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第一條 科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師及有關(guān)人員須參加，科主任查房時護(hù)士長也須參加?？浦魅尾榉棵恐苤辽?次；主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，每周至少1次；主治醫(yī)師查房，每周至少2次；住院（進(jìn)修）醫(yī)師，每天上、下午至少各查房1次；每班接班后、交班前至少各查房1次。查房時應(yīng)嚴(yán)格要求，保證質(zhì)量。 第二條 上級醫(yī)師查房前，住院（進(jìn)修）醫(yī)師須認(rèn)真準(zhǔn)備，并備齊所需各種資料。查房時，經(jīng)治醫(yī)師報告簡要病歷、目前病情，提出需要解決的問題，隨時回答上級醫(yī)師的提問?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師可以根據(jù)查房情況對患者做必要的檢查和病情分析，作出指示，并結(jié)合患者病情介紹國內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展、新的學(xué)術(shù)觀點和新療法等。 第三條 上級醫(yī)師查房意見和決定，要詳細(xì)記錄在當(dāng)日的病程記錄中。 第四條 三級查房的重點要求： （一）住院醫(yī)師查房 1、住院醫(yī)師查房每班至少查房2次，應(yīng)帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)生對自己所管床患者進(jìn)行查房，值班查房時要對全部患者作巡視查房，對危重患者、新入院的患者、手術(shù)后患者須隨時觀察病情變化。除了解醫(yī)療上病情問題外，還要關(guān)注患者的飲食起居及思想精神狀態(tài)，多做心理治療和思想工作。在病程記錄中對病情變化和臨床處置情況進(jìn)行記錄。 2、住院醫(yī)師要及時檢查診療計劃的落實情況，檢查各種化驗及檢查報告的回歸及其結(jié)果，指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生粘貼好報告單并按規(guī)定加以標(biāo)記，并根據(jù)報告結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的分析處理。特殊異常的檢查結(jié)果，主動向上級醫(yī)師匯報。 3、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑。 4、為上級醫(yī)師查房準(zhǔn)備好有關(guān)資料，上級醫(yī)師查房時，準(zhǔn)確匯報病歷，提出診療方案及需要上級醫(yī)師解決的問題，匯報上級醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。 5、檢查、修改、補充實習(xí)醫(yī)生所寫的病程記錄、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及出院記錄并簽名。 （二）住院總醫(yī)師查房 1、負(fù)責(zé)全院各科的會診。 2、夜晚及節(jié)假日代行主治醫(yī)師的一切職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室病危、病重患者的查房，指導(dǎo)值班住院醫(yī)生處理患者的診療事宜。 3、指導(dǎo)接收新患者入院，參加并指導(dǎo)對危重、臨?；颊叩膿尵裙ぷ?。必要時與值班二線醫(yī)生聯(lián)系，請示協(xié)助。 4、次日交班會上，要向科主任匯報前一天的危重患者及新入院患者的病情及存在的問題，接受主任指示并執(zhí)行。 （三）主治醫(yī)師查房 1、首次查房內(nèi)容：患者入院后48小時內(nèi)查看患者，并提出自己的查房意見，要求的內(nèi)容有：病史有無補充，體征有無新發(fā)現(xiàn)，診斷的根據(jù)和鑒別診斷，提出下一步的檢查計劃和具體醫(yī)囑，以及邀請科內(nèi)、外的會診等。對診斷不清或治療上有困難的患者，要提請主任查房協(xié)助解決。 2、一般查房的內(nèi)容：查房應(yīng)有教學(xué)內(nèi)容，對新收的教學(xué)病例，要有準(zhǔn)備的在查房中結(jié)合患者情況做全面討論及示教或做文獻(xiàn)綜述。 3、查房中，對下級醫(yī)生的病案書寫要進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予具體指導(dǎo)，并向下級醫(yī)生介紹診療上的新進(jìn)展。 4、有定期的全科查房制度。 （四）科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房： 1、聽取各級醫(yī)師的匯報，檢查醫(yī)療工作中的重點問題，確定疑難、危重患者的診斷及治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。查房內(nèi)容要能體現(xiàn)當(dāng)前國內(nèi)外發(fā)展的最新水平的進(jìn)展及動態(tài)。能追隨文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。 2、每周至少1次，除對疑難、危重患者查房外，也要巡視全部患者，檢查主治醫(yī)師的工作。 3、查房時應(yīng)抽查病案的書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出要求。 4、對診斷不清、治療不順利或有教學(xué)意義、或有醫(yī)學(xué)鑒定等情況的患者，要組織全科查房討論。 第五條 節(jié)假日查房 住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)按住院醫(yī)師查房要求進(jìn)行查房。主治醫(yī)師應(yīng)按主治醫(yī)師查房要求進(jìn)行查房。科主任、上級醫(yī)師應(yīng)有隨時呼叫的通訊設(shè)備，隨叫隨到，以保證患者節(jié)假日醫(yī)療安全。 |
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