中醫(yī)對(duì)血的生成是怎樣認(rèn)識(shí)的？

中醫(yī)認(rèn)為，血是在心氣推動(dòng)下循環(huán)于脈管之中以營(yíng)養(yǎng)周身的紅色液體，它內(nèi)注五臟六腑，外滋四肢百骸，是維持人體的重要物質(zhì)。它的生成是以飲食為原料，與五臟六腑關(guān)系密切。

（１）飲食是造血的原料

中醫(yī)學(xué)早就有“人以水谷為本”的說(shuō)法，人體所攝入的食物，通過(guò)胃腸的腐熟消化，取其精微化生而為血。早在兩千多年前我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》就已指出：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧……營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！泵髂┣宄踽t(yī)學(xué)家喻嘉言更明確地提出：“蓋飲食多自能生血，飲食少血不生?！边@些認(rèn)識(shí)都闡明了飲食的數(shù)量質(zhì)量與生血有密切關(guān)系。

（2）血的生成與臟腑密切相關(guān)。

血的生成是在五臟六腑共同作用下完成的。

①心在血生成中的作用

中醫(yī)學(xué)的心包括解剖的心臟，如“心主身之血脈”；“心者君主之官，神明出焉?！迸c造血有關(guān)主要為前者。對(duì)“心生血”的過(guò)程，唐容川已有解釋：“食氣入胃，脾經(jīng)化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤，是為血。”可見(jiàn)飲食經(jīng)過(guò)脾胃的消化吸收過(guò)程后，其精微物質(zhì)再通過(guò)“心”對(duì)造血器官的作用變成血液。

②肺在血生成中的作用

《內(nèi)經(jīng)》指出：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！闭f(shuō)明肺參與造血活動(dòng)，而且肺所朝的百脈為造血提供了場(chǎng)所。

③脾胃在血生成中的作用

中醫(yī)認(rèn)為，血主要由營(yíng)氣和津液組成，而營(yíng)氣和津液都是來(lái)自于所攝入的飲食物，經(jīng)過(guò)脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以脾胃是氣血生化之源。《內(nèi)經(jīng)》指出：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！泵鞔矢χ小睹麽t(yī)指掌》指出：“血者，水谷之精也，化生于脾?！边@里的氣主要是指水谷之氣，汁指水谷中的精微物質(zhì)。中焦接受水谷之氣為精微物質(zhì)，變化而赤，生成血液。中焦指的是脾胃，兩者一升一降，互相協(xié)調(diào)，一旦功能失調(diào)，則可影響造血，可見(jiàn)脾胃與血的生成有密切的關(guān)系。

④腎在血生成中的作用

中醫(yī)認(rèn)為營(yíng)血的生成不僅源于后天脾胃的生化，還須賴腎精作為生化之本。腎主骨，藏精生髓，與血的生成關(guān)系非常密切?！秲?nèi)經(jīng)》載有：“腎生骨髓”，“骨者髓之海”，“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。中醫(yī)自古即認(rèn)為“精血同源，精血可相互轉(zhuǎn)化?！比缢宕吨T病源候論》指出：“腎藏精；精者，血之所成也?！闭f(shuō)明血可化為精。清代張?jiān)敗秱H山堂類辨》說(shuō)：“腎為水臟，主藏精而化血?！闭f(shuō)明精可化為血。明代張景岳的《類經(jīng)》指出：“腎之精液入心化赤而為血。”總之，中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，精血之臟，主藏精生髓，精髓同源。所以腎臟功能的盛衰直接影響著血的虛實(shí)。

以上這些論說(shuō)明確地告訴我們：腎主藏精又主骨；骨能生髓，髓能生血。精、血、髓三者互為滋生，相互為用，一旦其中一部分發(fā)生障礙或不足，則直接影響血的生成和質(zhì)量。

⑤肝在生血中的作用

中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，在血生成過(guò)程中也占有重要地位?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“食氣入胃，精散于肝，淫精于肝，淫氣于筋?！币馑际钦f(shuō)飲食經(jīng)脾胃的腐熟消化吸收后，其精微物質(zhì)進(jìn)入肝臟而化為氣血。清代張璐《張氏醫(yī)通》說(shuō)得更明白：“氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄，歸精于肝而化精血?！?/span>

根據(jù)以上認(rèn)識(shí)，心、肝、脾、肺、腎等臟腑都與造血有關(guān)，其中任何一臟功能失調(diào)都可影響造血。血的生成須經(jīng)過(guò)上焦心臟、中焦脾胃、下焦肝腎的共同作用來(lái)完成。但五臟之中最重要的是脾、腎。脾為后天之本，腎為先天之本，二本正常，精血兩足，則氣血俱旺。