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      【用藥科普】藥師全面解讀:外用制劑到底怎么用

       liuxiyanlib 2015-09-19


      來(lái)源:武漢市中心醫(yī)院,版權(quán)歸原作者所有

      外用制劑是皮膚科、婦科、五官科、口腔科、肛腸科等常用的劑型。外用制劑具有減少藥物不良反應(yīng),提升治療效果,增加患者依從性等優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用較為廣泛。外用制劑用法較為特殊,用法不當(dāng)反而適得其反。


      眼藥水/膏

      眼睛的局部用藥,使藥物直接接觸病變部位,治療迅速、有效,全身副作用少,方法簡(jiǎn)單。但要達(dá)到有效的藥物濃度和足夠的藥物接觸時(shí)間,才能保證較高的療效。正確掌握眼藥水或眼藥膏的使用方法非常重要,具體步驟及注意事項(xiàng)如下:

      使用方法

      ●用藥前洗凈擦干雙手,以免引起繼發(fā)感染;

      ●戴隱形眼鏡者,請(qǐng)先將眼鏡取出;

      ●用干凈紗布或棉簽,輕輕拭去病眼的分泌物,并吸干眼淚;

      ●用藥前檢查藥物的名稱以及是否過(guò)期,如果原本澄清的溶液出現(xiàn)液體變質(zhì)、沉淀或渾濁等情況應(yīng)停止使用;

      ●如果是混懸的眼藥水,應(yīng)先搖晃藥瓶使藥液均勻;

      ●滴眼藥時(shí)病人可坐立或仰臥床上,頭稍后仰,眼視頭頂方向,輕輕將下眼瞼往下拉,滴入藥水1~2滴于下眼瞼與眼白之間。而后輕輕放開(kāi)眼瞼,輕閉眼2~3分鐘,轉(zhuǎn)動(dòng)眼球使藥液充分彌散,以獲較好的療效。


      注意事項(xiàng)

      ●眼藥滴管頭不能觸及眼瞼及睫毛,以防劃傷眼部或造成藥液污染;

      ●如同時(shí)需用數(shù)種藥物時(shí),每次要間隔5~10分鐘;

      ●應(yīng)先滴刺激性弱的藥物,后滴刺激性強(qiáng)的藥物;

      ●眼膏與眼藥水聯(lián)用時(shí),工作時(shí)間或白天先使用眼藥水,晚上睡前應(yīng)用眼藥膏,因?yàn)檠鄹嗄苡绊懸曈X(jué),妨礙工作。如果在家全休,可以兩者交替使用:先滴藥水后涂藥膏,中間可隔5~10分鐘,因膏劑油性會(huì)阻礙水劑的吸收,影響水劑藥物的治療作用;

      ●滴眼藥量每次1~2滴為宜,過(guò)量的藥液無(wú)法保留在眼球表面,會(huì)自然流出,浪費(fèi)而無(wú)益;

      ●滴散瞳用的阿托品等眼藥時(shí),應(yīng)用手指壓迫內(nèi)眼角下部(所謂的內(nèi)眥)2~3分鐘,防止藥液流入鼻咽部引起副反應(yīng);

      ●療程要遵醫(yī)囑,不能隨意停用;

      ●眼藥水、眼膏勿放置于高溫、高濕、或陽(yáng)光直射處,建議密封后置于冰箱冷藏,切記不是冷凍;

      ●眼藥膏或水是無(wú)菌制劑,而且一般不添加防腐劑,一經(jīng)打開(kāi),要在2~4周時(shí)間內(nèi)用完,超過(guò)1個(gè)月的開(kāi)封眼藥要及時(shí)丟棄。未開(kāi)封眼藥水、眼膏應(yīng)按保存要求存放,注意保存期;

      ●眼藥水或眼藥膏有非常高的質(zhì)量要求:無(wú)菌,無(wú)防腐劑。因此,其它非眼科專用的外用藥品不能用于眼部疾病治療;

      ●為避免交叉感染,勿與他人共用眼藥;

      ●操作動(dòng)作要輕,勿壓眼球,特別是小兒更應(yīng)引導(dǎo)合作,不應(yīng)強(qiáng)迫滴藥。


      鼻噴劑

      鼻噴劑分為氣壓式噴霧劑和擠壓式噴霧劑。

      使用方法

      ●氣壓式噴霧劑:先將鼻腔擤干凈。將噴頭放入鼻孔中,捏住另一鼻孔,擠壓藥瓶按鈕將藥物壓出,同時(shí)吸入,再由口呼氣;

      ●擠壓式噴霧劑:先將鼻腔擤干凈。將藥劑出口放入鼻孔中,迅速穩(wěn)定的擠壓藥瓶按鈕將藥物壓出并迅速用鼻吸入藥品。


      注意事項(xiàng)

      ●在使用前后要將噴頭清理干凈,以免污染;

      ●如果是激素類鼻噴劑,不可以長(zhǎng)期使用,以免出現(xiàn)霉菌感染。


      鼻滴入劑


      使用方法

      ●先將鼻腔擤干凈;

      ●將藥品滴入鼻孔中;

      ●仰臥2分鐘,并慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部;

      ●使用完成后請(qǐng)先將滴管用清水沖洗后才能放回瓶子。


      注意事項(xiàng)

      藥品勿與他人共享,以免因污染而感染。


      滴耳劑


      使用方法

      ●側(cè)躺,患耳朝上;

      ●吸取藥液后,緩緩擠壓藥液3-5滴使之流入耳道內(nèi),但滴管不可插入耳內(nèi);

      ●滴藥后應(yīng)維持體位數(shù)分鐘,使藥液在耳內(nèi)充分起作用;

      ●成人點(diǎn)耳則將耳朵往后上方拉,可促使藥液往內(nèi)流。保持相同姿勢(shì)5分鐘,必要時(shí)可以沾濕的棉球塞住耳道;

      ●嬰兒點(diǎn)耳則應(yīng)將耳朵往后下方拉才是,此乃嬰兒耳朵軟骨尚未發(fā)育完全;

      ●點(diǎn)耳完成后請(qǐng)以干衛(wèi)生紙拭檫滴管及瓶口;

      ●如需加滴對(duì)側(cè),片刻后再依照上法滴入;

      ●幾種藥液同時(shí)使用時(shí),可以1~2小時(shí)后交替滴入。


      注意事項(xiàng)

      ●避免滴管碰觸耳朵或任何表面,以免污染;

      ●藥液的溫度應(yīng)同體溫相近,以免過(guò)熱或過(guò)冷的藥液刺激內(nèi)耳出現(xiàn)眩暈、惡心、刺痛等不良反應(yīng);

      ●有鼓膜穿孔的患者,滴藥后可用手指按壓耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜進(jìn)入中耳;

      ●每次滴藥量可適當(dāng)增加,最好是在睡前滴藥;

      ●用于手術(shù)、耳部傷口或耳膜穿孔的滴耳劑,使用中應(yīng)保持無(wú)菌操作。


      滴牙劑

      是指用于局部牙孔的液體制劑。

      注意事項(xiàng)

      ●藥物濃度大,刺激性、毒性很大,應(yīng)用時(shí)不能直接接觸黏膜;


      ●一般由醫(yī)護(hù)人員直接用于患者的牙病治療。


      搽劑

      ●起鎮(zhèn)痛、抗刺激作用的搽劑,多含有乙醇,使用時(shí)用力揉擦,可增加藥物的滲透性;

      ●起保護(hù)作用的搽劑多含有油性液體,搽用時(shí)有潤(rùn)滑作用,無(wú)刺激性;

      ●適合無(wú)破損皮膚使用。


      灌腸劑

      根據(jù)使用目的不同可分為瀉下灌腸劑、含藥灌腸劑和營(yíng)養(yǎng)灌腸劑。大量灌腸劑應(yīng)用前應(yīng)將藥液加熱至體溫。


      栓劑

      是指具有一定形狀供腔道給藥的固體形外用制劑,常見(jiàn)的是直腸栓和陰道栓。栓劑在常溫下為固體,塞入人體腔道后,在體溫下迅速軟化,溶解于分泌液,逐漸釋放藥物而產(chǎn)生局部或全身作用。適合于不宜采用全身治療的患者。


      糖皮質(zhì)激素類外用制劑

      是皮膚科最常用的藥物之一,具有很強(qiáng)的局部抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗水腫作用,見(jiàn)效較快。

      注意事項(xiàng)

      ●長(zhǎng)期大量使用可造成對(duì)下丘腦、垂體、腎上腺素軸的可逆性抑制,出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征、血糖升高等表現(xiàn);

      ●兒童長(zhǎng)期使用可抑制生長(zhǎng)發(fā)育;

      ●對(duì)于自我藥療的患者,應(yīng)多咨詢藥師,以防盲目使用。


      膏藥

      注意事項(xiàng)

      ●一般來(lái)說(shuō),一天換一次,有的甚至半天換一次,這要根據(jù)說(shuō)明書(shū)上的藥效持續(xù)時(shí)間來(lái)定;

      ●破潰的創(chuàng)面更應(yīng)縮短換藥間隔,以5~6小時(shí)為宜。兩次應(yīng)用之間還應(yīng)適度清洗患處,清除掉黏附在皮膚表面的藥垢,之后讓皮膚適當(dāng)休息1~2小時(shí)。因?yàn)槠つw需要呼吸,汗腺、皮脂腺需要排泄,長(zhǎng)時(shí)間敷貼膏藥,造成局部溫度高、濕度大,代謝廢物不能排出,就會(huì)刺激局部皮膚,產(chǎn)生瘙癢等不適。萬(wàn)一出現(xiàn)這種情況,必須立即揭去膏藥,洗凈局部,之后輕的部位(紅斑)可以外敷具有清熱解毒作用的藥膏或牙膏;重的部位(水皰、大皰)必須請(qǐng)醫(yī)生幫忙。


       

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