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響應(yīng)2015年全國安全用藥月活動，體現(xiàn)藥師價值，發(fā)起“ 安全用藥”征文活動，活動獎品有千元手機(jī)，1T移動硬盤，小米手環(huán)。藥圈六周年紀(jì)念杯子等等。 詳情給藥圈微信公眾平臺發(fā)【藥安全】三個字！ 本文上海國大藥房 執(zhí)業(yè)藥師 高宏梅通過郵件投稿，小編代發(fā) 洪藥師見狀，關(guān)心的問道“肖老師先別著急，病情一定會好起來” “之前老伴就有哮喘，晚上睡覺不好，最近血壓又高起來，” 聽到此，洪藥師和藹地說“老愛人高血壓用什么藥物？“ “我老伴用倍他樂克” 洪藥師笑著說“，哮喘是不可以服用倍他樂克的，會誘發(fā)哮喘發(fā)作，加重癥狀，而治療哮喘經(jīng)常需要使用β2受體激動劑，擴(kuò)張支氣管、緩解痙攣。如果使用選擇性不好的β受體阻斷劑來用它治療冠心病、高血壓、心力衰竭等，就可能使哮喘發(fā)作并難以控制。這種情況要換一種藥物治療。” 包括非選擇性的β受體激動劑（如異丙腎上腺素）及選擇性心臟β1受體激動劑（如多巴酚丁胺）,選擇性β2受體激動劑如沙丁胺醇、叔丁、喘寧等。 β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等緩解哮喘癥狀。此類藥物較多，可分為短效（作用維持4～6小時）和長效（維持12h）β2受體激動劑。后者又可分為速效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（半小時起效）兩種。支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。 非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。 選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等，作用時間4～6小時，對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。 新一代長效的選擇性β2激動劑，如（salmeterol）、福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等。作用時間>12小時，尤其適用于夜間哮喘。但部分藥物（如沙美特羅）起效時間較慢?？偟膩碚f，β2激動劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物，以第二代藥物最常用。第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用，起到穩(wěn)定氣道，減少發(fā)作的作用。 β受體阻斷作用1心血管系統(tǒng)：（2）心肌耗氧量下降，冠脈血流量下降； （3）對高血壓患者可使其血壓下降； （4）還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長心電圖的P-R間期（房室傳導(dǎo)時間） 2支氣管平滑肌:但這種作用較弱，對正常人影響較少，只有在支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，有時可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作 3代謝:（2）當(dāng)β受體阻斷藥與α受體阻斷藥合用時則可拮抗腎上腺素的升高血糖的作用。 （3）普萘洛爾并不影響正常人的血糖水平，也不影響胰島素的降低血糖作用，但能延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，掩蓋低血糖癥狀如心悸等 4腎素：其他：普萘洛爾有抗血小板聚集作用。 臨床應(yīng)用對心肌梗死，長期應(yīng)用可降低復(fù)發(fā)和猝死率 普萘洛爾亦適用于偏頭痛、肌震顫、肝硬化的上消化道出血等。 不良反應(yīng)及禁忌證 一般不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀，偶見過敏性皮疹和血小板減少等。 因此長期用藥者應(yīng)逐漸減量直至停藥。 禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者應(yīng)慎用。 響應(yīng)2015年全國安全用藥月活動，體現(xiàn)藥師價值，發(fā)起“ 安全用藥”征文活動，活動獎品有千元手機(jī)，1T移動硬盤，小米手環(huán)。藥圈六周年紀(jì)念杯子等等。 詳情給藥圈微信公眾平臺發(fā)【藥安全】三個字！ |
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