X線入門▎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)

道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2015-08-26

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，見(jiàn)圖1、圖2、圖3。

圖1：雙腕關(guān)節(jié)正位，顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可見(jiàn)雙腕各骨骨質(zhì)疏松，各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面模糊侵蝕，關(guān)節(jié)面下多發(fā)囊變，關(guān)節(jié)間隙變窄。腕關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。

圖2：雙手關(guān)節(jié)正位，顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可見(jiàn)各骨骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面模糊侵蝕，關(guān)節(jié)面下多發(fā)囊變，關(guān)節(jié)間隙變窄。部分掌指關(guān)節(jié)半脫位。手指向尺側(cè)偏斜。

圖3：膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可見(jiàn)股骨及脛腓骨骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹包括髕上囊密度增高、膝關(guān)節(jié)后方及兩側(cè)軟組織密度增高。同時(shí)還可見(jiàn)一些繼發(fā)的退行性骨質(zhì)增生硬化等。與膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病比較，骨質(zhì)增生程度輕而關(guān)節(jié)間隙狹窄程度重，且退行性骨關(guān)節(jié)病一般無(wú)骨質(zhì)疏松。

好發(fā)年齡

中年好發(fā)，女性多見(jiàn)。

好發(fā)部位

手足小關(guān)節(jié)多見(jiàn)，常兩側(cè)對(duì)稱。四肢大關(guān)節(jié)也可受累。

臨床表現(xiàn)

典型者全身癥狀有低熱、疲勞、肌肉酸痛、血沉加快等。局部癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重者半脫位、畸形。

X線表現(xiàn)

早期X線表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹等。進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨性關(guān)節(jié)面囊變、破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄。晚期可出現(xiàn)半脫位、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。在雙手可表現(xiàn)為手指向尺側(cè)偏斜畸形，具有一定特點(diǎn)。值得注意的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)雖有一定特點(diǎn)，但一般診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能僅憑X線表現(xiàn)，尤其是早期表現(xiàn)，還需要臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查。

作者

北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科陳雷

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