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潰瘍性結(jié)腸炎全稱為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，病變主要局限于結(jié)腸和直腸粘膜，所以又稱“特發(fā)性直腸結(jié)腸炎”。 發(fā)病原因，與自身免疫因素和遺傳因素有關(guān)，誘發(fā)因素是腸主要癥狀為腹瀉、便膿血、腹痛和里急后重。起病初期腹瀉不太明顯，糞便表面附有粘液，繼則大便次數(shù)明顯增多，每日3—10次不等。嚴(yán)重時每天可達(dá)10一30次，大便中混有鮮血、粘液和膿液。同時可伴有消化不良、食欲不振、上腹飽脹，噯氣、惡心嘔吐等癥狀。重癥時可見發(fā)熱、心悸、衰弱、消瘦、貧血、水及電解質(zhì)大量丟失等。 確診主要依靠X線鋇劑灌腸造影檢查及結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查對診斷有極為重要的價值，并可取腸粘膜做活組織檢查；大便的常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可排除細(xì)菌性痢疾、寄生蟲感染等特異性結(jié)腸炎。
發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，避免精神刺激，飲食以易消化、少纖維、高營養(yǎng)為主，避免牛奶及乳制品。發(fā)作期以流質(zhì)飲食為主，嚴(yán)重時禁食幾日，并于靜脈輸入營養(yǎng)素，使腸道暫時休息， 腹痛腹瀉明顯，中醫(yī)將本病分為四型： a. 大腸濕熱型：感受濕邪化熱或過食辛辣、飲酒，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)于大腸，影響其傳導(dǎo)功能并損傷腸道血絡(luò)，產(chǎn)生腹痛、泄瀉、便膿血、里急后重、肛門灼熱等癥，以白頭翁湯清熱燥濕、涼血解毒。 b. 脾腎陽虛型：素體脾腎陽虛，或年老、久病之后，陽氣不足，脾失溫煦，運(yùn)化失常，產(chǎn)生泄瀉，泄瀉多在黎明之前，伴怕冷、腰膝酸軟等癥， c.肝脾失調(diào)型：情志不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝氣克脾，肝脾失調(diào)，引起升降失調(diào)，產(chǎn)生胸脅脹悶，食少噯氣，抑郁惱怒時即腹痛腹瀉， d.脾胃虛弱型：由于素體脾虛，或過度勞累、飲食不節(jié)而致脾胃虛弱，運(yùn)化失常，產(chǎn)生泄瀉、疲乏、腹脹、食欲不振. 慢性結(jié)腸炎； 是指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫,潰瘍、出血病變。通常根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。 慢性結(jié)腸炎必須通過內(nèi)窺鏡檢查才能明確炎癥的不同范圍和病變的程度，從而明確診斷。通過病理檢查和連續(xù)定期的內(nèi)窺鏡追蹤檢查后，不斷調(diào)整治療方案，才能使結(jié)腸炎得到合理的有效治療。所以慢性結(jié)腸炎的診斷較為復(fù)雜，常常要進(jìn)行反復(fù)排除性檢查才能正確診斷。 慢性結(jié)腸炎的診斷包括臨床類型、嚴(yán)重程度、病變范圍及病程的階段。
治療宜中西結(jié)合，辨證論治。可從以下幾個方面進(jìn)行了解。 ◆少纖維、低脂肪食物有促進(jìn)腸蠕動，刺激腸壁作用，但不易消化，對腸道不利，故應(yīng)限制。多油及脂肪類食物，除不易消化外，其滑腸作用可使腹瀉加重，所以炸、煎及肥肉應(yīng)少吃。 ◆注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。飲食應(yīng)選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如魚、蛋、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁，以減少纖維的攝入。因為慢性結(jié)腸炎病人消化吸收功能差，應(yīng)采用易消化半流少渣飲食，少量多餐，以增加營養(yǎng)，改善癥狀。 ◆患者如有脫水低鈉現(xiàn)象，可多食菜葉湯以補(bǔ)充水、鹽和維生素。 ◆排氣、腹瀉過多時，應(yīng)少食糖及易產(chǎn)氣的食物，如薯類、豆類、牛奶等。 ◆柿子、石榴、蘋果都含鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，患者可適量食用。 ◆慢性結(jié)腸炎病人大多身體虛弱、抵抗力差，胃腸道易并發(fā)感染，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅硬及變質(zhì)食物，禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。 ◆患者應(yīng)密切觀察自己對各種食品的適應(yīng)性。如吃某種食物后腹瀉加重，盡量不要食用這種食物。 什么是慢性結(jié)腸炎？ 提起慢性結(jié)腸炎人們就會想到腹痛、腹瀉或便秘等臨床癥狀，事實上慢性結(jié)腸炎還必須具備腸鏡下黏膜充血、水腫的表現(xiàn)，現(xiàn)在在國內(nèi)有許多醫(yī)院纖維結(jié)腸鏡檢查報告中，提示為“慢性結(jié)腸炎”的比例比較高。由于其病因尚不清楚，又稱為”慢性非特異性結(jié)腸炎”。 慢性結(jié)腸炎與潰瘍性結(jié)腸炎的區(qū)別
與克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎不同的是慢性結(jié)腸炎的腸粘膜炎癥性改變更輕，在纖維結(jié)腸鏡下的表現(xiàn)主要是腸段粘膜的充血，血管網(wǎng)絡(luò)模糊，血管網(wǎng)絡(luò)偏粗，粘膜發(fā)紅或因蒼白而光亮，有些可見粘膜粗糙。這就是通常結(jié)腸鏡的檢查?報告中?所描述的“腸粘膜充血，血管網(wǎng)模糊，粘膜?水腫，反光增強(qiáng)“等。這些病變常常只累及直腸和乙狀結(jié)腸，累及全結(jié)腸的幾乎未見。 .慢性結(jié)腸炎的主要癥狀
慢性結(jié)腸炎的主要癥狀有：慢性腹瀉或便秘，雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的純痛或隱痛，或腹脹，大便帶粘液有些伴腸鳴。以直腸炎癥為主者可表現(xiàn)為少腹膀胱區(qū)的脹痛和尾骶部的墜脹，有時可能回誤診為泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、盆腔炎等。 慢性結(jié)腸炎病因
導(dǎo)致慢性結(jié)腸炎的因素有很多，歸納起來主要有兩種，一是指腸道感染了細(xì)菌、霉菌等病毒，使腸道長期處于炎癥狀態(tài)，二是指由于人的身體過度疲勞、長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，以及情緒容易激動等，這些因素都可以誘發(fā)慢性結(jié)腸炎的發(fā)生。 中醫(yī)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎是虛寒性下利的一種表現(xiàn)，它與脾胃、肝、腎功能的失調(diào)有著密切關(guān)系。
慢性結(jié)腸炎的治療：
慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征的病程較長，因此治療起來比較困難，無特效藥物，西醫(yī)對此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。根據(jù)中醫(yī)整體觀念，可以針對不同病因，多角度進(jìn)行治療。發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，因而療效顯著。由于本病具有虛實夾雜、寒熱錯雜的特點，調(diào)理病人的肝腎脾胃，增強(qiáng)人的體質(zhì)，以此達(dá)到機(jī)體抗病毒的目的。 可以相應(yīng)選用益腎厚腸湯，方中吳茱萸湯、肉桂溫中止瀉，黃連、黃柏清熱消炎，赤石脂、五倍子澀腸固脫，對慢性腹瀉標(biāo)本兼治，起到澀腸止瀉的功效。另外，慢性腹瀉應(yīng)早做鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查，以防病生它變，悔之晚矣。 慢性結(jié)腸炎的自身保健
慢性結(jié)腸炎的自身保健是預(yù)防復(fù)發(fā)、根治該病的關(guān)鍵所在。 1.避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因為一旦進(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。 2.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用。 |
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