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導(dǎo)讀“上工十全九，中工十全七，下工十全六”，古代中醫(yī)如此權(quán)定醫(yī)者醫(yī)術(shù)水平，古今鏡觀，對比懸殊，你是中醫(yī)高手嗎？本文作者語出驚人，針砭時(shí)弊，字字珠璣，振聾發(fā)聵，確有為中醫(yī)刮骨療傷之舉。中醫(yī)人，共勉自勵(lì)，還有很長的路要走，踏踏實(shí)實(shí)最好。

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現(xiàn)在很多人都覺得，中醫(yī)高手在民間。為什么會(huì)有這種印象呢？

因?yàn)橹嗅t(yī)藥院校的老師們都在忙著搞行政做課題造實(shí)驗(yàn)了，他們的臨床療效伴隨著他們的職稱穩(wěn)步下滑，現(xiàn)在似乎已快觸底了。所以，大家開始認(rèn)為，真正的高手是扎根于廣大人民群眾中的民間中醫(yī)。因?yàn)樗麄兪菑幕鶎痈善饋淼?，他們以?shí)實(shí)在在的療效贏得了群眾的口碑，他們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們有看家的本事獨(dú)到的絕活。他們才是中醫(yī)的頂梁柱。

民間中醫(yī)，這個(gè)詞的涵義應(yīng)該做一個(gè)怎樣的界定呢？從現(xiàn)在的環(huán)境看，似乎不在體制內(nèi)混的都可以叫做民間中醫(yī)了。他們當(dāng)中有祖?zhèn)鞯?，有自學(xué)的，有沒學(xué)歷的，有高學(xué)歷的，有沒證的，有有證的。某某第三十八代傳人在自家懸壺濟(jì)世，當(dāng)然可以算作民間中醫(yī)了。某高校博士畢業(yè)，去了個(gè)診所當(dāng)了個(gè)全職坐堂醫(yī)，這也可以算是民間中醫(yī)了吧。不過這些民間中醫(yī)是比較高大上一些的了，他們也不一定愿意稱自己為民間中醫(yī)。

而更“民間”一些的，亦以民間中醫(yī)自居而“我驕傲”的，是一些身懷一技之長的人。他們或身懷一套正骨絕技，或祖?zhèn)鲀少N狗皮膏藥，或秘方專治癌癥，或神針善除頑疾。他們多是在某些疾病上有非常顯著的療效，其行醫(yī)也局限于這些病種。在某個(gè)地方治療某種疾病的口碑很好，一經(jīng)包裝，可以傳得神乎其技。更多的民間中醫(yī)，當(dāng)屬于這一種了。

我不善于下定義，也不想給這個(gè)詞下個(gè)定義，百度也沒搜到定義，我只是想借此說幾件事罷了。

民間中醫(yī)“秘而不傳”之弊

當(dāng)然，首先呢，我要先澄清一下，我沒有要否定民間中醫(yī)的意思，更不存在誣蔑嘲諷了。身懷一技之長的民間中醫(yī)確有其獨(dú)特的療效，這是客觀存在的，我們應(yīng)虛心學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)。但問題就出在這個(gè)'虛心學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)'上。秘而不傳啊。有一句話說得好，叫“教會(huì)徒弟，餓死師傅”。身懷一技之長的人憑這一技成名，憑這一技養(yǎng)家糊口，如果這一技不再是秘密，而是眾人皆知、眾人皆會(huì)的東西，這些民間中醫(yī)靠什么吃飯呢？所以，這一技是只能藏在心底，父傳子、子傳孫的家族最高機(jī)密。

在代代相傳的過程中，可能由于子孫不爭氣，少學(xué)了、遺忘了、沒有領(lǐng)會(huì)一些東西，這一門絕技也就被歲月侵蝕的殘破不堪了。萬一出點(diǎn)事，沒有傳下來，這門絕技就從此消失在人間了。秘而不傳這件事在獨(dú)擅一技的民間中醫(yī)身上尤為突出，在千千萬萬的中醫(yī)身上也時(shí)常涌現(xiàn)出一些可歌可泣、千古流芳的朱丹溪在羅知悌家門口站了仨月的故事。但問題是，羅知悌是大高手，最后對朱丹溪也是傾囊相授。

而我們現(xiàn)在禁閉大門、獨(dú)臥高堂的大多數(shù)人水平并不值得被站仨月，教起徒弟來也是藏一手。這樣的話，別說拜十七位老師了，就是拜一百七十位老師最終也只是個(gè)半瓶子醋了。

當(dāng)然，作為求學(xué)之人，我們必須要捫心自問，自己有沒有人家朱丹溪的那份虔誠，那份對醫(yī)道的無比渴望，有沒有人家葉天士那份天資，那份舍得下身段的虛心求學(xué)。

還有，中醫(yī)自古講究擇人而傳?！端貑枴饨蛔兇笳摗肪驼f：

“得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶?！?/span>

但那是另外的問題了，這里，我想說的問題是，我們的這些坐在老師位置上的人，是否應(yīng)該反思一下自己，有沒有資格做這個(gè)老師？有沒有水平去指引學(xué)生而不是去誤導(dǎo)學(xué)生？有沒有對中意的學(xué)生傾囊相授？有沒有將自己心底最寶貴的東西悉數(shù)相交？以我所見，當(dāng)下有無數(shù)熱愛中醫(yī)的學(xué)子殷切期盼自己所敬重的老師的指引教導(dǎo)，可以傳道的學(xué)子很多，但很多坐在老師位置上的人卻舍不得自己費(fèi)盡千辛萬苦得來的寶貝，不肯將無私的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)告訴他們的奧秘?zé)o私地傳授給更多的人。

唉，鬼臾區(qū)老先生告訴我們，無道行私，必得夭殃啊。這些人將自己從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的汪洋大海中撈得的一瓢水視為無上甘霖而珍之重之，久而久之，這一瓢飲就又酸又臭了。須知流水方能不腐，真知灼見只有在更多人的不斷錘煉中才能沉淀下來。一時(shí)的高明，終究會(huì)被歲月的浪潮拍在沙灘上。

祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要想復(fù)興，必須有一批無私的人共同努力，無私地彼此分享心得體悟，無私地彼此交流最寶貴的經(jīng)驗(yàn)，大家一起不斷錘煉各種理論、各種想法、各種試驗(yàn)。

可能限于天資等原因會(huì)有一些人比另外的人進(jìn)步的慢，走在前面的人就應(yīng)該無私地幫助追在后面的人，讓更多的人走在前面，更前面的路才會(huì)更好走。

一個(gè)人即使達(dá)到仲景的水平也頂不起整個(gè)中醫(yī)的坍塌，只有一群有著高超水平的人共同努力才能為中醫(yī)撐起一片藍(lán)天。

現(xiàn)在中醫(yī)的高手，多為古代中醫(yī)下下工

我想要說的第二件事情呢，就有些攻擊性了。這個(gè)怎么圓著說也還是有攻擊性，干脆就明著說吧。當(dāng)然呢，還得先為自己扯兩句辯白，要不肯定被罵得更厲害。把人家說臉紅了人家肯定就會(huì)拼著老命地打出兩下就你小子聰明，就你小子看得明白，就你小子有水平，就你小子厲害，你小子信口開河、不切實(shí)際、誣蔑中醫(yī)、窩里斗、挑撥離間，還是先做好自己、自己有資格了再去評判別人的各種王八拳了。

呃，我先把自己罵了一遍，你們還有別的詞嗎？我下次再寫東西的時(shí)候一塊加上，就保護(hù)了你們的鍵盤了。我要說的這個(gè)事呢，我自己覺得還是比較客觀公正的。我要說這個(gè)事呢，并不為否定任何人，不為攻擊任何人，當(dāng)然，更不為攻擊我大中醫(yī)了，舟舟麻麻什么的你們?nèi)绻芯壙匆娏艘膊挥媚萌ビ霉?，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療水平也沒有實(shí)力為你們撐腰去引用我說的這件事。我要說的這個(gè)事呢，只是想說出來讓我們大家正視現(xiàn)實(shí)，實(shí)事求是，激勵(lì)我們更加努力，將中醫(yī)真正的水平盡早呈現(xiàn)在21世紀(jì)中華兒女的面前。

我要說的是這個(gè)事?，F(xiàn)在的絕大部分民間中醫(yī)根本算不上中醫(yī)高手?，F(xiàn)在的絕大部分所謂的中醫(yī)高手也根本算不上高手，現(xiàn)在的絕大部分名銜到頂了（到頂了的名銜是那個(gè)什么什么吧）的中醫(yī)在古人的評判標(biāo)準(zhǔn)中連下工的標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到?，F(xiàn)在的中醫(yī)的療效能保持在古人下工的評判標(biāo)準(zhǔn)上再打個(gè)五折的就已經(jīng)很不錯(cuò)了。

上工十全九，中工十全七，下工十全六。

能夠十全六，名醫(yī)握在手。

能夠十全七，全國有幾個(gè)？

能夠十全九，現(xiàn)在有木有？

老祖宗給我們定的標(biāo)準(zhǔn)是上工十全九。老祖宗告訴我們，上工十全九，不管你信不信，反正我是相信中醫(yī)可以達(dá)到十全九的療效，對，在這個(gè)癌癥肆虐的年代，照樣可以十全九。什么現(xiàn)代人的疾病譜比古人復(fù)雜的多，全是治不好病的借口。在中醫(yī)之中，存在更加復(fù)雜的疾病譜這回事嗎？只是沒有對你面前的這個(gè)病人有個(gè)更加透徹的認(rèn)識(shí)，沒有對這類狀態(tài)有個(gè)更加清晰的理解、更加有效的治法而已。

言不可治者，未得其術(shù)也

老祖宗跟我們說，言不可治者，未得其術(shù)也。我們應(yīng)該不斷努力去突破這些術(shù)啊。但我們這些不肖子孫干了些什么？動(dòng)輒中醫(yī)治不了這個(gè)病，動(dòng)輒你這個(gè)是慢性病，沒法根治，只能給你慢慢調(diào)，動(dòng)輒我們現(xiàn)在是中西醫(yī)結(jié)合，我們掌握著大量高科技的現(xiàn)代手段，我們現(xiàn)在大夫的知識(shí)量哪一個(gè)不比張仲景多？醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步不斷發(fā)展的，我們現(xiàn)在大夫的水平肯定已經(jīng)超過張仲景了。老祖宗給我們定的標(biāo)準(zhǔn)是上工十全九。

老祖宗給我們定的標(biāo)準(zhǔn)是上工十全九。你達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還說什么自己是高手？

我們現(xiàn)在的大夫能把十個(gè)病人中五六個(gè)有療效、兩三個(gè)治好的就已經(jīng)算是很好的了，這在古人的標(biāo)準(zhǔn)中下工還得打五折，你又怎么能說自己是高手？你可以是大夫中的高手，但反正你不是中醫(yī)的高手，你只能算是個(gè)中醫(yī)的下下工。

我們這些以高手自居，被別人稱為高手的人啊，低下你那高昂的頭顱，客觀實(shí)際地審視一下你的療效吧。你即使一天能看一百二十個(gè)，那也是這整個(gè)大環(huán)境的醫(yī)療水平低下襯托出了水平略高的你，可你實(shí)際的治愈率又有多少呢？更不要整天拿著幾個(gè)疑難雜癥的成功病例欺世盜名了，給個(gè)治愈率瞅瞅啊。而你要是一整天也看不了二三十個(gè)，還得用各種講課、各種出書、各種上電視撐著，就更不要來談什么療效了。中醫(yī)的功夫不在大夫的嘴上，在病人的口中。

“弄虛作玄”理論，作踐中醫(yī)療效的底線

我們現(xiàn)在的中醫(yī)大夫自我感覺太優(yōu)良了。他們在拿著自己和一些有名銜（不乏名銜極大）的中醫(yī)大夫比，然后覺得自己水平很高；他們在拿著自己和更加大眾水平的中醫(yī)大夫比，然后覺得自己水平很高；他們在拿著自己和西醫(yī)大夫比，然后覺得自己水平很高。他們就不拿著自己和葉天士比，和金元四大家比，和張仲景比，和上工十全九的標(biāo)準(zhǔn)比。他們是忘了比呢？還是不敢比呢？

忘了比就比比吧，然后踏踏實(shí)實(shí)做中醫(yī)。

不敢比的怎么辦呢？不好辦啊，他們自知不敢比，于是就掩飾自己。秘而不宣當(dāng)然是最好的方式了，說出來大家都知道了真?zhèn)巫袁F(xiàn)啊，所以是絕對不能外傳的。弄套玄妙的理論包裝一下吧，這是一套非常流行的做法，理論的更加玄妙為他們贏來了更多的崇拜。

還有氣功，武術(shù)，內(nèi)視反觀，是吧，醫(yī)卜星相四大科，相親相愛一家人，危難當(dāng)頭互幫助啊。孫思邈老先生說，

流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。”

可他老人家沒想到，千年之后的我們，確實(shí)在搗鼓“陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬”，不過并沒有“諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方”，而是在拿著這傳統(tǒng)文化的東西秀著中醫(yī)的下限，耍著療效的流氓啊。

對了，還可以用西醫(yī)的東西來偽裝啊，解剖，神經(jīng)，組織，全息醫(yī)學(xué)，不過其實(shí)這本來就算不上是中醫(yī)了，這根本就不是傳統(tǒng)中醫(yī)的思路了，只能算另造了一套新東西，有療效，這個(gè)是客觀存在的，不能否認(rèn)，但能達(dá)到多高的水平呢？實(shí)實(shí)在在地低頭審視一下客觀的療效啊，到十全六了嗎？

成為中醫(yī)高手的路上，見自己，見經(jīng)典，見天地

我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，應(yīng)該抱著實(shí)事求是的態(tài)度，做一個(gè)究竟之學(xué)。在這個(gè)醫(yī)療水平遠(yuǎn)未達(dá)到高超的時(shí)代，在這個(gè)絕大部分中醫(yī)大夫水平普遍低下的時(shí)代，我們的水平可以很容易就高出同行，我們的療效可以很快就讓病人目瞪口呆。但，我們應(yīng)該正視現(xiàn)實(shí)，反省自己的水平到底如何，反省自己究竟離上工十全九的境界還有多遠(yuǎn)。我們不能因偶爾治愈幾個(gè)疑難雜癥而沾沾自喜，我們應(yīng)審視日常的治愈率，看自己對這幾個(gè)疑難雜癥的治愈率到底有多少，看自己對大多數(shù)疾病的治愈率到底有多少。

名不副實(shí)的包裝不是我們所需要的，踏踏實(shí)實(shí)的療效、扎扎實(shí)實(shí)的功底才是我們所要不斷錘煉的。當(dāng)別人再次稱我們?yōu)橹嗅t(yī)高手時(shí)，我們應(yīng)該低下頭來想一想，自己是不是還走在成為中醫(yī)高手的路上？

走在成為中醫(yī)高手的路上，我們應(yīng)該讓經(jīng)典滲透進(jìn)我們的生命，讓天地之道指導(dǎo)我們的生活，我們應(yīng)努力進(jìn)入與經(jīng)典同呼吸的境界，踏踏實(shí)實(shí)地沉淀出一套又一套切實(shí)可行的理論，踏踏實(shí)實(shí)地歷練出一種又一種簡明有效的診法，踏踏實(shí)實(shí)地品方，踏踏實(shí)實(shí)地用藥，將在臨床中經(jīng)過千錘百煉而無誤的東西與同道無私共享，把中醫(yī)這件事，真正做明白。

本文選自王庸醫(yī)的新浪博客，分享自中醫(yī)集結(jié)號微信平臺(tái)，尊重勞動(dòng)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)，轉(zhuǎn)載請注明出處與原作者。