一、低溫等離子簡(jiǎn)介

    20世紀(jì)90年代射頻汽化廣泛應(yīng)用于美容手術(shù)和關(guān)節(jié)外科，1999年美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)其可應(yīng)用于脊柱微創(chuàng)外科。2000年7月美國(guó)首次成功地把射頻技術(shù)應(yīng)用于脊柱外科,并取得第1例經(jīng)皮腰椎射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤突出癥的成功, 2002年9月美國(guó)實(shí)施了第1例頸椎射頻消融髓核成形術(shù)并取得成功。等離子椎間盤髓核消融術(shù)是一種治療頸、腰椎間盤突出癥的安全的微創(chuàng)療法。這一技術(shù)可用于治療因椎間盤內(nèi)壓增高而刺激神經(jīng)導(dǎo)致的各種繁雜的癥狀，這是一種微創(chuàng)低溫消融和精確熱皺技術(shù)，精確而可控地進(jìn)行髓核成形、間盤減壓的有效方法之一。

    低溫等離子其原理是：應(yīng)用等離子體消融技術(shù)（Coblation），將熱凝與消融相結(jié)合以去除部分髓核,利用低溫等離子體消融技術(shù)實(shí)時(shí)氣化椎間盤的部分髓核組織，達(dá)到減小髓核體積的目的；然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70°C，使髓核的總體積縮小，降低椎間盤內(nèi)的壓力，以達(dá)到減壓治療目的。通過等離子體消融技術(shù)（Coblation）將射頻能量作用在導(dǎo)電介質(zhì)（通常是生理鹽水）上，在具有激發(fā)能量的電極周圍形成高度匯聚的低溫等離子體薄層。等離子體薄層由高度電離的粒子組成，該粒子具有足夠的動(dòng)能打斷組織中大分子的肽鍵，使其分解成低分子量的分子和原子，并從穿刺通道排出體外，從而產(chǎn)生實(shí)時(shí)、高效和精確的切割和消融效果。

二、等離子體消融與皺縮的優(yōu)點(diǎn)

1、刀頭前端形成的低溫等離子體薄層，能夠精確地消融髓核組織，并具備其他技術(shù)不可比擬的優(yōu)勢(shì)，具有先進(jìn)的科學(xué)性。

2、等離子刀頭均采用雙極結(jié)構(gòu)，電場(chǎng)不會(huì)深入病人體內(nèi)，具有極高的安全系數(shù)，等離子體消融僅產(chǎn)生53℃的溫度，刀頭表面1mm以外溫度低于43℃，等離子刀可以將溫度精確控制在60-70℃，使膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)皺縮，達(dá)到成形作用而不影響細(xì)胞活性。在正確操作的情況下，不會(huì)對(duì)周圍其它組織產(chǎn)生熱損傷。

3、具有實(shí)時(shí)消融功能，術(shù)中即可顯出減壓效果，術(shù)后效果立竿見影，有效率達(dá)97%，滿意度81%。

三、頸椎低溫等離子的適應(yīng)癥

A 項(xiàng)背僵硬/酸脹/疼痛/麻木不適；

B 頭暈/頭痛/頭面部麻木；

C 顳頂部血管搏動(dòng)脹痛；

D 一過性黑矇；

E 眼球干澀/脹痛/視力下降；

F 鼻腔堵塞感；

G 耳鳴/伴聽力下降；

H 心煩/心慌心悸/胸悶氣短；

I 惡心欲吐/嘔吐；

J 胸骨（前胸）疼痛/壓痛；

K 上肢酸脹/疼痛/麻木/乏力等不適；

L 上肢/下肢發(fā)涼；

M 下肢乏力/行走不穩(wěn)/酸脹麻木等；

N 記憶力下降；

O 難治性高血壓；

P 睡眠質(zhì)量下降（夢(mèng)多易醒等）；

Q 胸腹部束帶感/行走踩棉花感；

R 腰臀部酸脹/疼痛不適；

四、經(jīng)皮微創(chuàng)低溫等離子的圍手術(shù)期處理

    術(shù)前完善頸椎磁共振、頸椎正側(cè)位，動(dòng)力位片檢查，以及心電圖、全胸片、凝血象、血尿等常規(guī)檢查即可。手術(shù)局麻下進(jìn)行，術(shù)前無需禁食，術(shù)后可以飲食，自由活動(dòng)。如無特殊情況，術(shù)后第二天即可出院休養(yǎng)，住院時(shí)間2-3天。

五、術(shù)后預(yù)防與保健

    術(shù)后佩帶頸托2-3周。部分病人期間癥狀會(huì)有波動(dòng)，不必焦慮。睡覺時(shí)低枕平臥，側(cè)臥時(shí)枕稍墊高，建議使用鴨絨枕，保持頸部肌肉松弛。低頭伏案工作時(shí)間勿過長(zhǎng)，每40—50分鐘應(yīng)休息5-10分鐘，可作“米”字保健操活動(dòng)。