近日，來自波蘭的 Kowalczyk 博士等報道了一例四房心的病例，全文發(fā)表在 Circulation 雜志上。

病例介紹

患者，女，72 歲，因 「心悸伴活動中度受限（持續(xù)時間不詳）」 入院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)胸超聲心動圖提示心臟缺陷（具體不詳）。入院心電圖提示心房顫動，心室率控制良好，胸部 X 線提示心臟擴大，肺部中度充血。

經(jīng)胸超聲心動圖顯示左房擴大，分為 2 個腔室，無流出道梗阻，右房內(nèi)腔靜脈瓣過度生長（圖 1），室間隔矛盾運動，二尖瓣輕度反流，三尖瓣輕度反流，左室射血分數(shù) 49% 以及房間隔中央缺損。經(jīng)食道超聲心動圖進一步確認存在雙側(cè)心房分割（圖 2-4）。

圖 1：經(jīng)胸超聲心電圖檢查結(jié)果，心尖四腔切面，左右心房均被線性結(jié)構(gòu)分割

圖 2 和 3：經(jīng)食道超聲心動圖，二維圖像

圖 4：經(jīng)食道超聲心動圖，三維圖像

為描述左右心房解剖結(jié)構(gòu)并排除冠脈異常，行胸部 CT 檢查，結(jié)果顯示左房內(nèi)纖維隔膜，肺靜脈連接左房上腔（圖 5 和 6）。

圖 5 和 6：胸部 CT 檢查結(jié)果

左側(cè)三房心是一種罕見的先天性心臟病，該病由胎兒時期肺靜脈異常發(fā)育所致，右側(cè)三房心更是尤為罕見。本病例的特別之處在于同時存在左右心房分割。

擴展閱讀之三房心

三房心是一種少見的先天性心臟畸形，發(fā)病率占先天性心臟病的 0.1%- 0.4%。三房心常合并多種心血管畸形，最常見的為房間隔缺損、肺靜脈異位引流、室間隔缺損、三尖瓣關(guān)閉不全等。

根據(jù)肺靜脈回流情況分為完全型或部分型三房心，還可根據(jù)其是否伴有其它心內(nèi)畸形而分為單純型和復(fù)雜型。

超聲心動圖檢查對本病有較高的診斷價值，MRI 是另一具有較好臨床應(yīng)用價值的檢查方法。手術(shù)關(guān)鍵在于術(shù)中仔細辨認解剖關(guān)系，在不損傷左心房壁的原則下徹底切除左房內(nèi)異常隔膜并同時矯治其它合并心內(nèi)畸形，手術(shù)糾治效果良好。