;夜間睡眠通常是延長的。 2)睡眠窒息癥。即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥，這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認知缺損、夜間多汗及多動、晨起頭疼與共濟運動不良的病史?？山柚邔嶒炇业挠涗洿_定呼吸暫停的發(fā)作時間及持續(xù)時間。以上不難與嗜睡癥鑒別。 3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡、腦炎、腦膜炎、腦震蕩及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內(nèi)分泌異常、放射后綜合征等都可引起嗜睡癥。通過病史、體檢、臨床觀察及相應(yīng)的實驗室檢查，明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡，則木考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。[9] 編輯本段嗜睡癥的誘因 1、睡眠呼吸暫停癥候群及其它睡眠引起的呼吸障礙； 2、昏睡癥； 3、睡眠肢體過動癥(如四肢過動癥或磨牙等)； 4、憂郁癥； 5、病毒感染后嗜睡； 6、頭部外傷； 7、新陳代謝疾病毒素或藥物引起的嗜睡； 8、不明原因引起的嗜睡； 9、睡眠不足； 10、晝夜生物節(jié)律障礙疾病。 [10 |
|
|
來自： flyingbest > 《待分類》
