許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重全身性細(xì)菌、真菌和寄生蟲感染時(shí),PCT異位生成,水平異常升高。且升高的程度與感染嚴(yán)重度及預(yù)后相關(guān)。在全身性細(xì)菌感染和膿毒癥輔助和鑒別診斷、預(yù)后判斷、療效觀察方面有很高的臨床價(jià)值。 1. 全身嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥Oberhoffer[4]等測定242例膿毒癥患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)量及血漿CRP、TNF-a、IL6、IL-8、IL-10、PCT,邏輯回歸分析發(fā)現(xiàn)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)量及血漿CRP、TNF-a、IL-6、PCT與膿毒癥預(yù)后相關(guān),ROC曲線統(tǒng)計(jì)分析,ROC曲線下面積(AUC)依次分別為0.614、0.620、0.761、0.811、0.835、0.844。0.878。相比之下對嚴(yán)重感染和膿毒癥的輔助診斷PCT是最好的指標(biāo)。Werra[5]等檢測膿毒性休克、心源性休克和肺炎患者血漿TNF-a、IL-6、sTNFR、NO2-/NO3-和PCT發(fā)現(xiàn),雖然膿毒性休克患者所有指標(biāo)均明顯升高,但僅血NO2-/NO3- 和PCT較其它兩組有明顯差別。以大于 1.5ug/L為標(biāo)準(zhǔn),血PCT對膿毒性休克的預(yù)測診斷價(jià)值為:敏感性100%,特異性72%,陽性預(yù)測值86%,陰性預(yù)測值92%。 2. 新生兒膿毒癥 在新生兒膿毒癥輔助診斷方面,PCT是一個(gè)具有高特異性和敏感性的新指標(biāo)。Osbom[6]等報(bào)道,在新生兒出生后0-48h內(nèi),PCT對膿毒癥輔助診斷敏感性為92.6%,特異性為97.5%。3-30d內(nèi)輔助診斷敏感性和特異性均達(dá)100%。
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