陳大年男(1900～1975年)，上海市人，系滬上婦科名家陳筱寶次子。1918年中法學(xué)校畢業(yè)后隨父侍診，秉承家學(xué)，又受業(yè)于儒醫(yī)蘇列侯。1925年開業(yè)行醫(yī)，病家日盈門庭，滬上頗負(fù)盛名。建國(guó)后歷任上海市公費(fèi)醫(yī)療第五門診部醫(yī)師、上海中醫(yī)學(xué)院婦科教研組組長(zhǎng)、附屬龍華醫(yī)院婦科主任，1958年任上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、婦科分組副組長(zhǎng)、全國(guó)計(jì)劃生育委員會(huì)委員。 陳氏曾和先后發(fā)表《婦科陳筱寶的學(xué)術(shù)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介》、《痛經(jīng)》、《中醫(yī)中藥治療月經(jīng)病》、《大補(bǔ)元丸治療子宮脫垂的療效初步觀察》、《如圣湯治療痛經(jīng)》等論文。 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)陳氏治學(xué)極力推崇宋代陳素庵，明代王肯堂、傅青主和清代葉天士，尤其贊賞明代陳文昭所著的《陳素庵婦科補(bǔ)解》一書。陳氏擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科疾病的診治，尤對(duì)月經(jīng)病、不孕癥、產(chǎn)后病更是得心應(yīng)手；又采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療宮外孕、子宮功能性出血、子宮肌瘤、子宮脫垂等病，均取得較好療效。在診斷方面，陳氏指出治病關(guān)鍵在于識(shí)病明理，認(rèn)為只有病識(shí)理明，才能中肯用藥。臨床識(shí)病主張四診合參，特別強(qiáng)調(diào)望診，尤重察目。對(duì)舌苔的望診也頗有研究，撰有“舌苔學(xué)講稿”，文中曾調(diào)“信而有征有，莫過于舌苔，況癥有真假，苔無虛偽，求諸色脈而不得者辨之于苔，則無或少誤，然舌苔有多種，舌質(zhì)之復(fù)雜，茍不詳辨，亦有千里之誤”。并認(rèn)為舌苔之有根與無根可反映腎、胃兩天之功能，尤對(duì)年老、久病、體虛之患者可測(cè)知預(yù)后之吉兇。在問診時(shí)，善于掌握患者之心理及隱曲所在。陳氏指出，女子以肝為先天，多易氣郁，應(yīng)審其偶，察其遇，有的放矢給予安慰譬解，做到藥治與心解結(jié)合，常能收到事半功倍之效果，其于聞診，認(rèn)為須聽其言，聞其氣，語(yǔ)言低微，多有氣郁或氣虛；聲宏嗓粗，多屬火屬實(shí)。其于切脈部位，則認(rèn)為妊娠者重左寸，不孕或閉經(jīng)者重兩尺，肝氣郁結(jié)者重左關(guān)，脾胃病變重右關(guān)，經(jīng)停兩尺弦滑者為有孕之脈。 陳氏治病在繼承其父陳筱寶經(jīng)驗(yàn)(以調(diào)養(yǎng)病人元?dú)鉃楸?，以調(diào)治血分為旨，婦科雜病以調(diào)肝為中心)的基礎(chǔ)上，結(jié)合平生臨床所見，又提出治病幾個(gè)要點(diǎn)。(1)注重脾胃后天之本。認(rèn)為人以胃氣為本，有胃氣則生，無胃氣則亡，故苦寒?dāng)∥钢凡灰硕嘤谩⒕糜?，以免損傷脾胃升降功能。(2)調(diào)經(jīng)勿忘氣藥。女子月經(jīng)失調(diào)，治療奇經(jīng)八脈固為常法，但調(diào)肝也至關(guān)重要，尤對(duì)中年婦女，因女子以肝為先天，以血用事，氣滯多肝郁，則血凝，氣行肝氣舒，則血行，故調(diào)經(jīng)必疏肝，疏肝須理氣。陳氏應(yīng)用氣藥主張宜用行氣開郁之品，切忌破氣以傷正氣。(3)帶下分清濕熱。女子帶下雖有白、黃、赤、青、黑之分，析其病因，陳氏認(rèn)為不出濕與熱兩邪，辨證論治須分清濕重于熱。還是熱重于濕，前者治療健脾化濕為主，兼以清熱止帶；后者應(yīng)清熱為主，兼以化濕止帶。
證治經(jīng)驗(yàn)
一、月經(jīng)病陳氏治療月經(jīng)病，特別注重“調(diào)”字。認(rèn)為先期、后期、先后無定期、過多、過少或閉經(jīng)等，均因沖任失調(diào)所致，治療時(shí)，對(duì)熱者清而調(diào)之，寒者溫而調(diào)之，瘀者行而調(diào)之，主張多用和營(yíng)養(yǎng)血，疏調(diào)氣機(jī)，以冀使肝臟功能正常，沖任得以通盛，臨床上常以八制香附丸(香附、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、紅花、川黃連、半夏、秦艽、丹皮、青皮等)為主方，隨證加減之。此外，陳氏又強(qiáng)調(diào)，當(dāng)行經(jīng)時(shí)宜情緒舒暢，勞逸結(jié)合，避冒雨涉水，勿食生冷酸收及辛辣之物；醫(yī)者切忌過用g伐之品。 月經(jīng)先期 先期固以血熱者居多，但又因沖海有熱，及肝膽氣火內(nèi)盛所致者亦不少，故治療上有清熱調(diào)經(jīng)和養(yǎng)營(yíng)平肝正經(jīng)之別。陳氏用生地、黃柏、丹皮、秦艽、青蒿梗以養(yǎng)營(yíng)清熱；用柴胡、山梔、白芍、香附等以平肝正經(jīng)，然先期往往與月經(jīng)過多并見，因而常加用墨旱蓮、炒荊芥、烏賊骨等調(diào)經(jīng)止血。 月經(jīng)后期 本病常與量少并見,或常為閉經(jīng)之前驅(qū)病癥。除因氣營(yíng)兩虛、沖海虛弱所致者外，亦有因氣滯所致的夾實(shí)癥。陳氏用調(diào)氣和營(yíng)法,以四物湯加雞血藤、丹參等養(yǎng)血和營(yíng)調(diào)經(jīng),并參以香附、陳皮等調(diào)氣。對(duì)于奇經(jīng)失利,沖海虛弱者,用溫養(yǎng)肝腎之法以治其本,防其日久遷延成血枯之癥。 月經(jīng)先后無定期 月經(jīng)周期紊亂，無一定規(guī)律，屬經(jīng)行失調(diào)的一種。一般由于脾陰不足、肝郁有余、氣機(jī)逆亂所致。陳氏常用加味逍遙散以養(yǎng)營(yíng)和血、舒肝解郁。 崩漏 蓋有因勞頓有熱,迫血妄行;有因氣虛沖任束固無權(quán);有因心、肝、脾三臟約束無權(quán);更有年老奇經(jīng)失調(diào)所致。陳氏常以“黑蒲黃散”(炒黑蒲黃、炒黑棕皮、川芎、丹皮、香附、白芍、阿膠、當(dāng)歸、地榆炭、熟地、荊芥、血余炭等)為主方,根據(jù)寒、熱、虛、實(shí)隨癥加減。熱者以養(yǎng)營(yíng)清熱固經(jīng),加用丹皮、知母、黃芩、黃柏、連翹等味;氣虛者治以健脾益氣,固攝沖任，常以黨參、黃芪、白術(shù)為主;對(duì)于年老經(jīng)水復(fù)行者,以魏玉璜不補(bǔ)補(bǔ)之法(熟地、甘枸杞、白芍、棗仁、黃連)治之。 閉經(jīng) 閉經(jīng)總屬不足，但亦有夾實(shí)之證。陳氏將經(jīng)閉分為四種證型：(1)由于痰濁阻塞，氣機(jī)行失宣所致。治療上以蠲化痰濁，調(diào)氣和絡(luò)，經(jīng)用二陳湯、竹瀝達(dá)痰丸等以化痰，再用丹參、益母草、當(dāng)歸、白芍或四物湯以養(yǎng)血。(2)氣血兩虛，沖海虧損。治宜益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，以八珍湯加阿膠、雞血藤等養(yǎng)血，兼用香附、木香等理氣，并以牛膝引經(jīng)血下行。(3)因心氣不能達(dá)于腎而致。常治以交通心腎，善用柏子仁合澤蘭湯為主方。(4)由于奇經(jīng)失利所致。治以調(diào)補(bǔ)八脈，藥用鹿角、巴戟、益智仁、紫石英等，再兼用理氣之品。此種證型，常見于閉經(jīng)日久或青春發(fā)育欠佳者。臨床上對(duì)病因病情錯(cuò)綜復(fù)雜的患者，陳氏常以香草湯(香附子、益母草、雞血藤、當(dāng)歸、澤蘭葉、川芎、柏子仁、赤砂糖。有養(yǎng)血、活血、行氣、化滯的作用)為主方隨證加減。如見體質(zhì)堅(jiān)而兼有腹痞、腹痛拒按者，可以本方加牛膝、莪術(shù)、紅花等行血化瘀。 痛經(jīng) 陳氏曰：痛經(jīng)一病，乃因經(jīng)血運(yùn)行不暢所致。經(jīng)血運(yùn)行不暢者又因氣滯、瘀阻，或營(yíng)虧氣虛、運(yùn)行乏力引起。治療應(yīng)以理氣、養(yǎng)營(yíng)、活血、溫通為治則，根據(jù)不同證型，施治有所側(cè)重。對(duì)氣滯不調(diào)，沖任失和者，治以調(diào)氣和絡(luò)而調(diào)沖任，藥用香附、延胡、木香等理氣，當(dāng)歸、丹參、澤蘭、月季花以活血，桂枝、艾葉、吳茱萸溫通，白芍柔肝緩急止痛。對(duì)營(yíng)虛氣滯者，以養(yǎng)營(yíng)調(diào)氣，重用黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血。對(duì)由血虛所致的虛痛者，以調(diào)補(bǔ)為主，用黃芪建中湯養(yǎng)營(yíng)溫補(bǔ)以止痛。 經(jīng)前期緊張癥 是指經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)所出現(xiàn)的一系列癥狀，常見的如性情改變，煩躁易怒，頭暈頭痛，心悸失寐等。陳氏辨證屬心肝兩經(jīng)之病，一是因營(yíng)血不足，肝陽(yáng)上越，治以養(yǎng)營(yíng)平肝；二是因心血不足，心用有余，治以養(yǎng)心脾，安神定志，如見挾痰濁者，以兼化痰濁。 經(jīng)前乳脹 本病為經(jīng)前緊張癥的一種表現(xiàn)，以乳脹為其主癥，故作為單獨(dú)一個(gè)病來辨證論治。陳氏認(rèn)為本病主要因肝氣有余，胃失和降所致。因乳頭屬肝，故以疏肝理氣為治；又因乳房屬胃，故參以白芷、瓜蔞等陽(yáng)陰經(jīng)藥，以加強(qiáng)療效。常用荔枝核、橘核、山楂核、青皮等疏肝理氣；穿山甲、王不留行、路路通、甘草節(jié)以通絡(luò)。偏熱者用連翹殼、蒲公英等。對(duì)此類患者，陳氏又喜用濟(jì)生橘核丸常服，而取得更好的療效。 經(jīng)行泄瀉 陳氏認(rèn)為本病是由于脾失健運(yùn)、沖海衰弱或肝脾失協(xié)所致，故采用溫腎健脾或理氣和中。
二、帶下病濕濁下注,帶脈失司則成帶下。如脾失健運(yùn),濕聚下注帶脈成白帶，質(zhì)?。粷裉N(yùn)成熱則黃帶，質(zhì)稠粘，且有穢味；帶下色赤者，常見肝腎兩虧，奇經(jīng)失利所致。陳氏常用黃柏、黃芩、丹皮等清熱，赤苓、車前子、澤瀉、萆xie以利濕，椿根皮、烏賊骨、蓮須、雞冠花以固攝止帶。根據(jù)濕熱之輕重，清熱與化濕藥則有所側(cè)重。對(duì)肝腎兩虧、奇經(jīng)失利者，以養(yǎng)肝腎，和脾胃，兼固攝，常用熟地、山茱萸肉、枸杞子等補(bǔ)肝腎外，往往配合旱蓮草、牡蠣、阿膠、藕節(jié)等止血固攝之品。
三、妊娠病惡阻 妊娠后，每見惡心嘔吐，思食酸味，困倦欲臥。陳氏認(rèn)為，此際乃因血聚養(yǎng)胎，肝陰不足而橫逆克土，土隨肝急則火動(dòng)而上逆所致。常用白芍以柔肝，菊花以平肝陽(yáng)，又善用左金丸辛開苔降，和胃止嘔。此時(shí)宜輕淡酸味之屬，忌厚味滋膩之品。在服藥方法上，宜少量多次服，必要時(shí)在服藥前用鮮生姜片擦舌，以防嘔吐。 胎漏 陳氏認(rèn)為，妊娠胎漏與妊娠下血應(yīng)予區(qū)別。妊娠后每下血似月信者，名曰妊娠下血，又名“激經(jīng)”，或稱“垢胎”。此為孕婦血盛氣衰，或?yàn)闋I(yíng)分傷風(fēng)所致。妊娠后經(jīng)血不時(shí)而下者，名曰妊娠胎漏，此乃因沖任兩經(jīng)氣虛，腎脈無力系胎所致。故安胎以補(bǔ)腎為主，但胎兒之生長(zhǎng)發(fā)育，又賴母體營(yíng)血之充沛，所以往往脾腎胃同治之，常用陳修園之“所以載丸”(黨參、白術(shù)、杜仲、桑寄生、糯米、紅棗)為主方，并隨癥加減。對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者，除藥物治療外，并囑患者每服用桂圓紅棗糯米粥，以藥療與食療共補(bǔ)之，且注意妊娠期攝生，切忌房事。對(duì)于安胎藥苧麻根及南瓜蒂的應(yīng)用亦有區(qū)別：若孕婦兼有便秘者用南瓜蒂，大便通順者苧麻根。 胎萎不長(zhǎng) 胎萎不長(zhǎng)者，多因孕婦有宿疾，臟腑虛弱，氣血不足，又加將息失宜，不善調(diào)攝；或傷損胎氣，致使胎兒生長(zhǎng)緩慢。法當(dāng)益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎；祛其宿疾，隨癥治之。 子腫 古人對(duì)妊娠期身體四肢腫脹，按程度表現(xiàn)不同而為子腫、子滿、子氣、皺腳、脆腳等。均可從肺、脾、腎三臟論治。 子煩 妊娠以后，出現(xiàn)心悸膽怯，煩悶不安者名曰子煩。大凡由于素體陰虛火旺所致，或由痰濕阻滯，或由肝郁氣滯。施治者當(dāng)以辨證。
四、產(chǎn)后病由于產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷與出血，以致元?dú)夂膿p，抵抗力薄弱，加之將息失宜，調(diào)攝失當(dāng)，易致產(chǎn)后諸疾。陳氏對(duì)產(chǎn)后病的診治，主要根據(jù)《金匱》中提出的三審：先審小腹痛與不痛，以辨惡露有無停滯；二審大便通與不通，以驗(yàn)津液之盛衰；三審乳汁行與不行，飲食之多少，以察胃氣之強(qiáng)弱。根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)，隨時(shí)照顧氣血。陳氏在選方用藥上采取產(chǎn)后宜溫，補(bǔ)虛不忘化瘀，但補(bǔ)虛不致滯邪，化瘀不宜過于耗散氣血，消導(dǎo)必兼扶脾，清熱不宜過于苦寒，解表不宜過于發(fā)汗，攻邪不致傷正的原則進(jìn)行辨證施治，先用生化湯加減治療產(chǎn)后諸疾。且以此方作為產(chǎn)后無病則防，有病則治的常規(guī)用方。 產(chǎn)后惡露不絕 陳氏將之分為虛實(shí)兩種，虛者因耗氣傷血太過。又加勞頓而致氣營(yíng)兩虧，沖任束固無權(quán)，治宜益氣固本。用兩儀膏加味，藥用黨參、黃芪、熟地、阿膠、艾葉、炮姜等；實(shí)者因肝氣抑郁，氣滯則血瘀，瘀血不去，新血不得歸經(jīng)所致，治宜祛瘀生新，以生化湯加味，藥用當(dāng)歸、川芎、炮姜、益母草、炒荊芥、山楂、香附炭等。 產(chǎn)后乳房脹痛結(jié)塊 一般多見于乳癰之初期，乳房屬陽(yáng)明，乳頭屬厥陰。多因肝郁氣滯，氣血不暢，絡(luò)道不利；或?yàn)槿轭^凹陷，乳汁壅塞不暢；或?yàn)槿轭^吸吮不力，乳汁積滯；或因乳頭破碎，邪毒入侵所致。陳氏治療一般多以疏肝理氣、活血通絡(luò)、清熱解毒。如不及治療，將變?yōu)槿榘b。
五、雜病不孕 陳氏在診治功能性病變引起不孕的患者中,常見有兩種證型:一屬虛證,乃由于肝腎不足,沖任失調(diào),八脈空虛所致。治宜溫養(yǎng)腎陽(yáng),益氣養(yǎng)血,調(diào)攝沖任,填補(bǔ)八脈。常用藥物：溫養(yǎng)腎陽(yáng)者鹿角、巴戟肉、仙靈脾、紫石英、益智仁、菟絲子等品;益氣養(yǎng)血者如潞黨參、生黃芪、熟地、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸等;調(diào)攝沖任者如茺蔚子、艾葉、月季花、玫瑰花、赤砂糖之類。其方藥以五子衍宗丸、四物湯、艾附暖宮丸、毓麟珠等化裁。一屬實(shí)證,乃由肝郁氣滯,痰濕阻滯所致，治宜舒肝解郁，疏調(diào)氣機(jī)，燥濕化痰。常用藥物有醋炒柴胡、制香附、蘇梗、枳殼、茯苓、米仁、茅術(shù)、制半夏之屬。方藥以九制香附丸、蒼莎導(dǎo)痰湯等化裁。 乳癖 乳癖相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂小葉增生或慢性囊性增生。本病的發(fā)作往往與月經(jīng)期有一定關(guān)系，或伴有月經(jīng)不調(diào)或不孕。陳氏多從肝胃及沖任諸經(jīng)調(diào)治。 癥瘕 婦人癥瘕，多以下腹為主，證屬任脈為病，沖氣不宣所致，有挾氣，挾血，挾痰之別，以理氣活血、化痰軟堅(jiān)、消癥散結(jié)為治。根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱，陳氏主張攻補(bǔ)兼施，或寓補(bǔ)于攻，以緩緩圖功為上，切忌急于求成，輕投或妄投峻厲之品以戕正。 經(jīng)斷前后諸證 陳氏認(rèn)為由于陰虛于下，陽(yáng)冒于上，肝陽(yáng)上騰，清空被擾，以致神無所歸。其證常見頭暈?zāi)棵?，心悸失眠，煩熱汗出等癥，當(dāng)以養(yǎng)營(yíng)平肝，育陰潛陽(yáng)，寧心安神，兼化痰濁。 陳氏治學(xué)極力推崇宋代陳素庵，明代王肯堂、傅青主和清代葉天士，尤其贊賞明代陳文昭所著的《陳素庵婦科補(bǔ)解》一書。陳氏擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科疾病的診治，尤對(duì)月經(jīng)病、不孕癥、產(chǎn)后病更是得心應(yīng)手；又采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療宮外孕、子宮功能性出血、子宮肌瘤、子宮脫垂等病，均取得較好療效。在診斷方面，陳氏指出治病關(guān)鍵在于識(shí)病明理，認(rèn)為只有病識(shí)理明，才能中肯用藥。臨床識(shí)病主張四診合參，特別強(qiáng)調(diào)望診，尤重察目。對(duì)舌苔的望診也頗有研究，撰有“舌苔學(xué)講稿”，文中曾謂“信而有征者，莫過于舌苔，況癥有真假，苔無虛偽，求諸色脈而不得者辨之于苔，則無或少誤，然舌苔有多種，舌質(zhì)之復(fù)雜，茍不詳辨，亦有千里之誤”。并認(rèn)為舌苔之有根與無根可反映腎、胃兩天之功能，尤對(duì)年老、久病、體虛之患者可測(cè)知預(yù)后之吉兇。在問診時(shí)，善于掌握患者之心理及隱曲所在。陳氏指出，女子以肝為先天，多易氣郁，應(yīng)審其偶，察其遇，有的放矢給予安慰譬解，做到藥治與心解結(jié)合，常能收到事半功倍之效果，其于聞診，認(rèn)為須聽其言，聞其氣，語(yǔ)言低微，多有氣郁或氣虛；聲宏嗓粗，多屬火屬實(shí)。其于切脈部位，則認(rèn)為妊娠者重左寸，不孕或閉經(jīng)者重兩尺，肝氣郁結(jié)者重左關(guān)，脾胃病變重右關(guān)，經(jīng)停兩尺弦滑者為有孕之脈。 陳氏治病在繼承其父陳筱寶經(jīng)驗(yàn)（以調(diào)養(yǎng)病人元?dú)鉃楸荆哉{(diào)治血分為旨，婦科雜病以調(diào)肝為中心）的基礎(chǔ)上，結(jié)合平生臨床所見，又提出治病幾個(gè)要點(diǎn)。（1）注重脾胃后天之本。認(rèn)為人以胃氣為本，有胃氣則生，無胃氣則亡，故苦寒?dāng)∥钢凡灰硕嘤?、久?以免損傷脾胃升降功能。（2）調(diào)經(jīng)勿忘氣藥。女子月經(jīng)失調(diào)，治療奇經(jīng)八脈固為常法，但調(diào)肝也至關(guān)重要，尤對(duì)中年婦女，因女子以肝為先天，以血用事，氣滯多肝郁，則血凝，氣行肝氣舒，則血行，故調(diào)經(jīng)必疏肝，疏肝須理氣。陳氏應(yīng)用氣藥主張宜用行氣開郁之品，切忌破氣以傷正氣。（3）帶下分清濕熱。女子帶下雖有白、黃、赤、青、黑之分，析其病因，陳氏認(rèn)為不出濕與熱兩邪，辨證論治須分清濕重于熱，還是熱重于濕，前者治療健脾化濕為主，兼以清熱止帶；后者應(yīng)清熱為主，兼以化濕止帶。
醫(yī)案
案一、月經(jīng)后期王×。沖任督帶空虛,氣痹營(yíng)虧,血海少貯,經(jīng)事慣常數(shù)月一行,形寒祛冷,腰酸肢楚,氣機(jī)日鈍,苔前半薄中根膩。治擬溫養(yǎng)八脈,調(diào)其氣機(jī)。鹿角霜、菟絲子、補(bǔ)骨脂、煨益智、全當(dāng)歸、雞血藤、紫丹參、制香附各9g,熟地炭12g,巴戟肉、春砂殼、白參片(吞)各3g,新會(huì)皮4.5g，藏紅花1.5g。
案二、月經(jīng)先后無定期程×。受氣于谷,脾陰乏于灌溉,經(jīng)脈勢(shì)難營(yíng)澤,而又營(yíng)虛血少,肝木失養(yǎng),中脘氣滯,肝脾失諧,經(jīng)來或先或后,眩暈驚悸,平時(shí)帶下,納谷作脹,噯氣則舒。擬以加味逍遙散養(yǎng)血舒氣調(diào)之。當(dāng)歸身、杭白芍、制香附、云茯苓、炒棗仁、焦建曲(包)各9g,炒柴胡、廣木香各3g,生姜2片，大棗5個(gè)。
案三、崩漏秦×。出血斷續(xù),遭勞則甚,色淡,夜臥夢(mèng)憂,小溲勤解,舌淡苔薄。心、肝、脾三臟失職，慎防狂行,擬補(bǔ)益心脾,引血?dú)w經(jīng),仿歸脾法調(diào)之。生地熟地炭各12g,黨參、黃芪、云茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、炒阿膠、炒棗仁各9g,炒遠(yuǎn)志、春砂殼各3g,煅牡蠣15g(先煎),十灰丸12g(包煎)。
案四、閉經(jīng)鄒×。沖氣不調(diào)，任脈閉塞，經(jīng)停三月余，中脘窒塞不暢，苔白膩，脈濡緩。擬調(diào)氣和絡(luò)，蠲化痰濁。新會(huì)皮、姜半夏、紫蘇梗各4.5g，制香附、炒白芍、大丹參、澤蘭葉、益母草各9g，煨木香3g。平時(shí)早服大菟絲丸，晚服竹瀝達(dá)痰丸。
案五、倒經(jīng)黃×。經(jīng)停將近1年，偶見口鼻出血，舌苔燥膩，脈象弦數(shù)。血室空虛，浮陽(yáng)上擾，肺金被灼，先從脾胃兩經(jīng)調(diào)治。冬桑葉、連翹殼、天花粉、大丹參、澤蘭葉、淮牛膝、益母草各9g，炒竹茹、炒甘菊各4.5g，川貝母粉1.5g(沖)
案六、痛經(jīng)周×。經(jīng)轉(zhuǎn)超前2天，腹痛，脹盛于痛，腰酸難支。皆屬氣滯瘀阻，從宜氣和絡(luò)而利機(jī)關(guān)。全當(dāng)歸、制香附、炒延胡、茺蔚子、川續(xù)斷、丹參各9g，煨金鈴、紫蘇梗、炒白芍各4.5g，月季花5朵，赤砂糖1匙。
案七、經(jīng)前期緊張癥盛×。素體肝氣肝陽(yáng)易動(dòng)，經(jīng)前煩躁易怒而喜疑，夜寐不安，幻夢(mèng)紛集，前日經(jīng)轉(zhuǎn)頗多，頭目眩暈，舌苔中根黃膩，脈細(xì)弦，種種見癥皆屬于肝，擬調(diào)其氣而潛其陽(yáng)，和其營(yíng)而清其熱，參以熄風(fēng)豁痰，安神定志。生石決30g(先煎)，炒甘菊、炒遠(yuǎn)志、姜半夏、炒白芍、炒丹皮各4.5g，帶心連翹、煅龍骨(先煎)，雙鉤藤(后入)、赤茯苓、白蒺藜、炒當(dāng)歸各9g，炒竹茹4.5g。
案八、經(jīng)前乳脹李×。經(jīng)將臨期，預(yù)感乳房作脹，牽引及脅部、腋下疼痛，泛惡，小腹隱隱脹痛不舒，肝氣抑郁，中焦不得舒展，擬以調(diào)化。荔枝核、橘核、制香附、醋炒山楂核、全瓜蔞(切)、留行子各9g，炒青皮、炒柴胡、香白芷各3g，廣郁金、炒白芍4.5g。
案九、經(jīng)行泄瀉王×。經(jīng)行便泄，稀如水樣，日行數(shù)次，經(jīng)色不鮮，量多，面色萎黃，舌淡胖，脈濡細(xì)。乃火土不足也，治擬溫補(bǔ)。制附片1.5g，焦白術(shù)(土炒)、補(bǔ)骨脂、黨參各9g，巴戟肉(鹽水炒)、煨木香各3g，煨肉果4.5g，煨姜1片，大棗5個(gè)。
案十、帶下?！痢Ф嗌谆螯S，質(zhì)稠粘，且有穢氣，心煩易怒，便結(jié)，脅脹不舒，舌紅 苔薄黃膩，脈弦數(shù)。肝有郁熱挾濕下注，帶脈失司，治擬清熱利濕。龍膽草、細(xì)木通各3g，焦車前、塊滑石(包)、生米仁各12g，澤瀉、炒黃柏、粉萆xie、椿根皮各9g，炒丹皮4.5g。
案十一、惡阻吳×。妊娠將近3月，仍嘔吐頻作，舌酸、脘悶拒納，頭暈?zāi)炕?，困倦乏力，舌苔黃膩，脈象細(xì)滑，肝胃不和，擬兩顧。戊己丸(包煎)、紫蘇梗、炒黃芩、陳皮各4.5g，姜半夏、桑寄生、姜竹茹各9g，春砂殼、烏梅各2.4g，枇杷葉(去毛)3片。
案十二、胎漏蔡×。妊娠3個(gè)月，漏紅反復(fù)，腰尻酸楚。沖任虧損，防其結(jié)而不實(shí)，有墜下之險(xiǎn)，擬經(jīng)和之養(yǎng)之。黨參、炒白芍、新會(huì)皮、蘇梗各4.5g，生黃芪、焦白術(shù)、菟絲子、覆盆子、阿膠珠各9g，炙甘草3g，大紅棗3枚，米炒荷蒂3個(gè)。
案十三、胎蔞不長(zhǎng)李×。妊娠6個(gè)月，胎兒小于月份，脾胃素弱，食少事煩，形神萎頓。氣血不足，沖任虛損，治擬補(bǔ)脾胃，培氣血，安養(yǎng)其胎。黨參、焦白術(shù)、炒黃芩、當(dāng)歸身、炙黃芪、云茯苓、桑寄生、川續(xù)斷、大熟地、淮山藥各9g，杭白芍4.5g，春砂殼2.4g。
案十四、子腫王×，妊至9月，胸滿腹脹，咳嗆氣逆，臥不著枕，已有半月，此屬子腫。紫蘇葉、福澤瀉、光杏仁、生白術(shù)各9g。炒枳殼、炒黃芩、陳皮各4.5g，桑白皮，凈蔞皮各12g，煨木香3g，枇杷葉(去毛，包)3片。
案十五、子煩張×，妊娠6月，心中悶亂，煩躁不安，大便干結(jié)，脈細(xì)滑數(shù)，為胎中郁熱，治擬清熱降火，養(yǎng)陰除煩。姜川黃連1.5g，炒竹茹、焦山梔、黃芩各4.5g，肥知母、大麥冬、杭白芍、焦白術(shù)各9g，生甘草2.4g。調(diào)治2月余，諸癥若失。
案十六、產(chǎn)后惡露不絕王×，產(chǎn)后3月，穢下斷續(xù)，遇勞則多，頭暈?zāi)棵桑人彳?，氣血兩虛，八脈內(nèi)傷，舌苔薄膩，脈象細(xì)遲。治擬益氣固本，和胃補(bǔ)腰。大熟地炭12g，黨參、焦白術(shù)、陳阿膠(烊沖)、川續(xù)斷、炒棗仁各9g，炮姜1.2g，春砂殼2.4g，炒藕節(jié)4個(gè)，炙甘草3g。
案十七、產(chǎn)后乳房脹痛結(jié)塊顧×，新產(chǎn)10余日，乳汁不暢，脹痛有塊，胸悶煩躁，腸燥便結(jié)，苔薄黃膩，脈象細(xì)弦而數(shù)。木郁化火，挾痰凝滯，絡(luò)道不利，擬清泄肝火，條達(dá)氣機(jī)，活血通絡(luò)，潤(rùn)燥通便。橘葉核、炒青皮、川郁金、炒枳殼各4.5g，全瓜蔞(切)、蒲公英各12g，全當(dāng)歸、桃仁泥、澤蘭葉、絲瓜絡(luò)各9g，漏蘆、木通各3g。藥后諸癥若失。
案十八、不孕癥徐×，素體不足，沖任不調(diào)，月經(jīng)逾期而至，婚后4年不孕。法當(dāng)培補(bǔ)脾腎，溫養(yǎng)八脈。鹿角片3g，仙靈脾、覆盆子、淮山藥各9g，菟絲子、黨參、制香附、茺蔚子各6g，大熟地12g，雞血藤膏2.5g，月季花5朵，赤砂糖1匙。以上方出入調(diào)理半載余，沖任得調(diào)，月事應(yīng)期而行，又服2月余而胎孕。
案十九、乳癖蔡×，經(jīng)將臨期乳房乳頭先有脹痛，觸之更甚，塊如李核，皮色不變，伸舉不便，婚后3年不孕。肝氣失調(diào)，胃經(jīng)失和，沖任亦有不調(diào)，法當(dāng)疏肝解郁，理氣通絡(luò)，化痰軟堅(jiān)，兼調(diào)沖任。鹿角片、橘葉核、漂海藻、淡昆布各9g，紫丹參、炒延胡、焦蔞皮、路路通，絲瓜絡(luò)各6g，炒赤芍、炙甲片醋炒柴胡各4.5g。經(jīng)調(diào)治4個(gè)月，諸恙好轉(zhuǎn)。
案二十、經(jīng)斷前后諸癥李某，年已七七而過，月事應(yīng)斷未斷，血海有熱，來潮量多，頭暈?zāi)棵桑瑫r(shí)有烘熱汗出，心煩，夜不成寐，肢酸楚乏力，舌尖紅絳少津，脈象細(xì)弦，治擬滋水涵木，育陰潛陽(yáng)。大生地(蛤粉炒)、青龍齒(先煎)、紫貝齒(先煎)各12g，杭白芍、炒棗仁各9g，枸杞子、潼蒺藜白蒺藜、左秦艽各6g，炒甘菊花、遠(yuǎn)志各4.5g，左牡蠣15g(先煎)，炒川黃柏、二至丸(包煎)各3g。藥后諸恙均見好轉(zhuǎn)。
案二十一、月經(jīng)先期章×。肝經(jīng)火旺，沖海有熱，經(jīng)轉(zhuǎn)先期，周而行，色澤鮮紅、質(zhì)稠粘，手足心熱，午夜口干，便結(jié)，脈細(xì)弦而數(shù)。擬以養(yǎng)營(yíng)清熱調(diào)經(jīng)。細(xì)生地12g，地骨皮、大麥冬、炒丹皮、左秦艽、川續(xù)斷肉、香附炭各9g，炒黃柏6g，青蒿梗、炒荊芥各4.5g，薄荷梗3g(后下)。
驗(yàn)方
一、開二湯[組成] 姜半夏4.5g 陳皮6g 茯苓12g 蒼術(shù)6g 香附9g 川芎9g 青皮6g 莪術(shù)6g 檳榔6g 生姜3片 木香6g 生甘草6。水煎服。 [功效] 蠲化痰濁，調(diào)氣和絡(luò)。 [臨床應(yīng)用] 主治痰濕阻于胞宮的閉經(jīng)。方中姜半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)健脾燥濕以化其痰：香附、青皮歸入肝經(jīng)，能疏肝理氣，化滯調(diào)經(jīng)；木香、檳榔行氣止痛，佐入一味莪術(shù)破血通經(jīng)。全方宗旨為溫化痰濁，調(diào)氣和絡(luò)，以冀痰除脾振，氣行經(jīng)通。
二、柏蘭湯[組成] 柏子仁9g 澤蘭9g 卷柏6g 牛膝9g 川續(xù)斷9g，熟地9g 當(dāng)歸9g 白芍10g 炙甘草6g。水煎服。 [功效] 交通心腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 [臨床應(yīng)用] 主治因心肝火旺，心氣不得下通所致的閉經(jīng)。癥見經(jīng)閉不行、心煩不寐、大便秘結(jié)、小溲短赤、舌紅、脈細(xì)數(shù)等。本方是由柏子仁丸合澤蘭湯化裁而成，方以柏子仁、澤蘭兩味為君，均能歸入肝經(jīng)，味辛能散，前者滋養(yǎng)陰血，養(yǎng)心潤(rùn)腎；后者舒肝和營(yíng)，活血通經(jīng)，心肝得養(yǎng)，火旺自消。熟地、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，牛膝、川續(xù)斷補(bǔ)腎通經(jīng)，配入卷柏苦寒清熱，歸入腎經(jīng)，引藥下行。
三、大安營(yíng)煎[組成]當(dāng)歸9g 川芎9g 白芍9g 生地12g 丹皮6g 山梔6g 黃芩9g 川續(xù)斷12g 秦艽6g 茯苓9g 生甘草6g 薄荷(后下)4.5g。水煎服。 [功效]養(yǎng)血清熱，安定營(yíng)血。 [臨床應(yīng)用]主治人流或輸卵管結(jié)扎后月經(jīng)過多。本方出自宋代《素庵醫(yī)要》,原治婦人經(jīng)水先期,或因血熱.或因郁火,或因營(yíng)分受風(fēng)所致。陳氏擴(kuò)充應(yīng)用于上述病癥。方用四物湯養(yǎng)血；丹皮、山梔、黃芩清熱；秦艽、薄荷祛風(fēng):茯苓健脾和中,以生氣血,川續(xù)斷補(bǔ)腎養(yǎng)肝，可治崩漏。
四、烏藥湯[組成]烏藥6g 砂仁(后下)3g 木香6g 延胡索9g 香附9g 吳茱萸9g 桂心3g 當(dāng)歸9g 白芍9g 生姜3片 炙甘草6g。水煎服。 [功效]理氣止痛，散寒祛瘀。 [臨床應(yīng)用]主治因受寒、淋雨、涉水或因過食生冷而致胞宮寒凝血瘀的痛經(jīng)。臨證可見經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)小腹冷痛喜按、喜熱、經(jīng)行量少、色淡、或兼有小血塊、畏寒、舌邊或有瘀點(diǎn)，苔白、脈沉緊。本方是仿《金匱要略》溫經(jīng)湯而制。吳茱萸、桂心、生姜，溫通散寒；烏藥、木香、延胡索、香附，味辛善散，舒肝理氣，以通止痛。其中烏藥一味上入肺脾兩經(jīng)，下歸腎經(jīng)，開肺順氣，溫腎散寒，治經(jīng)行腹痛為其所長(zhǎng)，故選為君藥，配入當(dāng)歸、白芍，更是相得益彰。
五、如圣湯[組成]當(dāng)歸18g，醋炒川郁金6g 北沙參12g 醋炒延胡索9g 苦參9g 醋炒山楂核9g 肉桂6g 淮牛膝9g 木香6g 制香附9g 肉豆蔻6g(赤石脂炒后去石脂) 醋炒川續(xù)斷9g 益母草9g 甘草6g。將上藥研成粗未備用，根據(jù)病情每服18～24g，用紗布包藥，放熱水瓶中，用滾開水沖入，塞好瓶蓋，待2～3個(gè)小時(shí)后即可服用。 [功效]溫中理氣，活血行瘀。 [臨床應(yīng)用]主治婦女行經(jīng)不適、痛經(jīng)和白帶。孕婦宜忌之。方中當(dāng)歸、益母草、官桂、香附四味為主藥,有活血行氣、解郁散結(jié)之功;佐延胡、木香、郁金、山楂核,具止痛消脹之效;川續(xù)斷舒筋和絡(luò);輔肉豆蔻健脾溫中,又參入苦參、沙參以解諸藥溫燥;甘草一味更能調(diào)和諸藥,且對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用。
六、桑翹湯[組成]冬桑葉9g 連翹殼9g 天花粉9g 大丹參9g 澤蘭葉9g 淮牛膝9g 益母草9g 炒竹茹4.5g 炒甘菊花4.5g，水煎服。另川貝母粉1.5g(沖服)。 [功效]清熱涼血，引血下行。 [臨床應(yīng)用]主治經(jīng)行吐血的“倒經(jīng)”。陳氏認(rèn)為經(jīng)行口鼻出血多因氣火有余，營(yíng)血空虛所致。本方用桑葉、連翹兩味為君，性辛味苦，輕清上浮，治熱傷上焦血絡(luò)之標(biāo)；丹參、澤蘭葉、益母草養(yǎng)血通經(jīng)以治其本，參入牛膝引血下行，入歸胞絡(luò)，妙用川貝母一味研粉吞服，起到清熱肅肺寧絡(luò)之功。如有大便秘結(jié)者，酌加生大黃以泄熱通腸。
七、三核湯[組成]荔枝核9g 橘核9g 制香附9g 醋炒山楂核9g 全瓜蔞(切碎)9g 留行子9g 炒青皮3g 炒柴胡3g 香白芷3g 廣郁金4.5g 炒白芍4.5g。水煎服。 [功效]疏泄肝氣，和胃消脹。 [臨床應(yīng)用]主治經(jīng)前、經(jīng)行、經(jīng)后乳房作脹，甚則疼痛，牽及脅部或腋下，或有泛惡，小腹隱隱脹痛。陳氏認(rèn)為經(jīng)行前后乳房脹痛多因肝氣有余，胃降失和所致。因乳頭屬肝，乳房屬胃，肝胃失調(diào)，乳絡(luò)氣滯。因而脹痛。方用荔枝核、橘核、山楂相配為君，該三味均入肝經(jīng)，性溫味辛苦，善長(zhǎng)理氣散結(jié)行滯，山楂核又能活血化瘀，陳氏善用醋炒，取其醋為酸，酸入肝，更能載藥入達(dá)病所。瓜蔞、白芷為足陰明胃經(jīng)之藥，能行入乳房。如肝氣郁久而化熱者，可于方中再加蒲公英、連翹殼，以清熱通絡(luò)。
八、三苓完帶湯[組成]黨參9g 淮山藥9g 云茯苓9g 赤苓9g 豬苓9g 建澤瀉9g 焦車前9g 椿根皮9g 雞冠花9g 細(xì)木通3g 制茅術(shù)3g 白果(打)7個(gè)。水煎服。 [功效]運(yùn)脾化濕固帶。 [臨床應(yīng)用]主治因脾運(yùn)不健，濕濁下注，帶脈不固的帶下色白。本方是由傅青主“完帶湯”加減而成。方中特配茯苓、赤苓、豬苓以加強(qiáng)健脾利水滲濕之功，使脾運(yùn)健，則濕濁自化；又參入具有收斂作用的白果、椿根皮、雞冠花，以固攝止帶治標(biāo)。如濕蘊(yùn)成熱、帶色轉(zhuǎn)黃者，陳氏常用黃柏、黃芩、丹皮等清熱；如病久肝腎兩虧、奇經(jīng)失利而帶下色赤者，則治療轉(zhuǎn)用養(yǎng)肝腎，兼固攝為主，陳氏習(xí)用熟地、山茱萸肉、枸杞子、旱蓮草、牡蠣、阿膠、藕等品。
九、大補(bǔ)元丸[組成]別直參9g，熟地9g，金櫻子12g，淮山藥12g，白芍9g，白芷6g，煅牡蠣9g，五味子6g，白術(shù)9g，柴胡6g，山茱萸肉9g，大棗5枚，升麻6g，烏賊骨9g。上藥如法研成細(xì)末為丸，如桐子大，每日服2次，每次服100丸，空腹溫開水送下。 [功效]補(bǔ)脾益腎，平肝升提。 [臨床應(yīng)用]主治婦人或因產(chǎn)時(shí)胞絡(luò)受損，產(chǎn)后過早勞動(dòng)，以致中氣下陷；或因早產(chǎn)、多產(chǎn)使腎元虧虛，沖任不足而引起的子宮脫垂。
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