阿米巴痢疾西醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)方

(1)急性痢疾普通型的治療

①常規(guī)療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②抗生素療法：可選用氟哌酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。

③吸附療法:可給予思密達(dá)，其對細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用，并可抑制細(xì)菌生長，還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用，加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用。

④微生態(tài)療法：可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合，起占位性保護(hù)作用，抑制細(xì)菌入侵，維持腸道微生態(tài)平衡。

⑤補(bǔ)液療法:根據(jù)脫水情況決定補(bǔ)液方法和補(bǔ)液量。

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可采用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復(fù)4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào)。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物。

②飲食療法：慢性菌痢除抗菌治療外，還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環(huán):可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴(kuò)張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，且有鎮(zhèn)靜、降低基礎(chǔ)代謝作用。用糖皮質(zhì)激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

②擴(kuò)容及糾酸：按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則進(jìn)行。

③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。

④減輕腦水腫：對腦型病例應(yīng)及時(shí)使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

⑤控制感染:及時(shí)作藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素。在藥敏結(jié)果出來以前，一般首選喹諾酮類藥物如環(huán)丙氟哌酸靜脈給藥，但因此類藥可能會影響幼童骨骼發(fā)育，療程不宜過長。一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭孢氨噻肟控制感染。

⑥降溫：可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

⑦痢特靈即呋喃唑酮。該藥對痢疾桿菌、沙門菌等均有抗菌作用，且不易產(chǎn)生耐藥性，與其他細(xì)菌間也無交叉耐藥性，口服后在腸道內(nèi)濃度高。常用劑量成人每次為0.1~0.2克，每日口服3次。由于痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應(yīng)，因此現(xiàn)在較少應(yīng)用。

⑧黃連素該藥口服后吸收差，對痢疾桿菌作用強(qiáng)，故常用于菌痢的治療。劑量為每次服用0.3克，每日3-4次。

⑨磺胺類該類藥物口服較難吸收，故可用于抗腸道感染。目前臨床上較常用的是復(fù)方磺胺甲基異嗯唑，劑量為每次2片，每日服2次。[2]