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      注射用泮托拉唑鈉

       病方錄 2015-09-14

      注射用泮托拉唑鈉

       鎖定
      注射用泮托拉唑鈉,適應(yīng)癥為適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變,復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血。
      藥品名稱
      注射用泮托拉唑鈉
      藥品類型
      處方藥、醫(yī)保工傷用藥
      用途分類
      抑制胃酸分泌藥

      成份

      本品主要成份為泮托拉唑鈉,輔料為:甘露醇。
      活性成分的化學(xué)名稱:5-二氟甲氧基-2-[[(3,4-二甲氧基-2-吡啶基)-甲基]亞磺?;鵠-1H-苯并咪唑鈉一水合物。 
      化學(xué)結(jié)構(gòu)式:

      分子式:C16H14F2N3NaO4S·H2O
      分子量:423.38

      性狀

      本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。

      適應(yīng)癥

      適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變,復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血。

      規(guī)格

      40mg(按泮托拉唑計)

      用法用量

      靜脈滴注。一次40~80mg,每日1~2次,臨用前將10ml 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內(nèi),將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100~250ml中稀釋后供靜脈滴注。靜脈滴注,要求15~60分鐘內(nèi)滴完。
      本品溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完,禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。

      不良反應(yīng)

      偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛等癥狀。大劑量使用時可出現(xiàn)心律不齊、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能改變、粒細(xì)胞降低等。

      禁忌

      1、對本品過敏者禁用;
      2、妊娠期與哺乳期婦女禁用。

      注意事項

      1、本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng),時間長,故應(yīng)用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度,在一般消化性潰瘍等病時,不建議大劑量長期應(yīng)用(卓-艾綜合征例外)。
      2、腎功能受損者不須調(diào)整劑量;肝功能受損者需要酌情減量。
      3、治療潰瘍時應(yīng)排除胃癌后才能使用本品,以免延誤診斷和治療。

      孕婦及哺乳期婦女用藥

      孕婦及哺乳期婦女禁用。

      兒童用藥

      尚無兒童靜脈應(yīng)用本品的經(jīng)驗。

      老年用藥

      老年人用藥劑量無須調(diào)整。

      藥物相互作用

      本品與肝臟細(xì)胞色素P450酶的親和力較低,并有Ⅱ期代謝的途徑,因而與通過細(xì)胞色素P450酶系代謝的其他藥物相互作用較奧美拉唑和蘭索拉唑少。

      藥物過量

      未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。

      藥理毒理

      藥理作用
      泮托拉唑為質(zhì)子泵抑制劑,通過與胃壁細(xì)胞的H+-K+ATP酶系統(tǒng)的兩個位點共價結(jié)合而抑制胃酸產(chǎn)生的最后步驟。該作用呈劑量依賴性并使基礎(chǔ)和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。本品與H+-K+ATP酶的結(jié)合可導(dǎo)致其抗胃酸分泌作用持續(xù)24小時以上。
      毒理研究
      遺傳毒性:泮托拉唑的人淋巴細(xì)胞染色體畸變試驗、中國倉鼠卵巢細(xì)胞/HGPRT正向突變試驗及二次小鼠微核試驗中的一次結(jié)果均為陽性,而大鼠肝臟DNA共價結(jié)合試驗結(jié)果難以判斷。Ames試驗、大鼠肝細(xì)胞程序外DNA合成試驗(UDS)、AS52/GPT哺乳動物細(xì)胞正向基因突變試驗、小鼠淋巴瘤L5178Y細(xì)胞胸腺嘧啶激酶突變試驗及體內(nèi)大鼠骨髓細(xì)胞染色體畸變試驗結(jié)果均為陰性。
      生殖毒性:雄性大鼠經(jīng)口給予泮托拉唑500mg/kg/d(按體表面積折算為臨床推薦口服劑量的98倍),雌性大鼠經(jīng)口給予泮托拉唑450mg/kg/d(按體表面積折算為臨床推薦口服劑量的88倍)時,生育力及生殖行為未見明顯異常。
      大鼠靜脈給予泮托拉唑20mg/kg/d(按體表面積折算為臨床推薦口服劑量的4倍),家兔靜脈給予泮托拉唑15mg/kg/d(按體表面積折算為臨床推薦口服劑量的6倍),對生育力和胎仔均未見明顯損害。泮托拉唑及其代謝產(chǎn)物可以從家兔乳汁中分泌。
      致癌性:SD大鼠連續(xù) 24 個月經(jīng)口給予泮托拉唑0.5-200mg/kg/d,胃底出現(xiàn)劑量依賴性的腸嗜鉻樣細(xì)胞增生及良性和惡性的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤。當(dāng)劑量為50和200mg/kg/d(按體表面積折算為臨床推薦口服劑量的10和40倍)時,前胃出現(xiàn)良性鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和惡性鱗狀細(xì)胞癌。泮托拉唑還導(dǎo)致極少數(shù)大鼠出現(xiàn)胃腸道腫瘤,包括50mg/kg/d劑量時偶爾出現(xiàn)十二指腸腺癌,以及200mg/kg/d劑量時胃底出現(xiàn)良性息肉和腺癌。泮托拉唑給藥劑量0.5 -200mg/kg/d時,大鼠劑量依賴性地出現(xiàn)肝細(xì)胞腺瘤和肝癌,200mg/kg/d劑量還可使大鼠甲狀腺囊泡細(xì)胞瘤和囊泡細(xì)胞癌的發(fā)生率增加。SD大鼠6個月和12個月的毒性研究中也偶見肝細(xì)胞腺瘤和肝癌。
      Fischer344大鼠連續(xù)24個月經(jīng)口給予泮托拉唑5-50mg/kg/d(按體表面積折算為臨床推薦口服劑量的1-10倍),胃底劑量依賴性出現(xiàn)腸嗜鉻樣細(xì)胞增生及良性和惡性的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤。但該試驗的劑量選擇不足以支持對泮托拉唑潛在致癌性的充分評價。
      B6C3F1小鼠連續(xù)24個月經(jīng)口給予泮托拉唑5-150mg/kg/d(按體表面積折算為臨床推薦口服劑量的0.5-15倍),同樣出現(xiàn)胃底腸嗜鉻樣細(xì)胞增生;雌鼠在150mg/kg/d劑量時,肝細(xì)胞腺瘤和肝癌的發(fā)生率升高。
      上述嚙齒類動物的致癌性研究結(jié)果提示本品具有一定的致癌性,但此結(jié)果與臨床的相關(guān)性尚不清楚。

      藥代動力學(xué)

      本品具有較高的生物利用度,靜脈注射與口服給藥的生物利用度比值為1.2。約80%靜注本品的代謝物經(jīng)尿中排泄,腎功能不全不影響藥代動力學(xué),肝功能不全時可延緩清除。T1/2、清除率和表觀分布容積與給藥劑量無關(guān)。

      貯藏

      避光、密閉,在陰涼處(不超過20℃)保存。

      包裝

      玻璃注射劑瓶包裝(1)1瓶/盒(2)2瓶/盒。

      有效期

      24個月

      執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

      中國藥典2010年版二部
      參考資料
      詞條標(biāo)簽:
      西藥 , 藥品  科技 , 醫(yī)學(xué)人物 , 醫(yī)學(xué)

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