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      帶您領(lǐng)悟《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的針灸思想

       我心飛揚695 2015-09-08


      小編導(dǎo)讀


      《黃帝內(nèi)經(jīng)》是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍,開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)獨特理論體系,而其中大量關(guān)于針灸方面的論述,對后世影響十分深遠(yuǎn),是后世醫(yī)家臨床應(yīng)用針灸療法的基礎(chǔ)。那么,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中包含著哪些針灸思想?讓我們一起來看一下。


      《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論的淵源,它不僅論述了陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、診法治則等理論,也論述了許多病癥、病機和辨證思想,為后世臨床各科奠定了辨證論治的基礎(chǔ),對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有大量關(guān)于針灸方面的論述,形成了獨特的針灸思想。

      1. 整體相關(guān)

      整體相關(guān)理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本理論之一,也是針灸治療要遵循的基本原則。針灸治療思路必須考慮人體的整體性與相關(guān)性,選取適宜的經(jīng)絡(luò)與腧穴,采用適當(dāng)?shù)氖址ǎ拍苄g(shù)施效顯。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云:“善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆?!薄端貑枴の宄U笳摗芬舱f:“病在上,取之下,病在下,取之上,病在中,傍取之?!边@些都是充分認(rèn)識到經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的整體相關(guān)性而提出的針灸治療方法。在臨床中,臟腑病可采用原絡(luò)配合,輔以背腧穴;四肢頭頸肩病變常常近端遠(yuǎn)端相配合,這充分體現(xiàn)了整體性的治療特點。

      2.辨證施針

      辨證施針是要運用各種診察方法,弄清患者和疾病的陰陽、寒熱、表里、虛實、氣血的多少及疾病涉及的臟腑、經(jīng)絡(luò)等病位,并據(jù)此確定針刺治療的穴位、針具的選擇、針刺的手法及留針與否和留針時間等。依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所涉及的一些理論如“盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”(《靈樞·經(jīng)脈》)和“五臟者……各生虛實,其病所居,隨而調(diào)之。病在脈,調(diào)之血;病在血,調(diào)之絡(luò);病在氣,調(diào)之衛(wèi);病在肉,調(diào)之分肉;病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨……必謹(jǐn)察其九候,針道備矣”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)等在臨床中認(rèn)真仔細(xì)加以運用,常??梢垣@得良效。診察也就是偵查,了解病情一定要四診合參,并且配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像和臨床檢驗報告,這在針灸推拿治療上非常重要。

      3. 辨經(jīng)取穴

      針灸臨床的治療根據(jù)就是經(jīng)脈的循行和證候,根據(jù)不同病癥辨證分經(jīng),然后進行針對性治療,療效才會更好。對各經(jīng)各臟腑的證候要重點記憶,以利于日后臨床應(yīng)用。重點內(nèi)容有《靈樞·經(jīng)脈》《靈樞·根結(jié)》等。

      《靈樞·邪氣藏府病形》的內(nèi)容對于指導(dǎo)臨床上經(jīng)絡(luò)辨證、辨病意義重大。其云:“黃帝曰:愿聞六府之病。岐伯答曰:面熱者足陽明病……大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上肢兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三里也。小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之后,當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉。三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水,留即為脹。候在足太陽之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小趾外廉及脛踝后皆熱,若脈陷,取委中央。膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下淡淡,恐人將捕之,嗌中吤吤然數(shù)唾。在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之;其寒熱者取陽陵泉。”

      另外,如根據(jù)《靈樞·九針十二原》的論述,在臟腑疾病治療中經(jīng)常選取原穴配合俞穴、募穴治療。根據(jù)《素問·五常政大論》“病在上者下取之”“病在下者上取之”及“陷者舉之”“高者抑之”的治則,“虛補上”“實則瀉下”的辨證取穴方法以治虛實。根據(jù)《靈樞·邪氣藏府病形》“滎俞治外經(jīng),合治內(nèi)府”,臨床上經(jīng)常運用合穴和下合穴相配合治療腑病。

      在臨床診治中,根據(jù)疾病發(fā)病部位的經(jīng)脈排列和交叉的關(guān)系,進行經(jīng)絡(luò)辯經(jīng)治療,療效斐然。

      4. 補瀉得氣

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的補瀉手法是一個綜合過程,強調(diào)過程的完整性,補瀉刺激量要因人制宜,沒有定量規(guī)定,主動權(quán)在于醫(yī)生,可根據(jù)疾病具體情況自己掌握。補瀉的要素包括時間、空間、幅度、力度、用意等。同時必須要考慮病人的體質(zhì)及患病時的機體狀態(tài)。正如《靈樞·九針十二原》所說:“右主推之,左持而御之,氣至而去之。刺之而氣不至,無問其數(shù);刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針?!薄鹅`樞·終始》也說:“針刺之道,氣調(diào)而止?!?/span>

      得氣的判定標(biāo)準(zhǔn),主要根據(jù)病人的征象變化和醫(yī)生針下的感覺?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“針游于巷”的感覺才是正確的得氣感覺,脈象上則是和緩有力為得氣之脈,患者針下感覺明顯。如《靈樞·邪氣藏府病形》所說:“黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,無中肉節(jié),中氣穴則針游于巷,中肉節(jié)即皮膚痛。”又如《靈樞·終始》中有“邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和”之說,應(yīng)仔細(xì)體會。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中把醫(yī)生對針下或脈下經(jīng)氣的感知和體察作為對得氣、氣至的判定標(biāo)準(zhǔn)的方法對后世產(chǎn)生了巨大影響,《標(biāo)幽賦》所云“氣之至也,如魚吞鉤鉺之沉浮,氣未至也,如閑處幽堂之深邃”,即是很形象的比喻。學(xué)習(xí)針法要深入體味。

      5. 治神守機

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)守機和治神的重要性,《靈樞·小針解》強調(diào):“上守神者,守人之血氣有余不足可補瀉也。粗守關(guān)者,守四支而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也?!薄端貑枴毭握摗吩唬骸胺泊讨妫叵戎紊瘛睆娬{(diào)醫(yī)生治神的重要性,要求針灸醫(yī)生在治療中要治神。


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