參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組中風(fēng)?。X梗死）急性期診療方案”、中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXH/T22-2008）。

1．診斷明確，第一診斷為中風(fēng)?。X梗死）。

2．患者適合并接受中醫(yī)治療。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21 天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1．第一診斷必須符合中風(fēng)?。═CD 編碼：BNG080）和腦梗死（ICD-10 編碼：I63） 的患者。

2．病期屬于急性期。

3．患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。

4．由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者可不進(jìn)入本路徑

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。

（七）入院檢查項(xiàng)目

1．必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血。

（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)。

（3）凝血功能檢查。

（4）血壓、心電圖。

（5）胸部 X 線透視或胸部 X 線片。

（6）經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）（必要時選擇加做顱外段）。

（7）血管功能評價（頸動脈 B 超）。

（8）頭顱影像學(xué)檢查（CT 或 MRI）。

2．可選擇的檢查項(xiàng)目：

根據(jù)病情需要而定，如頭顱 MRA、DSA 或 CTA、C 反應(yīng)蛋白、 超聲心動、高同型半胱氨酸、D-2 聚體、24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測、心理測評及智能測評、 雙下肢血管 B 超等。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥

（1）中臟腑：醒神開竅為主，按照陽閉、陰閉分證論治，及時扶正固脫。

2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。

3．針灸治療：生命體征平穩(wěn)后可盡早應(yīng)用針灸治療，可根據(jù)不同分期選用不同的 治療方法。

4．推拿治療：根據(jù)不同分期選用不同的治療方法。

5．中藥熏洗療法：根據(jù)病情需要選擇。

6．其他療法：根據(jù)病情需要選擇香療、蠟療等。

7．內(nèi)科基礎(chǔ)治療：主要包括呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào) 整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等?？蓞⒄?2010 年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010》。

8．康復(fù)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

9．護(hù)理：辨證施護(hù)。

（九）出院標(biāo)準(zhǔn)

1．病情穩(wěn)定，主要癥狀有所改善。

2．病程進(jìn)入恢復(fù)期。

3．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。

4．初步形成具有中醫(yī)特色的個體化的康復(fù)方案和二級預(yù)防方案。

（十）有無變異及原因分析

1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。

2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。

3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。

4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。

二、中風(fēng)?。X梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單

適用對象：第一診斷為中風(fēng)?。X梗死）（TCD 編碼：BNG080、ICD-10 編碼：I63） 疾病分期為急性期