案十六、膽石癥(脅痛)

陸××，女，56歲。

初診：1985年7月29日。

主訴：右上腹脹滿(mǎn)疼痛。

病史：近來(lái)右上腹脹滿(mǎn)疼痛，牽掣不舒，口苦，曾在外院檢查，診斷為“膽囊炎，膽石癥”。

舌脈：舌苔根部薄黃膩，脈細(xì)。

辨證：肝膽濕熱壅結(jié)。

診斷：膽囊炎，膽石癥 （西醫(yī)）。脅痛 （中醫(yī)）。

治法：疏泄肝膽，清化濕熱。

方藥：軟柴胡6g 炒黃芩9g 廣郁金9g 炙延胡索9g 川楝子9g 八月札15g 青皮、陳皮6g(各) 炒枳殼6g 赤芍、白芍(各)9g 水炙甘草3g 制香附9g 連翹9g 炙雞內(nèi)金6g 金錢(qián)草30g 海金砂9g(包) 香谷芽12g 14帖

隨訪：服藥二周癥狀消失自行停藥。86年7月再次脅痛發(fā)作，仍予上方，藥后癥狀又較快緩解。87年5月又一次癥狀加重，再服上藥，癥狀消失后，囑服用成藥金膽片、保和片鞏固治療。

按：膽囊炎，膽石癥之治療目前大同小異。大同者病機(jī)認(rèn)識(shí)一致，治療原則類(lèi)同。小異者用藥習(xí)慣各有所長(zhǎng)?，F(xiàn)體會(huì)除常用的三金(金錢(qián)草、郁金、雞內(nèi)金)外，海金砂亦是利膽排石良藥。方中配合應(yīng)用療效良好。